Rééducation Pneumologie
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Journée Portes Ouvertes du 14 Juin 2012 SSR Pneumologie SSR pneumologie • 30 lits d’hospitalisation situés dans le bâtiment « les cèdres » depuis 2000, plus une place en HDJ, • Labellisé par l’ARS en 2009 : seuls 5 SSR en Ile de France sont reconnus « SSR affections respiratoires », • Autorisation par l’ARS en 2011 pour l’éducation thérapeutique • Une équipe pluridisciplinaire : pneumologue, kinésithérapeute, cadre de santé, infirmière, aide soignante, ASH, professeur d’éducation physique (APA), diététicienne, psychologue, assistante sociale, secrétaire médicale ; réunion hebdomadaire 2 SSR pneumologie • Un plateau technique performant : salles de réentraînement à l’effort, exploration fonctionnelle (mesures du souffle : EFR ; épreuve fonctionnelle d’effort), endoscopie bronchique, impédancemétrie, exploration du sommeil (polygraphie) … 3 Objectifs du service • Proposer une réhabilitation respiratoire : Après un séjour en MCO afin de récupérer un état d’autonomie satisfaisant et compatible avec un retour au domicile, Avant et/ou thoracique, après une intervention chirurgicale À partir du domicile dans les cas où le handicap s’aggrave et compromet le maintien au domicile ultérieur. 4 Objectifs du service • Définition de la réhabilitation respiratoire « Ensemble de soins personnalisés, dispensés au patient atteint d’une maladie respiratoire chronique, par une équipe transdisciplinaire. Elle a pour objectif de réduire les symptômes, d’optimiser les conditions physiques et psychosociales, de diminuer les coûts de santé par une stabilisation des manifestations systémiques de la maladie. » L’efficacité de la réhabilitation respiratoire est prouvée scientifiquement depuis 1996, fait l’objet de recommandations officielles en France , en Europe, et au niveau mondial 5 Objectifs du service • Type de pathologies concernées : BPCO : 70% des patients, dilatation des bronches, fibrose, insuffisance respiratoire sur déformations thoracique, séquelle de tuberculose, asthme à dyspnée continue Patient en phase pré ou post-opératoire thoracique… 6 Rationnel Altération du poumon, des bronches Exacerbation Anxiétédépression Dyspnée Spirale négative Sédentarité Dénutrition Myopathie 7 Composantes de la prise en charge Appareillage respiratoire APA REE Optimisation traitement Drainage bronchique patient Sevrage tabagique Educationinformation Soutien psychosocial Spirmétrie incitative nutrition 8 Le réentraînement à l’effort Myopathie aboutissant à une mise en jeu précoce des mécanismes anaérobies au dépens du métabolisme aérobie BILAN 30 minutes par séance Au moins à la FC du seuil ventilatoire ou 50 – 60 % de la Pmax voire 60 – 80 %, Membres inférieurs et supérieurs Endurance et force Avec saturation > 90% 3 à 5 séances/semaine RMR 2005 2S53 Education thérapeutique • Elle est adaptée aux besoins de chaque patient qui sont déterminés au début du séjour, • Elle a pour objectif d’obtenir la meilleure gestion possible par le patient de sa maladie et ainsi de diminuer le recours aux soins, • Elle implique de la part des soignants : qualité d’écoute active, une posture empathique, du temps, une formation spécifique, une grande tolérance, … • Elle implique de la part du patient : de la motivation, la modification d’un certain nombre de comportements. 10 Education thérapeutique • Dans le domaine de la BPCO, les besoins peuvent concerner : La compréhension de sa maladie, L’intérêt de l’activité physique, La façon de réaliser ses activités de la vie journalière avec un essoufflement, La gestion de ses médicaments de fond, de crise, La conduite à tenir en cas de crise, L’utilisation de l’oxygène, Comment se nourrir ? Les voyages, les vacances … • Elle est réalisée par l’ensemble de l’équipe en individuel, sous forme de table ronde, d’atelier interactif, de mise en situation, au fil du séjour et est sans cesse adaptée. 11 Bénéfices de la réhabilitation respiratoire • Diminution de la dyspnée, • Amélioration de la tolérance à l’effort, • Amélioration de la qualité de vie, • Diminution des exacerbations, • Diminution du recours aux soins, du nombre de jours d’hospitalisation, • Coût-efficace, • Permet de rendre opérables certains patients dans certains cas, • Diminution des complications post-opératoires. 12 Activité du service de rééducation pneumologie • 250 entrées par an, durée de séjour 30 jours, remplissage permanent des lits > 85 % depuis plus de 12 ans, • Activité ambulatoire au sein de l’HDJ, des consultations de pneumologie, de tabacologie, des explorations fonctionnelles et endoscopiques, • Reconnaissance de l’activité dans le parcours de soins du patient insuffisant respiratoire en Ile de France, • Partenariat actif avec le réseau Recup’air (réseau promoteur de réhabilitation respiratoire en IDF en ambulatoire), 13 Activité du service de rééducation pneumologie • Partenariat avec l’association de patients « ça manque pas d’air » (anciens patients du service, dont le président est devenu le président de la FFAIR) : cette association est très active et propose de nombreuses d’activités aux personnes insuffisantes respiratoires et des possibilités de maintenir les acquis de la réhabilitation, • Participation active au groupe de travail Alvéole, groupe issu de le société de pneumologie en langue française, dont le but est d’harmoniser les pratiques, de favoriser les échanges et de participer à la diffusion des connaissances. 14 Conclusion • Le service de soins de suite et de rééducation pneumologie a une activité soutenue, largement reconnue, utile au patient et à la collectivité, • Cette qualité de soins repose sur : Une équipe pluridisciplinaire formée, compétente, organisée et surtout à dimension humaine, Un plateau technique en rapport avec les exigences de la spécialité. 15 Merci de votre attention 16
