II- Pathologies cutanéo muqueuses CAMPUS

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Les affections de la peau
et des muqueuses
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Sommaire
• Lésions de la peau
• Eczéma atopique de l’enfant
• Érythème fessier
Différentes lésions de la peau
•Macule : décoloration plane
•Vésicule : soulèvement
épidermique < 1 cm + liquide
clair
•Bulle : vésicule > 1cm
•Pustule : vésicule avec pus
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Différentes lésions de la peau
•Nodule : lésion solide,
surélevée et > 1cm
•Purpura : lésion
hémorragique (aspect
pourpre, ne s’efface pas à
la pression )
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L’eczéma
(ou dermatite atopique)
• Maladie cutanée inflammatoire, prurigineuse, chronique,
évoluant par poussées (déséquilibre du système immunitaire
entraînant des lésions inflammatoires),
• Bénigne mais invalidante,
• 20% des enfants de – de 3 ans
• Disparaît en général vers 4, 5 ans
• Peut durer jusqu’à l’âge adulte.
L’eczéma
(ou dermatite atopique)
•Caractéristiques :
Sécheresse cutanée constante et
généralisée,
Exsudation => liquide séreux et enfin
assèchement,
Démangeaisons (prurit), insomnie,
excitabilité, agressivité.
•Risque de surinfections :
Bactérienne (staphylocoque) : formation
de pustules + croûtes,
Virale (herpès),
⇒
⇒⇒
⇒hospitalisation
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L’eczéma
(ou dermatite atopique)
•Localisation les plus fréquentes :
Nourrisson : lésions au visage et cuir chevelu,
lésions érythémateuses, prurigineuses, parfois
suintantes et croûteuses,
Après 2 ans + adulte : lésions au visage, aux plis
de flexion des membres (coudes, creux poplités,
mains, chevilles),
Peau lichénifiée : chronique
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L’eczéma
(ou dermatite atopique)
• Traitement local
• Phase « d’attaque » et phase « d’entretien »
1°/ Dermocorticoïde
2°/ Utilisation quotidienne d’émollient
(amollir et détendre la peau)
3°/ +/- Antihistaminique (calme le prurit)
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L’eczéma
(ou dermatite atopique)
Rôle de l’AP
•Éducation thérapeutique et hygiène
Apprendre à l’enfant et ses parents à vivre avec une
maladie chronique,
Informer et expliquer les techniques de soins,
Collaborer aux soins « d’habillage »,
Accompagner l’enfant et sa famille,
Éviction des allergènes (arachides, noix, lait de vache, blé…),
Observer l’évolution et transmettre.
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L’érythème fessier
(dermite du siège)
• Lésion dermatologique caractérisée par :
une rougeur congestive de la peau, diffuse
ou localisée,
+/- exsudation.
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L’érythème fessier
(dermite du siège)
•Par hypersensibilité du siège :
Altération de la fonction barrière de la peau
Abaissement du seuil de tolérance
•Étiologie :
Couche qui frotte, trop serrée, fréquence insuffisante des
changes ,
Humidité, contact prolongé = macération,
Hyperacidité des selles,autres (poussées dentaires ,TTT,)
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L’érythème fessier
(dermite du siège)
•Signes d’aggravations :
Rougeur très localisée
Douleur +++,
Chaleur localisée,
Œdème localisé,
Fièvre,
Phlyctènes…
Consultation médicale

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•Traitement et rôle de l’AP :
↑changes, port de gants,
Évaluer la douleur,
Douceur +++ dans les soins,
Appliquer TTT prescrit en collaboration avec IDE /IPDE,
Pas de produits colorants,
Sécher à l’air (fesses à l’air +++),
Observer l’évolution et transmettre.
L’érythème fessier
(dermite du siège)
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Les affections des muqueuses
• La conjonctivite
• Le muguet
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La conjonctivite
• Inflammation ou une irritation de la conjonctive de
l’œil,
• Kérato-conjonctivite : conjonctivite associée à une
inflammation de la cornée.
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La conjonctivite
Les causes
• Bactérienne (staphylocoque, streptocoque …),
• Virale (herpès…),
• Allergique (poils de chats, acariens, pollen…),
• Toxiques (exposition à des produits chimiques).
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La conjonctivite
•Les symptômes
Peuvent concerner un seul oeil ou les deux yeux,
Rougeurs,
Sensation de brûlures,
Sensation de sable sous les paupières,
Écoulement d’aspect purulent,
Larmoiements,
Photophobie.
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La conjonctivite
• Le plus souvent bénigne,
• Très contagieuse.

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La conjonctivite
Les traitements
• Cause bactérienne : antibiotiques locaux ou par voie
générale si l’infection est étendue,
• Cause virale : collyres antiseptiques, antiviraux ,
antalgique et prévention de surinfection bactérienne,
• Cause allergique : éviction de l’allergène, si pas
possible collyre à base d’antihistaminiques ou de
corticoïdes.
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La conjonctivite
Rôle de l’AP
•Gants lors soins,
• Soins des yeux au sérum physiologique,
• Aide à l’application du TTT prescrit,
•Observer évolution et transmettre.
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Le muguet
•Le muguet se caractérise par une
stomatite due au Candida albican
(champigons),
• Plaques blanchâtres adhérant à la muqueuse
des joues, des gencives et de la langue.
• Signes généraux : refus de manger, pleurs,
perte de poids.
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Le muguet
Traitement
• Traitement antifungique local et souvent
général,
• Soins de bouche au bicarbonate.
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Le muguet
Rôle de l’AP
• Prévention/ hygiène : décontamination des
jouets selon protocole,
• Stérilisation des biberons et des tétines,
• Gants,
• Soins de bouche + aide à application des soins
locaux,
• Observer l’évolution et transmettre.
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Étude de cas
• Léo 4 mois…
• Réflexion en groupe de 4 élèves , 40 min
• Correction en demi promo : 40min

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CONNAISSANCES
INCONTOURNABLES
• Savoir définir la pathologie
• En connaître les signes cliniques
• Connaître et donc savoir dépister les
complications
• Connaître l’administration et la surveillance
des traitements mis en place
• Mettre en place les soins et surveillances
spécifiques à la pathologie rencontrée
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AUTRES PATHOLOGIES DE LA
PEAU
• Pédiculose du cuir chevelu
• La gale
• L’impétigo
• Les verrues
• Molluscum contagiosum
• Syndrome Pied Main Bouche
• Herpès
• Zona
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Les croûtes de lait
(Dermite séborrhéique)
• Dermatose d’étiologie inconnue,
• Se caractérise par l’apparition de croûtes, sous formes de
squames jaunâtres épaisses, qui adhèrent au cuir chevelu,
• Le cuir chevelu produit du sébum en excès. Les cellules
mortes de la peau restent agglomérées dans le sébum
jusqu’à former des croûtes,
• Développement et prolifération de levure en surface.
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Les croûtes de lait
(Dermite séborrhéique)
• Apparition dés les 1°semaines jusqu’à 3 ans,
• Squames +/- épaisses, légèrement grasses au
toucher,
• Cuir chevelu, sourcils, front, tempes.
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Les croûtes de lait
(Dermite séborrhéique)
•Rôle de l’AP : un rôle d’information
Expliquer aux parents l’intérêt d’une toilette quotidienne,
Pour éliminer les croûtes : nécessiter d’appliquer une
pommade grasse de type vaseline. Masser doucement et
envelopper la tête d’un bonnet ou tissu en coton,
Laisser en place une nuit,
Le lendemain, faire un shampoing doux, rincer et sécher,
Observer l’évolution et transmettre.
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1415 MOD3 30
La pédiculose
du cuir chevelu
• Prolifération de poux sur le cuir chevelu,
• Entraînant des démangeaisons,
• S’accompagnant parfois de lésions desquamatives.