Infection urinaire aiguë non compliquée chez l`enfant

e-news médecin-pharmacien juin 2008
Infection urinaire aiguë non compliquée chez l’enfant
La nitrofurantoïne macrocristalline
La nitrofurantoïne macrocristalline est indiquée sous forme de suspension ou de gélules
dans la prophylaxie et le traitement des infections urinaires aiguës, non compliquées,
chez l’enfant à partir de 6 ans. La résistance bactérienne est restée faible malgré une
longue utilisation.
La prise se fera aux repas ou avec du lait pour diminuer les effets gastro-intestinaux. Il
faut avertir le patient que la nitrofurantoïne peut colorer les urines en brun.
Dans la prophylaxie des infections urinaires récidivantes, chez l'enfant on administre 2 à
4 mg par kg et par jour. La dose minimale est requise en cas de traitement supérieur à 3
mois. Le traitement est plus efficace si les urines sont acides.
Lors de la préparation, il ne faut pas utiliser de pilon pour éviter de broyer les
macrocristaux (qui diminuent les effets indésirables gastro-intestinaux).
La nitrofurantoïne macrocristalline ne figure pas sur la liste des produits remboursés.
Pour obtenir le remboursement, il faut incorporer la spécialité Furadantine MC® dans la
suspension magistrale. Le patient paie alors le ticket modérateur de la préparation +
celui de la spécialité Furadantine MC®.
Prix de la suspension : TM préférentiel = 0,72 € + 0,3 € ; TM ordinaire = 1,21€ + 1,1 €.
ou
Prix des gélules (28) : TM préférentiel = 0,72€ + 0,9€ ; TM ordinaire = 1,21€ + 3,3€.
* la dose prescrite doit être différente de celle de la spécialité (soit 50 ou 100 mg) pour
être admise au remboursement.
Effets indésirables :
 Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements dose-dépendants,
régressifs à la diminution de posologie ou à la prise au cours d’un repas.
 Réactions cutanées allergiques (éruption érythémateuse, maculopapuleuse ou
vésiculaire).
1 Pour la durée du traitement, se référer aux recommandations de la BAPCOC.
R/ Furadantine MC® 0, 420 g
Avicel CL511 2,10 g
Glycérol 7,0 g
Arôme de banane 3 gouttes
Aqua conservans q.s. ad 70 ml
S/ A partir de 6 ans: 5 à 7 mg /kg /jour, en 4
prises avec repas1.
R/ Furadantine MC® x mg *
Pf une gélule dt 12 à 28
S/A partir de 6 ans: 5 à 7 mg /kg /jour, en 4
prises avec repas.

e-news médecin-pharmacien juin 2008
 Rarement syndrome pulmonaire aigu (dyspnée, toux, douleur thoracique,
éosinophilie), une semaine après le début du traitement et dans les 2 à 10 h
suivant la dernière prise.
 En usage chronique, une pneumonie interstitielle, une fibrose pulmonaire, une
atteinte hépatique (rare à très rare).
 Effets indésirables neurologiques (somnolence, vertiges) et des cas de
neuropathie périphérique ont été notifiés surtout chez les patients âgés, les
patients diabétiques, en usage chronique, lors de fortes doses, d’insuffisance
rénale ou de déficience en vitamines B (rare).
Le triméthoprim
Le triméthoprim est indiqué dans la prophylaxie et le traitement des infections urinaires
aiguës, non compliquées.
Les doses recommandées chez l’enfant sont de 4 mg/kg/j en 2 prises. Un traitement de 3
jours est aussi efficace qu’un traitement de 7 jours.
La résistance croissante des bactéries au triméthoprim peut être problématique. Il est
déconseillé de l’utiliser, sauf nécessité, chez les jeunes enfants. En prophylaxie, les
enfants de plus de 12 ans : 100 à 150mg 1x par jour, le soir ; les enfants de 5 à 12 ans:
50 mg le soir et les enfants de 6 mois à 4 ans: 25 mg le soir.
Effets indésirables :
 dermatologiques: rash, prurit.
 digestifs: nausées, vomissements.
 carence en folates.
Le ticket modérateur par 10 gélules est de 1,10€ pour les assurés ordinaires, et de 0,30€
pour le tarif préférentiel.
Références
Usage rationnel des antibiotiques dans les infections urinaires en première ligne, Folia
Pharmacotherapeutica, juin 2005.
Guide belge des antibiotiques en usage ambulatoire, BAPCOC 2006.
Nitrofurantoïne chez l’enfant : de retour mais pas mieux évalué, Prescrire octobre 2006/tome 26
n°276 page 655.
Nitrofurantoïne : atteintes pulmonaires, hépatiques, cutanées, neurologiques, Prescrire juin
2006/tome 26 n°273 page 426.
www.biam2.org
R/ Trimethoprim x mg
Pf 1 gélule dt 10 à 60