Fiche Technique : Thérapie Manuelle du Membre Inférieur

Thérapie manuelle 1
Fiche Technique :
Thérapie Manuelle du Membre Inférieur
1. L’articulation sacro-iliaque
Cette articulation présente 2 types de mobilités :
- ouverture / fermeture des ailes iliaques
- nutation / contre nutation
1.1. Bilan
1.1.1. Test des pouces montants = Test de flexion debout (TFD)
Le sujet est debout, bras le long du corps,
le masseur-kinésithérapeute (MK) est
postérieur avec un pouce sur chaque épine
iliaque postéro supérieure (EIPS).
Le sujet se penche en avant. Le MK
regarde la mobilité de chacune des EIPS, la
norme veut que les deux aient la même
mobilité. Dans le cas contraire,
l’articulation, où l’EIPS monte plus haut,
présente un problème.
Ce test doit bien sur être associé à une
vérification de l’égalité de la hauteur des
membres inférieurs au départ ainsi qu’à
une analyse de la marche.
1.1.2. Test de DOWNING
Préparation au test :
- le sujet est en décubitus, genoux fléchis et les pieds sur la table. Il décolle 3 fois les fesses
(Extension bilatérale de hanche complète).
- le MK réalise un trait au même niveau sur chaque malléole interne.

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Test :
Abduction et Rotation
médiale (RM) de
hanche (Abdique)
Adduction et rotation
latérale (RL) de hanche
(Addèle)
Conclusion masso-
kinésithérapique
Raccourci le membre
homolatéral
Allonge le membre
homolatéral
Normal
Raccourci le membre
homolatéral
Absence de modification de
longueur
Iléum postérieur
Absence de modification de
longueur
Allonge le membre
homolatéral
Iléum antérieur
Absence de modification de
longueur
Absence de modification de
longueur
Indication médicale, à ne pas
mobiliser sous peine
d’entraîner une réaction
inflammatoire
Adduction/Rotation latérale Abduction/Rotation médiale
Entre chaque test de mobilité, il faut
égaliser la longueur des membres
inférieurs par une extension de hanche
genoux fléchis (sujet en décubitus)

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1.2. Correction
1.2.1. Antériorisation (Iléum postérieur)
1.2.1.1. Technique myotensive (par l’intermédiaire du droit fémoral)
Sujet en décubitus, le MK est homolatéral,
son avant-bras crânial sous le genou
homolatéral du sujet et main crâniale sur le
genou controlatéral. Ceci entraine une
flexion de la hanche et du genou
homolatéral.
La main caudale du MK applique une
résistance au tiers inférieur de la face
antérieure de la jambe homolatérale
Le sujet doit effectué 3 contractions contre
résistance maximum du MK (le tout étant
statique)
1.2.1.2. Technique passive
1e technique :
Sujet en procubitus, le MK est
controlatéral.
Prise : prise en berceau de la jambe
controlatérale
Contre prise : main crânial sur le sacrum
Manœuvre : le MK réalise une extension
associée à une adduction de hanche
2e technique :
Le sujet est en décubitus bout de table, il fléchit sa hanche controlatérale en flexion
maximum. Le MK est caudal
Prise : main au tiers inférieur face antérieur de la cuisse homolatérale
Manœuvre : la MK amène la hanche homolatérale en extension et en adduction
Remarque : on peut également associé une contraction du droit fémoral en réalisant une
extension du genou contre résistance.

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1.2.2. Postériorisation (Iléum antérieur)
1.2.2.1.Technique myotensive (par l’intermédiaire du grand fessier)
Sujet en procubitus genou homolatéral
fléchi à 90°, le MK est homolatéral.
Manœuvre : le MK applique une résistance
dans l’axe de la jambe homolatérale, le
sujet quand à lui réalise une extension de
hanche homolatérale contre résistance.
1.2.2.2.Technique passive
Le sujet est en décubitus avec la jambe
homolatéral croisé sur la jambe
controlatérale, les doigts en quinquonce
derrière la tête. Le MK est controlatéral.
Prise : main crâniale passe sous le coude
homolatéral pour revenir vers soi et se
placer au niveau de l’aisselle
controlatérale.
Contre prise : paume de la main caudale
sur l’épine iliaque antéro supérieure
(EIAS) homolatérale.
Manœuvre : le MK réalise une poulie avec
son bras crânial pour amener le haut du
patient vers lui.
2. Equilibration de la symphyse pubienne
Le sujet est en décubitus genoux fléchis avec les pieds sur la table. Le MK est latéral. Deux
manœuvres sont à réaliser
1e technique :
Le MK place un avant-bras entre les
genoux de façon perpendiculaire. Le sujet
doit essayer de serrer ses genoux 3 fois de
suite.

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2e technique :
Le MK place ses doigts en quinconce sur
la face externe du genou controlatéral et
son sternum à la face externe du genou
homolatéral, il sert donc les genoux du
patients l’un contre l’autre. Le patient
essaie d’écarter les genoux 3 fois de suite.
3. La hanche
3.1. Bilan
Le MK doit étudier la qualité de fin de course des amplitudes de flexion/extension,
abduction/adduction, des rotations et lors des décompressions suivantes. On réalise deux types
de décompressions :
- axiale
- latérale
A. Etude de la flexion, index lombaire
C. Rotation
C. Décompression axiale
1e technique :
Sujet en décubitus, MK caudal
Prise : prise bi malléolaire
Manœuvre : Traction dans l’axe du
membre inférieur
2e technique :
Sujet en décubitus avec la hanche fléchie à
45° et le genou tendu, MK homolatéral.
Prise : l’avant-bras caudal fait une prise en
berceau de la jambe homolatérale, la main
crâniale se place au niveau du tiers
inférieur de la face antérieure de la jambe
homolatérale.
Manœuvre : traction dans l’axe du membre
inférieur.
SOHIER décrit deux types de hanches :
- protrusive : la fin de course sera limitée avec la hanche en flexion adduction (1e technique)
- expulsive : la fin de course sera limité avec la hanche en flexion (2e technique)