Hyperactivité

L’Enfant Hyperactif
Pr Pierre CASTELNAU
Neuropédiatrie & INSERM U930
Hôpital d ’ Enfants Gatien de Clocheville
CHU de Tours
www.chu&tours.fr,
Tours!
25 Oct 2012!
Société de Pédiatrie de l’Ouest

Le «!parcours!» actuel…
! Évaluations subjectives : Interrogatoire - Questionnaires : DSM IV, Conners,
! Évaluations objectives : Tests cognitifs normés
! Évaluations psychopathologiques : Thymie, Estime de soi, Anxiété, etc
! Evaluations des comorbidités : Apprentissages… (CRTLA)
! Retentissement : Scolaire, Familial, Social ! Personnel (Spirale de dévalorisation)
Synthèse et décisions thérapeutiques
Atteindre la consultation spécialisée…
Enfants de plus de 6 ans
TDAH confirmé
Echec scolaire, souffrance
Cas des adolescents et des adultes
Diagnostic symptomatique ? ► Diagnostic Syndromique ? ► Diagnostic étiologique ?...
(Hyperactivité ?) (TDA/H ?) (DAT?/DRD4 ?)

DEFICIT
D’ATTENTION
T D A ± H
HYPERACTIVITÉ IMPULSIVITÉ

! Aides et adaptations scolaires et familiales
! Psychothérapie
! Rééducations des comorbidités
! Échanges & Consultations
! Médicaments : (AMM 6 ans)
Favreau et al, Arch Pediatr. 2006; 13:442-8
Vantalon V. L'hyperactivité de l'enfant. John Libbey Eurotext, Paris 2005. p. 103-106 ; 121-125.
Les objectifs thérapeutiques
Revol O et al. TDAH : aspects thérapeutiques inTrouble Déficit de l’Attention avec ou sans hyperactivité, 2010 Ed Masson.
Bouvard M et al. L’hyperactivité de l’enfance à l’âge adulte. 2ème édition. Collection conduites. Doin, 2006.
Psychostimulants, Clonidine,Tricycliques
Psychostimulants ! MPH
- Action symptomatique et non curative +++
- Excellent ratio Efficacité / Tolérance
- 1 prise le matin - 5 jrs/ 7 ! 7 jrs/ 7
- Tendance à l’extension à l’âge adulte

Methylphénidate (AMM 6 ans)
Ritaline(LI( Ritaline(LP( Concerta(LP( Quasym(LP(
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