cas clinique Dissection aortique

Femme âgée de 51 ans
•1,60m 57kg
•Douleur thoracique migratrice (13.07.2012) se déplaçant au fur et à
mesure dans le dos, ainsi que dans l’abdomen
•Fièvre avec « bronchite »
Conduite à tenir
 A- ECG, troponine, radio du thorax
 B- ECG, troponine, radio du thorax, écho cardiaque
 C- ECG, troponine, radio du thorax, écho cardiaque, test d’ischémie
 D- ECG, troponine, radio du thorax, écho cardiaque, coronarographie
 E- ECG, troponine, radio du thorax, écho cardiaque, scanner thoracique
Femme âgée de 51 ans
•1,60m 57kg
•Douleur thoracique (13.07.2012) se déplaçant au fur et à mesure dans
le dos, ainsi que dans l’abdomen
•Fièvre avec « bronchite » traitée par Antibiotiques
•Indication de scanner du thorax, à la recherche du foyer pulmonaire.
CT SCAN – 07.08.2012
Diagnostic
 A- Douleur pariétale
 B- Myocardio-péricardite
 C- Syndrôme coronarien aïgu
 D- Embolie pulmonaire
 E- Dissection aortique
Admission en urgence au CCM
•Douleur thoracique persistante
•Absence de signe de choc cardiovasculaire
•Rythme régulier à 95 bpm
•TA = 180/95 gauche et 170/95 droite
•Pouls artériel perçu symétrique et bilatéral
•Auscultation cardiaque souffle systolique apexienne 2/6
•Pas de souffle diastolique significatif
•Température 37.7°
•Créatinine 78
•Hémoglobine 10.6 g
•Troponine 0.05
•CRP 66
•GB 9540
ECG – 07.08.2012
Radio d’admission – 07.08.2012
Echo d’admission - 07.08.2012
Echo d’admission - 07.08.2012
Echo d’admission - 07.08.2012
CT Scan CCM- 10.08.2012
CT Scan CCM- 10.08.2012
Radio thorax CCM – 15.08.2012
Patiente opérée le 16 août 2012…
RADIO Tx Postop – 02.09.2012
CT scan postop – 21.08.2012
Echo postop – 08.2012
Echo postop – 08.2012
CT scan postop – 24.09.2012
CT scan postop – 24.09.2012
RADIO Tx Postop – 07.10.2012
ECG – 22.10.2012