L`expertise infirmière : une force de changement, un levier

Douleurs Évaluation - Diagnostic - Traitement (2015) 16, 113—115
Disponible en ligne sur
ScienceDirect
www.sciencedirect.com
ÉDITORIAL
L’expertise infirmière : une force de
changement,
un levier de transformation
The nurse expertise: A force for change, a lever transformation
Valoriser
l’expertise
infirmière :
une tendance
internationale
Tous les
systèmes de santé du monde sont actuellement à la recherche de nouvelles compé-
tences,
fac¸ons
de faire et collaborations interprofessionnelles pour répondre aux besoins
de
santé
évolutifs des
populations.
Cette tendance n’ira pas en diminuant et, dans ce
contexte,
le redéploiement
des
compétences infirmières pose un défi sans précédent. Les
infirmières
et les
infirmiers représentent
le corps professionnel le plus nombreux dans
le
champ
sanitaire. Un
tel potentiel humain, bien formé et adéquatement mobilisé, est
clairement
susceptible de
faire
évoluer positivement les systèmes de santé.
Dans
les pays
du Nord, on assiste à l’ouverture des champs d’exercice, ce qui va de
pair
avec
l’autonomie de
l’infirmière. Un nouveau découpage des responsabilités entre
les
professionnels, notamment par l’introduction de rôles infirmiers avancés, ou à large
spectre,
et l’application de protocoles thérapeutiques, maximise la collaboration interpro-
fessionnelle
tout en favorisant la capacité d’initiative du corps infirmier et une meilleure
utilisation
des médecins. L’efficacité du rôle infirmier en pratique avancée a été démon-
trée
à plusieurs reprises : sur la sécurité et la satisfaction des patients, la prévention de
ruptures
de services, l’amélioration de l’accès à des soins de qualité, la réduction des
coûts
en écourtant la durée d’hospitalisation et en prévenant les réadmissions.
La pratique avancée prend appui sur une analyse approfondie des besoins
de
santé du patient, de la famille ou de la communauté, et intègre les
résultats
probants à l’évaluation, à la décision et à l’intervention cliniques.
Loin
d’être l’exercice d’une médecine à bon marché, ce rôle d‘expert
clinique
a tout le potentiel requis pour répondre à la complexité des besoins
de
santé des personnes, des familles et des communautés par le déploiement
des
meilleures pratiques et le renforcement de la collaboration
interprofessionnelle
[1—4].
Parmi les rôles infirmiers avancés, la coordination des parcours de soins des patients
atteints
d’une maladie chronique peut s’avérer une mesure très porteuse tant au plan de
l’efficacité
que
de l’efficience des soins et services. En 2012, un livre blanc de l’American
Nurses
Association
[5] décrit les bénéfices associés au processus de coordination des soins
par
une infirmière
et en démontre l’importance pour l’assurance des soins de grande
qualité,
efficaces,
efficients
et centrés sur le patient.
http://dx.doi.org/10.1016/j.douler.2015.04.007
1624-5687/©
2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

114 Éditorial
En France, également inscrit dans cette tendance, le
développement
de la consultation infirmière auprès de
patients
aux prises avec des douleurs chroniques est un
exemple
concret
de l’expertise infirmière au centre de
la
coordination
des
soins offerts aux patients souffrants.
L’évolution
des besoins et des attentes de la population en
matière
de soins, les progrès de la science médicale et infir-
mière,
la pression économique croissante sont autant de
facteurs
qui ont imposé au système de santé de s’engager
dans
de profondes mutations afin de préserver l’offre de
soins.
Ancrer la
pratique clinique sur la
recherche
en sciences infirmières
Le leadership clinique des infirmières et infirmiers dans le
domaine
d’évaluation de la douleur est soutenu par de nom-
breuses
recherches infirmières qui ont conduit à des percées
intéressantes.
Par exemple, mentionnons les travaux de
chercheures
américaines Benoliel et McCorkle (1978) [6,7],
reconnues
non seulement pour avoir initié la recherche infir-
mière
sur le soulagement de la douleur, mais également
pour
la création du Symptom Distress Scale, encore uti-
lisé
aujourd’hui par plusieurs professionnels de la santé de
toutes
disciplines.
En
d’autres mots, la recherche en sciences infirmières a
permis
l’évolution
de pratiques davantage tournées vers les
besoins
de santé des personnes, des familles, des commu-
nautés.
L’avancement de la recherche est favorisé, dû à une
tradition,
principalement
dans les pays anglo-saxons, des
filières
universitaires en
sciences infirmières de 1er, 2eet 3e
cycles d’études.
La profession dispose donc de chercheurs-
infirmiers
qui
analysent les résultats de soins et génèrent
de
nouvelles
connaissances
pour le renouvellement des pra-
tiques.
Ainsi, si aujourd’hui, émerge la notion
d’infirmière
en pratique avancée ou à large
spectre
de responsabilités, il est intéressant de
rappeler
que la recherche en sciences infirmières
notamment
dans le domaine de la douleur a
permis,
depuis plus de trente ans, de remettre
en
question les pratiques, d’ajuster les
interventions
et d’offrir des soins basés sur des
évidences
scientifiques.
Redéployer les compétences infirmières
pour
une véritable réorganisation des
systèmes
de santé : vers une volonté
politique
Si la pratique infirmière avancée est bien implantée dans
plusieurs
pays anglo-saxons, la francophonie tarde toute-
fois
à l’intégrer. Par exemple, elle en est à ses débuts au
Québec
et ce, malgré la présence de faculté de sciences
infirmières
depuis des décennies. La France quant à elle,
vient
d’adopter, le 9 avril 2015, un projet de loi de santé qui
crée un exercice en pratique avancée pour les professions
paramédicales,
créant ainsi le métier d’infirmier clinicien.
Ces
transformations amènent
à revisiter
les champs
d’exercice
professionnel et nécessitent de bien saisir les
responsabilités
spécifiques à chaque groupe. Le transfert
des
responsabilités entre médecins et infirmières, porteur
d’une
meilleure réponse aux besoins des patients, est vu
comme
un facteur d’amélioration et de productivité des
services
[8]. Trop souvent, les médecins effectuent des
soins
pouvant clairement être prodigués par les infirmières
et
infirmiers ; aussi faut-il systématiquement procéder à
une
redéfinition efficiente, profitant de
l’offre d’un redé-
ploiement
des
compétences infirmières. Une telle
approche
requiert
d’être
fondée à
la fois sur la
collaboration, sur les
résultats
probants et sur la maîtrise de savoirs spécifiques.
La
collaboration interprofessionnelle ne peut se réaliser que
si
tous
les acteurs peuvent dialoguer et agir en collégialité.
L’évolution
de
la pratique avancée est donc inéluctable ;
elle
requiert cependant
la mise en place d’une filière uni-
versitaire
complète
allant du
1er au 3ecycle d’études en
sciences
infirmières. Par
conséquent, la véritable mise en
œuvre
de ce
rôle d’expert demeure tributaire des politiques
publiques
en matière
de santé [3].
Dans
le contexte
de
réorganisation des
systèmes
de
santé, le
redéploiement
des
compétences
professionnelles est
une
opportunité
pour la
profession infirmière
:
sa
proximité
des
patients et
des
familles et sa
compréhension
des enjeux lui permettent de
porter
le point de vue du citoyen aux niveaux
décisionnel
et politique afin de contribuer à la
restructuration
des soins et services ainsi qu’à
l’avenir
des soins de santé.
Grâce à la recherche en sciences infirmières, la profes-
sion
a démontré depuis des décennies, sa volonté manifeste
de
contribuer, en collaboration avec les autres profes-
sionnels
de la santé, à l’avancement des connaissances,
à
l’amélioration des pratiques et à la santé des popula-
tions.
Déclaration d’intérêts
L’auteur
déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela-
tion
avec
cet article.
Références
[1] LaSala CA, Connors PM, Pedro JT, Phipps M. The role of the cli-
nical
nurse specialist in promoting EBP and effecting positive
patient
outcomes. J Contin Educ Nurs 2007;38(6):262—70.
[2] AIIC.
Énoncé de position : l’infirmière clinicienne spécialisée;
2009
http://www.cna-aiic.ca/cna/
[3]
DiCenso A, Bryant-Lukosius D. Infirmières cliniciennes spéciali-
sées
et infirmières praticiennes au Canada : synthèse d’aide à la
décision.
Rapport de recherche commandée. Ottawa: Fondation
canadienne
de la recherche sur les services de santé. (FCRSS);
2010
http://www.chsrf.ca

Éditorial 115
[4] Desrosiers G. La pratique avancée, un avenir, une nouvelle for-
mation
pour les infirmières. Info Nurs 2009;150:4—11.
[5] The value of nursing care coordination: a white paper. American
Nurses
Association; 2012. p. 1—24. http://www.nursingworld.
org/carecoordinationwhitepaper
[6] Benoliel JQ, Mc Corkle R. The patient in pain: new concepts.
Nursing
Digest 1977;5:41—8.
[7] Benoliel JQ, Mc Corkle R. A holistic approach to terminal illness.
Cancer
Nurs 1978;1:143—9.
[8] OECD. Les
personnels de la santé
dans les
pays de l’OCDE :
comment
répondre à la
crise imminente. Rapport conjoint
OCDE-OMS;
2008,
http://dx.doi.org/10.1787/9789264050792-fr
http://www.sourceocde.org/questionssociales/9789264050778
Secrétaire générale du SIDIIEF
Hélène
Salette1
SIDIIEF,
4200, rue Molson, bureau 142, H1Y 4V4
Montréal,
Québec, Canada
Adresse e-mail : [email protected]
1En
tant que réseau mondial d’infirmières et
d’infirmiers
de langue franc¸aise, le
Secrétariat
international
des infirmières
et
infirmiers
de l’espace francophone (SIDIIEF) a
pour
mission de faciliter la mise en réseau de
la
communauté infirmière dans tout le
monde
francophone, de mettre en valeur le
savoir
et le leadership clinique infirmiers
ainsi
que de promouvoir la contribution de la
profession
à la santé des populations. Le
SIDIIEF
tiendra
son 6e Congrès mondial sur le
thème
« Défi des maladies
chroniques : un
appel
à l’expertise
infirmière » du 31
mai au
5
juin 2015 à Montréal (Québec) :
http://congres-sidiief.org/.
Rec¸u le 21 avril 2015 ; accepté le 21 avril 2015
Disponible
sur Internet le 1er juin 2015