Histologie de l`appareil respiratoire
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HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE (D. HEYMANN) Sites et ouvrages de références http://www.chups.jussieu.fr/polys/histo/histoP2/references.html http://courseweb.edteched.uottawa.ca/medicine-histology/ http://cri-cirs-wnts.univ-lyon1.fr/Polycopies/HistologieFonctionnelleOrganes/FrameAccueil.htlm [Histologie fonctionnelle des organes (Nicole Vacheret, Lyon)] « Histologie moléculaire, Texte et Atlas » par J. Poirier, J.L. Ribadeau-Dumas, M. Catala, J.M. André, R.K. Ghérardi, J.-F. Bernaudin. éd Masson « Histologie » par J.P. Dadoune, éd Médecine-Sciences Flammarion « Précis d’histologie humaine », par R. Coujard, J.Poirrier, J Racabot, éd Masson « Histologie l’essentiel » par Bloom et Fawcett, Collection « sciences fondamentales », éd Maloine « Atlas de poche d’Histologie » par W. Kühnel, éd Médecine-Sciences Flammarion PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE I. Organisation générale -voies aérophores extrapulmonaires Fosses nasales Nasopharynx Larynx Trachée et début des bronches souches -voies aérophores intrapulmonaires Une partie des bronches souches Divisions bronchiques Bronchioles terminales et respiratoires Canaux alvéolaires et alvéoles PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE II. voies aérophores extrapulmonaires vestibule 1. Fosses nasales narine - épithélium pluristratifié kératinisé ( ) - épithélium pluristratifié non kératinisé ( - épithélium olfactif ( ) larynx ) trachée - épithélium respiratoire ( pharynx oesophage ) PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE La muqueuse respiratoire (1 + 2) (nb: proportions non respectées) mucus Cellule prismatique ciliée Cellule caliciforme 1 Cellule intermédiaire cylindrique Cellule basale Cellule endocrine Lame basale Tissu lymphoïde (MALT) TC 2 Glandes séromuqueuses Veinules 3 Tissu de soutien PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Cellule caliciforme Cellule basale Lame basale Cellule prismatique ciliée PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. Le larynx épiglotte (int.) vraies cordes vocales (épith. stratifié non kératinisé) fausses cordes vocales (épith. respi.) ventricule muscle vocal ( + ligament vocal) trachée PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3. Trachée (coupe tranversale) Face antérieure Points lymphoïdes (3) adventice Cartilage hyalin épithélium (1) muqueuse chorion Lumière = (2) sous muqueuse Glandes séromuqueuses Muscle trachéal Face postérieure PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 4. Bronches (coupe tranversale) voies aérophores extrapulmonaires et intrapulmonaires (4) Adventice Pièces de cartilage hyalin épithélium (1) muqueuse Point lymphoïde ou follicule lymphoïde Lumière chorion Glandes séromuqueuses (3) Sous muqueuse chorion Muscle de Reissessen = (2) musculeuse PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Muqueuse bronchique Cellule prismatique cilièe Cellule basale LB Cellule caliciforme Glande séromuqueuse Cellule endocrine vaisseau PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Asthme bronchique 1) Lésions épithéliales (avec plages de non recouvrement) 2) Epaississement de la membrane basale de l’épithélium 3) Hypersécrétion de mucus et hyperplasie de la musculature lisse bronchospasme 5) Augmentation de la perméabilité capillaire et vasodilatation oedème 6) Extravasion de cellules inflammatoires infiltrat riche en éosinophiles + mastocytes PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE L’asthme bronchique Hypersécrétion du mucus Epaississement de la membrane basale Rubin & Farber, Pathology, 1994 Hyperplasie de la musculature lisse Infiltrat inflammatoire riche en éosinophiles PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE aérocontaminants bactéries, virus cellules inflammatoires Lésion Lame basale Régénération Protéases (MMP2,MMP9) + TIMPs Cellules épithéliales Lame basale Cytokines (IL6, IL8, IL10…) Fibroblastes Cellules inflammatoires Cellules endothéliales PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Etape 1 Etape 2 Etape 3 Etape 4 IL-8 TIMP-1 MMP-9 MMP-7 PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 5. Les divisions bronchiques Trachée Bronches souches Bronches lobaires lobes Bronches segmentaires segments Bronches sous segmentaires (4 à 8) Bronches sus lobulaires (9) Bronchioles (10 à 15) lobules Bronchioles terminales (16) Zone de transition = bronchioles respiratoires (17 à 19) A B dB + dC > dA C Zone d’échanges (système alvéolaire) Alvéoles et canaux alvéolaires (20-23) PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE III. Voies aérophores intrapulmonaires Des bronches aux bronchioles Bronche Pièces de cartilage hyalin chorion Fibres musculaires lisses Bronchiole Glandes séromuqueuses Muscle de Reissessen Fibres élastiques Bronchiole PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 1. Bronchiole (3) Adventice (1) Muqueuse Muscle de Reissessen = (2) musculeuse Epithélium + chorion PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Epithélium bronchiolaire Cellule de Clara Cellule endocrine (1) Muqueuse Cellule de Clara Cellule prismatique ciliée Lame basale Cellule endocrine Fibres musculaires lisses = (2) musculeuse (3) Adventice PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. Bronchioles terminales Cellule ciliée Cellule cubique Lame basale (1) Muqueuse Fibre musculaire lisse = (2) musculeuse (3) Adventice Plus de cellules de Clara PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3. Parenchyme respiratoire: zone d’échanges Acinus pulmonaire Br. terminale Alvéoles et canal alvéolaire Br. respiratoires Cellules cubiques Epithélium pavimenteux Lame basale Alvéole Chorion Fibre musculaire lisse Capillaires sanguins PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Bronchiole terminale zone d’échanges Bronchiole respiratoire Alvéoles Fibres musculaires lisses Acinus pulmonaire Bourrelets (cf schéma) Canal alvéolaire Sac alvéolaire Capillaires sanguins PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Barrière alvéolo-capillaire (épaisseur 0,5 µm) Hématies Septum Fibroblaste Barrière alvéolocapillaire Pneumocyte II Macrophage alvéolaire Cellule endothéliale Pneumocyte I Le surfactant PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Macrophages alvéolaires Phagocytent les particules non piégées dans les voies aériennes supérieures Transportés vers les voies aériennes supérieures pour être déglutis Pneumonie: débordement des capacités de phagocytose des germes pathogènes accumulation de l’exsudat inflammatoire au niveau des alvéoles PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Emphysème pulmonaire [Types principaux - centrolobulaire: atteinte de la bronchiole respiratoire - panlobulaire: atteinte globale de l’acinus - paraseptal: atteinte des canaux et sacs alvéolaires] . Elargissement anormale et permanente des espaces aériens (> bronchiole terminale) et augmentation de la taille des pores de Kohn . Destruction des cloisons inter-alvéolaires sans cicatrice fibreuse (absence de fibrose) PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE . Trouble biologique du système élastique de la trame conjonctive pulmonaire . Déséquilibre protéases-antiprotéases provoquant la destruction des fibres élastiques anti protéase: alpha1 antitrypsine, … protéases: élastases des polynucléaires neutrophiles, des monocytes et des macrophages . Déséquilibre de la balance oxydants-anti oxydants oxydants: ex, NO2, O3 (composants inhalés) action directe sur le tissu conjonctif oxydation des anti protéases interférence avec les mécanismes de synthèse de l’élastine anti oxydants: vit E, glutathion, catalases . Anomalies de synthèse de l’élastase (génétiques ou acquises) PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Barrière alvéolo-capillaire Pneumocyte II Pore interalvéolaire PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Bronchiole respiratoire Alvéoles Capillaires sanguins zone d’échanges PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Evolution des constituants de la paroi Bronchioles respiratoires Alvéoles - pavimenteux cubique - - - + + + + PCEM2 HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE IV. Vascularisation pulmonaire Circulation pulmonaire Circulation sanguine Circulation bronchique Circulation lymphatique V. La plèvre V. Aspects fonctionnels PCEM2
