les traumatismes maxillo-faciauxau chu de bouake (rci): a propos de

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MEMOIRE
Pour l’obtention du :
CERTIFICATD’ETUDES SPECIALISEES DE
STOMATOLOGIEET CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE
Présenté et soutenu: le 23 Décembre 2013
Par
Docteur ORY Opokou Alexandre De Misères
COMPOSITION DU JURY
Année 2012-2013
UFR SCIENCES MEDICALES
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET
DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE
UNION –DISCIPLINE-TRAVAIL
LES TRAUMATISMES MAXILLO-FACIAUXAU CHU DE
BOUAKE (RCI): A PROPOS DE 137 CAS COLLIGES
N° 2212
UNIVERSITE FELIX HOUPHOUET BOIGNY
PRESIDENT : Monsieur le Professeur Titulaire CREZOIT G .Emmanuel
DIRECTEUR DE MEMOIRE : Madame le Professeur Agrégé HARDING-KABA Mouan
Béatrice
MEMBRES : Monsieur le Professeur Titulaire ASSA ALLOU
Monsieur le Professeur Titulaire AKA Gblanh-Kassy F. P.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION…………………………… .......................... ………………………………...3
PREMIERE PARTIE : RAPPELS……………………… ............................ ..…………………5
I-ANATOMIE CHIRURGICALE DE LA FACE…………… ............................ ………………..6
I-1-LES PARTIES MOLLES…..................................... ................................. .................................
I-2-LE SQUELETTE FACIAL…………………...……… .............................. ……………………
II-ETUDE CLINIQUE DES TRAUMATISMES MAXILLO-FACIAUX… .......................... …21
II-1-ETIOLOGIE……………………………………… .............................. ……………………....
II-2-MECANISME……………………………………… .............................. …………………….
II-3-EXAMEN D’UN TRAUMATISE DE LA FACE…… .............................. …………………..
III-MODALITES THERAPEUTIQUES………………… .............................. ……………………
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE…............. ............................ ...................................41
I-MATERIEL ET METHODE………………………… .......................... ………………..…...42
II-RESULTATS…………………………………………… ........................... ……………….....45
III-COMMENTAIRES…............................................ ............................... ..................................60
IV-RECOMMANDATIONS …………………………… ........................... …………..………..64
CONCLUSION…................................................. ................................ .......................................65
BIBLIOGRAPHIE…........................................ ............................... ...........................................66
RESUME…........................................ ....................................................... ...................................69

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INTRODUCTION
Le traumatisme facial se définit comme l’ensemble des lésions de nature traumatique touchant
la partie antérieure de l’extrémité céphalique, limitée en haut par un plan passant par la base
du crâne (ligne passant par la suture naso-frontale, le rebord orbitaire supérieur, la suture
fronto-zygomatique et l’arcade zygomatique), et en bas par une ligne horizontale passant par
l’os hyoïde [12].
Les traumatismes maxillo-faciaux regroupent à la fois les atteintes des plans de couverture
cutanéo-muqueux et musculo-aponévrotiques, des éléments vasculo-nerveux, glandulaires,
mais également les atteintes des os de la face. En pratique, les limites anatomiques imposées
par l’usage (couvre-chef et cravate) ne sont plus de mises, car le traumatisme facial concerne
non seulement la face, mais également les confins cranio-faciaux et cervico-faciaux [12].
Ces lésions traumatiques maxillo-faciales sont cliniquement significatives pour
diverses raisons :
-La face offre une protection antérieure pour le crâne et joue un rôle important dans
l’apparence.
-La région maxillo-faciale est associée à un certain nombre de fonctions vitales que
sont : la vue, l’odorat, la respiration, l’alimentation et l’élocution. Ces fonctions peuvent être
gravement touchées et avoir un retentissement sur la qualité de vie du traumatisé maxillo-
facial .Ces traumatismes maxillo-faciaux imposent donc un diagnostic rapide et un
traitement adéquat, seul garant pour éviter les séquelles fonctionnelles, esthétiques et
psychologiques [22,24].
L’étiologie des lésions traumatiques maxillo-faciales varie d’un pays à l’autre et même
au sein d’un même pays selon les conditions socio-économiques, culturelles et
environnementales qui prévalent. Différentes études ont révélé que les accidents du trafic
routier sont parmi les principaux facteurs étiologiques des traumatismes maxillo-faciaux [4, 9,
20,].Ces études ont montré que les accidents de la circulation étaient la cause de 34,42 % à

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90,15 % des lésions de tous les tissus squelettiques et des parties molles maxillo-faciales. Les
autres causes sont les agressions, les accidents de sport, les accidents de travail [1,5].
Le traitement des traumatismes maxillo-faciaux a été amélioré ces deux dernières
décennies grâce au développement de l’imagerie, des matériaux d’ostéosynthèse et des
techniques de réanimation [22].Mais ces progrès ne semblent pas être effectifs dans les pays
en développement.
La vérification périodique de l’épidémiologie des traumatismes maxillo-faciaux
permet de recommander des moyens de prévention [2, 3, 4].
En Côte d’Ivoire en général, et à Bouaké en particulier, en dépit de l’impact des lésions
traumatiques maxillo-faciales sur la qualité de vie du patient, peu d’informations sont
disponibles sur les caractéristiques épidémiologiques de ce problème.
Nous avons constaté que l’apaisement du climat politique et la reprise des activités socio-
économiques à Bouaké ont été suivis d’une augmentation du trafic routier, notamment une
hausse des engins motorisés à deux roues, voire à trois roues. En conséquence, nous avons
noté :
-l’augmentation des facteurs de risque (accidents de la circulation, violences
interpersonnelles, accidents de sport, de travail et domestique) des traumatismes en général et
des traumatismes maxillo-faciaux en particulier ;
-le manque de données récentes sur le profil épidémiologique des traumatismes maxillo-
faciaux et les difficultés de leur prise en charge efficace.
Nous avons donc mené cette étude, afin de déterminer le profil socio-démographique
des traumatismes maxillo-faciaux et leurs modalités thérapeutiques en milieu hospitalier sous
médicalisé.
.Les objectifs spécifiques de l'étude ont été de :
- identifier les particularités socio-démographiques des traumatismes maxillo-faciaux ;
- décrire les aspects cliniques et radiographiques des traumatismes maxillo-faciaux ;
- distinguer les différents moyens thérapeutiques utilisés.

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PREMIERE PARTIE : RAPPELS