Dépistage du risque de dénutrition

Etiquette du patient
Département médical de Loëx
DEPISTAGE DU RISQUE DE DENUTRITION

Malnutrition ou problème nutritionnel mentionné lors du transfert
Alimentation entérale ou parentérale
Pas de malnutrition mentionnée à l’entrée et alimentation per os et
Attitude nutritionnelle curative probable
} B Consult. diététique
} B Etape 1, ci-dessous
Etape 1
Oui Non
1. Index de Masse Corporelle (BMI) < 20.5 Taille: …….…
Poids: ……….
2. Le patient a-t-il perdu du poids pendant les 3 derniers mois ?
3. Le patient a-t-il réduit ses apports alimentaires les 3 derniers mois ?
4. Le patient a-t-il une maladie induisant un stress métabolique ?
BMI: ………

0 oui => Bilan alimentaire (dépistage) sur 1 jour - Minimum 1 oui => Etape 2, ci-dessous
Etape 2 b: Effets de la maladie *
Etat nutritionnel normal
Besoins nutritionnels normaux

BMI > 20.5
∅ perte de poids
Mange > 3/4 des plateaux (et 3 repas/j)

BMI entre 18,5 et 20.5 sans baisse de l’EG
Perte de poids > 5% dans les 3 mois
Mange 2/4-3/4 des plateaux (ou 2-3 repas/j)

BMI 18,5-20,5 avec baisse de l’EG
Perte de poids > 5% dans les 2 derniers mois
Mange 1/4 à 2/4 des plateaux

BMI < 18,5 avec baisse EG
Perte de poids > 5% dans le dernier mois ou
> 15% dans les 3 derniers mois
Mange moins de 1/4 des plateaux
Score nutritionnel
Score 3
Etat nutritionnel sévèrement déplété
Score 2
Etat nutritionnel modérément déplété
Score 1
Etat nutritionnel faiblement déplété
Score 0
Etape 2 a: Atteinte de l’état nutritionnel

Pas d’infection, d'état fébrile, de trauma ou
d'intervention chirurgicale < 5 jours
¨ Absence de facteur de stress métabolique
Augmentation faible des besoins

Maladie chronique avec complication
Patient faible mais non alité
¨ Stress métabolique léger (besoins protéiques
Ê, couverts par l’alimentation et SNO)
Augmentation modérée des besoins

Maladie active (infection grave etc…)
Patient alité
¨ Stress métabolique important (ÊÊ besoins
protéiques, souvent nutrition artificielle)
Augmentation importante des besoins

Patients de soins intensifs
Ventilation assistée
¨ Stress métabolique extrême
+ Score «maladie» = + 1 si ≥ 70 ans = Score total ajusté à l’âge
Score ≥ 3 : Demande de consultation diététique
Score < 3 : Dépistage de la sous-alimentation par un bilan alimentaire sur 1 jour (verso)
Date:
Temps utilisé:
min.
Médecin:
DEPISTAGE DE LA SOUS-ALIMENTATION
(Bilan des apports alimentaires sur 1 jour, à faire durant la 1ère semaine d’hospitalisation)
Hachurer la quantité consommée :
4/4
1/4
4/4
Petit-déjeuner
3/4
1/4
Repas de midi
2/4
3/4
2/4
4/4
1/4
Repas du soir
3/4
2/4
OBSERVATIONS
(compléments alimentaires, collations, apports extérieurs)
Date du bilan
< 1/4
(score 3)
1/4 - 2/4 (score 2)
2/4 - 3/4 (score 1)
3/4 - 4/4 (score 0)
1
1
Aide-soignant(e) ou Infirmier(ère)
B
B
}
Médecin
Demande de consultation diététique via ORMED
Retour à l'étape 2a pour réévaluation du score nutritionnel
Une fois complétée, envoyer cette feuille au secrétariat médical.
Dès restitution, la classer dans le dossier infirmier avec le dossier diététique.
Adapté du NRS 2002 (Nutritional Risk Screening), in ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 – Clinical Nutrition (2003) 22 (4) et du SGA