HepatitesViralesDrTATOU [Mode de compatibilité]

20/10/2015
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HEPATITES VIRALESHEPATITES VIRALES
OCTOBRE 2015OCTOBRE 2015
Dr R.TATOUDr R.TATOU
CH CarcassonneCH Carcassonne
service hépatoservice hépato--gastrogastro--entérologieentérologie
objectifsobjectifs
 Physiopathologies des hépatites viralesPhysiopathologies des hépatites virales
 Modes de transmissionModes de transmission
 Histoires naturelles et les signes clinques Histoires naturelles et les signes clinques
 Diagnostics :biologie( marqueurs Diagnostics :biologie( marqueurs
virologiques et sérologiques)virologiques et sérologiques)
 Mesures prophylactiques Mesures prophylactiques

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Introduction:Introduction:
 HépatiteHépatite viralevirale :infection provoquée par :infection provoquée par
des virus se développant aux dépend des des virus se développant aux dépend des
tissus hépatiques (appelé hépatocyte) tissus hépatiques (appelé hépatocyte)
l’hépatocyte infectée va participer à la l’hépatocyte infectée va participer à la
réplication virale et finir par exploser réplication virale et finir par exploser
entrainant ainsi la cytolyse hépatique avec entrainant ainsi la cytolyse hépatique avec
des perturbations du bilan hépatique . des perturbations du bilan hépatique .
 On distingue 95% des hépatites virales, a peu près 4% d’origine On distingue 95% des hépatites virales, a peu près 4% d’origine
médicamenteuse ou toxique et 1% bactérienne.médicamenteuse ou toxique et 1% bactérienne.
 Parmi les hépatites virales, on observes principalement: Parmi les hépatites virales, on observes principalement:
 Le VHA, Le VHB, Le VHC, Le VHD, Le VHELe VHA, Le VHB, Le VHC, Le VHD, Le VHE
 D’autre virus potentiellement hépatotropes:D’autre virus potentiellement hépatotropes:
 HSV,VZV,EBV,CMV,ARBOVIRUS, virus des FIEVRES HSV,VZV,EBV,CMV,ARBOVIRUS, virus des FIEVRES
HEMORRAGIQUES, et le VIH en cas de primoHEMORRAGIQUES, et le VIH en cas de primo--infection.infection.

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Classification:Classification:
Virus
transmission
entérale parentérale
Féco-orale Sanguine-sexuelle
Materno-fœtale
transmissiontransmission
 Entérale: fécoEntérale: féco--oraleorale
 IndirecteIndirecte: aliments contaminés: coquillages, fruits de mer, fruits, : aliments contaminés: coquillages, fruits de mer, fruits,
légumes, eau souillées(VHE)légumes, eau souillées(VHE)
 Interhumaines directeInterhumaines directe::
mains sales ou en contacts avec des selles(VHA>VHE)mains sales ou en contacts avec des selles(VHA>VHE)
•• ParentéraleParentérale
 Transfusion, sexuellesTransfusion, sexuelles--sanguine, maternosanguine, materno--fœtale ( VHBfœtale ( VHB--VHCVHC--
VHD:+++)VHD:+++)
 Ensuite plus rare en cas de virémieEnsuite plus rare en cas de virémie--transfusion: VHAtransfusion: VHA--VHE:+ VHE:+

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Virus à transmission entéraleVirus à transmission entérale
VHA et VHEVHA et VHE
 Physiopathologie:Physiopathologie:
 Pénétration à travers la barrière gastroPénétration à travers la barrière gastro--intestinaleintestinale
 Multiplication dans le cytoplasme des hépatocytesMultiplication dans le cytoplasme des hépatocytes
 Sécrétion des virus des les canaux biliairesSécrétion des virus des les canaux biliaires
 Sécrétion des virus dans les sellesSécrétion des virus dans les selles
 Milieux extérieurMilieux extérieur
 Contamination de l’eau et des alimentsContamination de l’eau et des aliments
Physiopathologie: évolutionPhysiopathologie: évolution
 VHA et VHEVHA et VHE
hépatites hépatites aiguësaiguës
jamais de chronicitéjamais de chronicité
virus résistants aux agents chimiques et virus résistants aux agents chimiques et
physiques, ce qui leurs confèrent une survie physiques, ce qui leurs confèrent une survie
prolongée dans le milieu extérieur.prolongée dans le milieu extérieur.

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VHAVHA
 Génome : ARNGénome : ARN
 Famille: picornaviridaeFamille: picornaviridae
 Genre: hepatovirusGenre: hepatovirus
 Pas d’enveloppe Pas d’enveloppe
 Guérison dans 100% des casGuérison dans 100% des cas
 Rechute rare ,mais possible. Rechute rare ,mais possible.
Evolution infection aigue VHA Evolution infection aigue VHA