Etiquette du patient Département médical de Loëx DEPISTAGE DU RISQUE DE DENUTRITION Malnutrition ou problème nutritionnel mentionné lors du transfert Alimentation entérale ou parentérale Pas de malnutrition mentionnée à l’entrée et alimentation per os et Attitude nutritionnelle curative probable } B Consult. diététique } B Etape 1, ci-dessous Etape 1 Oui Non 1. Index de Masse Corporelle (BMI) < 20.5 Taille: …….… Poids: ………. 2. Le patient a-t-il perdu du poids pendant les 3 derniers mois ? 3. Le patient a-t-il réduit ses apports alimentaires les 3 derniers mois ? 4. Le patient a-t-il une maladie induisant un stress métabolique ? BMI: ……… 0 oui => Bilan alimentaire (dépistage) sur 1 jour - Minimum 1 oui => Etape 2, ci-dessous Etape 2 b: Effets de la maladie * Etat nutritionnel normal Besoins nutritionnels normaux BMI > 20.5 ∅ perte de poids Mange > 3/4 des plateaux (et 3 repas/j) BMI entre 18,5 et 20.5 sans baisse de l’EG Perte de poids > 5% dans les 3 mois Mange 2/4-3/4 des plateaux (ou 2-3 repas/j) BMI 18,5-20,5 avec baisse de l’EG Perte de poids > 5% dans les 2 derniers mois Mange 1/4 à 2/4 des plateaux BMI < 18,5 avec baisse EG Perte de poids > 5% dans le dernier mois ou > 15% dans les 3 derniers mois Mange moins de 1/4 des plateaux Score nutritionnel Score 3 Etat nutritionnel sévèrement déplété Score 2 Etat nutritionnel modérément déplété Score 1 Etat nutritionnel faiblement déplété Score 0 Etape 2 a: Atteinte de l’état nutritionnel Pas d’infection, d'état fébrile, de trauma ou d'intervention chirurgicale < 5 jours ¨ Absence de facteur de stress métabolique Augmentation faible des besoins Maladie chronique avec complication Patient faible mais non alité ¨ Stress métabolique léger (besoins protéiques Ê, couverts par l’alimentation et SNO) Augmentation modérée des besoins Maladie active (infection grave etc…) Patient alité ¨ Stress métabolique important (ÊÊ besoins protéiques, souvent nutrition artificielle) Augmentation importante des besoins Patients de soins intensifs Ventilation assistée ¨ Stress métabolique extrême + Score «maladie» = + 1 si ≥ 70 ans = Score total ajusté à l’âge Score ≥ 3 : Demande de consultation diététique Score < 3 : Dépistage de la sous-alimentation par un bilan alimentaire sur 1 jour (verso) Date: Temps utilisé: min. Médecin: DEPISTAGE DE LA SOUS-ALIMENTATION (Bilan des apports alimentaires sur 1 jour, à faire durant la 1ère semaine d’hospitalisation) Hachurer la quantité consommée : 4/4 1/4 4/4 Petit-déjeuner 3/4 1/4 Repas de midi 2/4 3/4 2/4 4/4 1/4 Repas du soir 3/4 2/4 OBSERVATIONS (compléments alimentaires, collations, apports extérieurs) Date du bilan < 1/4 (score 3) 1/4 - 2/4 (score 2) 2/4 - 3/4 (score 1) 3/4 - 4/4 (score 0) 1 1 Aide-soignant(e) ou Infirmier(ère) B B } Médecin Demande de consultation diététique via ORMED Retour à l'étape 2a pour réévaluation du score nutritionnel Une fois complétée, envoyer cette feuille au secrétariat médical. Dès restitution, la classer dans le dossier infirmier avec le dossier diététique. Adapté du NRS 2002 (Nutritional Risk Screening), in ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 – Clinical Nutrition (2003) 22 (4) et du SGA