Dépistage du risque de dénutrition

Etiquette du patient
Département médical de Loëx
DEPISTAGE DU RISQUE DE DENUTRITION
 Malnutrition ou problème nutritionnel mentionné lors du transfert
 Alimentation entérale ou parentérale
 Pas de malnutrition mentionnée à l’entrée et alimentation per os et
 Attitude nutritionnelle curative probable
Etape 1 Oui Non
1. Index de Masse Corporelle (BMI) < 20.5 Taille: …….… Poids: ………. BMI: ………  
2. Le patient a-t-il perdu du poids pendant les 3 derniers mois ?  
3. Le patient a-t-il réduit ses apports alimentaires les 3 derniers mois ?  
4. Le patient a-t-il une maladie induisant un stress métabolique ?  
0
0 o ou ui i = => > B Bi il la an n a al li im me en nt ta ai ir re e ( (d dé ép pi is st ta ag ge e) ) s su ur r 1 1 j jo ou ur r - - M Mi in ni im mu um m 1 1 o ou ui i = => > E Et ta ap pe e 2 2, , c ci i- -d de es ss so ou us s
Etape 2 a: Atteinte de l’état nutritionnel Etape 2 b: Effets de la maladie *
Etat nutritionnel normal
 BMI > 20.5
 ∅ perte de poids
 Mange > 3/4 des plateaux (et 3 repas/j)
Score 0
Besoins nutritionnels normaux
 Pas d’infection, d'état fébrile, de trauma ou
d'intervention chirurgicale < 5 jours
¨ Absence de facteur de stress métabolique
Etat nutritionnel faiblement déplété
 BMI entre 18,5 et 20.5 sans baisse de l’EG
 Perte de poids > 5% dans les 3 mois
 Mange 2/4-3/4 des plateaux (ou 2-3 repas/j)
Score 1
Augmentation faible des besoins
 Maladie chronique avec complication
 Patient faible mais non alité
¨ Stress métabolique léger (besoins protéiques
Ê, couverts par l’alimentation et SNO)
Etat nutritionnel modérément déplété
 BMI 18,5-20,5 avec baisse de l’EG
 Perte de poids > 5% dans les 2 derniers mois
 Mange 1/4 à 2/4 des plateaux
Score 2
Augmentation modérée des besoins
 Maladie active (infection grave etc…)
 Patient alité
¨ Stress métabolique important (ÊÊ besoins
protéiques, souvent nutrition artificielle)
Etat nutritionnel sévèrement déplété
 BMI < 18,5 avec baisse EG
 Perte de poids > 5% dans le dernier mois ou
> 15% dans les 3 derniers mois
 Mange moins de 1/4 des plateaux
Score 3
Augmentation importante des besoins
 Patients de soins intensifs
 Ventilation assistée
¨ Stress métabolique extrême
Score nutritionnel  + Score «maladie»  =  + 1 si ≥ 70 ans = Score total ajusté à l’âge 
S
Sc co or re e
≥
≥ 3 3 : : D De em ma an nd de e d de e c co on ns su ul lt ta at ti io on n d di ié ét té ét ti iq qu ue e
S
Sc co or re e < < 3 3 : : D Dé ép pi is st ta ag ge e d de e l la a s so ou us s- -a al li im me en nt ta at ti io on n p pa ar r u un n b bi il la an n a al li im me en nt ta ai ir re e s su ur r 1 1 j jo ou ur r ( (v ve er rs so o) )
Date: Temps utilisé: min. Médecin:
}
}
B
B
C Co on ns su ul lt t. . d di ié ét té ét ti iq qu ue e
}
}
B
B
E
Et ta ap pe e 1 1, , c ci i- -d de es ss so ou us s

1/4 4/4
2/4 3/4
1/4 4/4
2/4 3/4
1/4 4/4
2/4 3/4
DEPISTAGE DE LA SOUS-ALIMENTATION
(Bilan des apports alimentaires sur 1 jour, à faire durant la 1ère semaine d’hospitalisation)
Hachurer la quantité consommée :
Petit-déjeuner Repas de midi Repas du soir
OBSERVATIONS
(compléments alimentaires, collations, apports extérieurs)
Date du bilan Aide-soignant(e) ou Infirmier(ère) Médecin
<
< 1 1/ /4 4 ( (s sc co or re e 3 3) ) D De em ma an nd de e d de e c co on ns su ul lt ta at ti io on n d di ié ét té ét ti iq qu ue e v vi ia a O OR RM ME ED D
1
1/ /4 4 - - 2 2/ /4 4 ( (s sc co or re e 2 2) )
2
2/ /4 4 - - 3 3/ /4 4 ( (s sc co or re e 1 1) ) R Re et to ou ur r à à l l' 'é ét ta ap pe e 2 2a a p po ou ur r r ré éé év va al
lu ua at ti io on n d du u s sc co or re e n nu ut tr ri it ti io on nn ne el l
3
3/ /4 4 - - 4 4/ /4 4 ( (s sc co or re e 0 0) )
Une fois complétée, envoyer cette feuille au secrétariat médical.
Dès restitution, la classer dans le dossier infirmier avec le dossier diététique.
1 Adapté du NRS 2002 (Nutritional Risk Screening), in ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 – Clinical Nutrition (2003) 22 (4) et du SGA
}
}
B
B
B
B
1