republique algerienne democratique et populaire

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET
POPULAIRE
UNIVERSITE MENTOURI – FACULTE DE
MEDECINE
CNTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE – DR. BENBADIS
CONSTANTINE
RAPPORT DE STAGE D’INTERNAT
SERVICE D’ORTHOPEDIE « A »
LE MEDECIN CHEF
PR. MAZA
RESPONSABLE DES INTERNES
DR. BOURAHLA
ENCADRE PAR
DR. DORBANE
PRESENTE PAR L’INTERNE
MENDIL HOUSSAM EDDINE
PERIODE :29/04/2012 AU 28/07/2012

Comme pour tout ce qui touche à la recherche, le
TRAVAIL PRéSENTé ICI N’EST quE LA PARTIE LA PLuS AuSTèRE
de multiples collaborations.
Je souhaite profiter de cet espace pour saluer les
différents protagonistes qui ont contribué, chacun
DE SA mANIèRE, à L’éTAbLISSEmENT DE CE TRAVAIL.
Mes sincères remerciements à notre médecin chef
PR. MAZA, au responsable des internes DR. BOURAHLA, à
mon médecin encadreur DR. DORBANE, à tous les
médecins qui nous ont aidés avec toutes leurs
connaissances et leurs conseils constructifs pour
enrichir nos connaissances durant toute la durée de
notre stage.
J’ExPRImE éGALEmENT mA GRATITuDE à TOuT LE
perSONNEL PARAméDICAL AVEC quI LE TRAVAIL S’EST
déroulé dans une bonne ambiance.

PARTIE THEORIQUE
I- INTRODUCTION
II- DEFINITION
III- ANATOMIE
IV- PHYSIOPATHOLOGIE
V- FREQUENCE
VI- EPIDEMIOLOGIE
VII- CLASSIFICATION
VIII- CONDUITE DIAGNOSTIQUE
 DIAGNOSTIC CLINIQUE
 DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
IX- COMPLICATIONS
X- LES PRINCIPES THERAPEUTIQUES
1) LES OBJECTIFS
2) LE TRAITEMENT CONSERVATEUR
3) LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
a) Quand opérer ?
b) Quels greffons pour quelles greffes
ligamentaires ?
c) Comment régler la position
antéropostérieure du genou ?
d) Les lésions périphériques par décollement
XI- COMPLICATIONS
XII- CONCLUSION
PARTIE PRATIQUE

« OBSERVATION MEDICALE »

CONDUITE A TENIR DEVANT
UNE LUXATION DU GENOU
I- INTRODUCTION :
 L’inquiétude qui s’empare du chirurgien confronté à une luxation
du genou est légitime. Ces lésions cumulent les difficultés
rapportées dans la chirurgie du ligament croisé antérieur et celles
observées dans la chirurgie du ligament croisé postérieur. Nos
efforts doivent porter sur la compréhension des mécanismes
lésionnels.
De façon assez surprenante ces lésions gravissimes s’accompagnent
souvent d’une relative bonne cicatrisation des structures périphériques pour peu
que cette cicatrisation soit correctement orientée. Le résultat, souvent présumé,
annoncé catastrophique, est finalement acceptable et accepté fonctionnellement
par le patient qui a fait le deuil de certaines performances sportives. Les progrès
attendus dans les années à venir sont immenses et les équipes rompues à la
chirurgie du genou doivent y travailler. Pour beaucoup d’orthopédistes,
reconnaître les complications notamment vasculaires, et savoir correctement
réduire et immobiliser reste à ce jour l’objectif essentiel.
II- DEFINITION :
 Forme anatomo-clinique des lésions bicroisées, la luxation du
genou se traduit par une perte de contact complète entre les deux
surfaces articulaires induite par l’énergie cinétique du traumatisme
source d’un important déplacement.
Elles sont rares, comme en témoigne le faible nombre de publications sur ce
sujet, orientées le plus souvent sur les complications vasculo-nerveuses, apanage