Le cancer et la planification préalable des soins

Le cancer et
la planication préalable des soins
Conseils aux professionnels de l’oncologie

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Selon un sondage Ipsos-Reid de 2012 :
• 86%desCanadiensn’ontjamaisentenduparlerdeplanication
préalabledessoins
• moins de la moitié des gens ont discuté avec un proche ou un
amidessoinsdesantéqu’ilsvoudraientrecevoirs’ilsdevenaient
incapablesdecommuniquer
• seulement9%ontparlédeleursvolontésenmatièredesantéavec
unprofessionneldelasanté
• plusde80%n’ontpaspréparéunplanpréalabledesoins
• seulement46%ontdésignéunmandataire,soitlapersonnequi
pourraparlerenleurnoms’ilsdeviennentincapablesdes’exprimer
Aussi,uneétudeaméricainemulticentrearévéléqueseulement37%
despatientssou󰮏rantd’uncanceravancéontdiscutédesoinsdende
vieavecleurmédecin(Wrightetcoll.,2008).
Il su󰮐t d’en parler : vouspouvezfairepartiedelasolutionetaméliorer
cesstatistiquesenabordantlesujetdelaplanicationpréalabledes
soinsavecvospatientsetlesfamillesquevoussoignez.
Quand en discuter ............................................................................5
Les questions à poser .....................................................................6
Les étapes pour amorcer la discussion ..................................7
Quelques phrases d’amorce ........................................................8
Quelques conseils .............................................................................9
Information complémentaire ..................................................10
Pour en savoir davantage .........................................................12
Documentation fondamentale ................................................15
Plus de 74 000 Canadiens meurent
du cancer chaque année.

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Les études ont démontré que les patients souhaitent discuter de ce
sujetavecleurmédecin,maisqu’ilsnesaventpascommentouvrirle
dialogue.
Ces discussions devraient avoir lieu à di󰮏érents moments de la
trajectoire du cancer, y compris :
• àl’évaluationinitiale
• avantl’amorced’untraitementsystémique,d’uneradiothérapieou
d’unechirurgie
• après avoir reçu des soins à la salle d’urgence ou après une
admissionensoinsdecourtedurée
• lorsdetransitionsdanslecontinuumdesoins(progressiond’une
tumeur)
• lorsquelesfonctionssedétériorentetquelecancerpasseenphase
terminale
• lorsqu’onconstatequelestraitementsn’entraînentpaslesrésultats
souhaités
Bien que la planication préalable des soins soit importante pour
tous les patients, elle est particulièrement essentielle pour ceux :
• dontlepronosticestplutôtsombre
• quiontclairementl’intentionderefusercertainstypesdesoins
• quin’ontaucunprochepourparlerenleurnom
• quisouhaitentdésignerunmandataire
• dontl’espérancedevieestdemoinsdesixmois
5
Quand en discuter

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• Quesavez-vousàproposdevotrediagnosticdecanceretvotre
pronostic?
• Dansquellemesurevoulez-vousêtreinforméàproposdevotre
diagnosticetdevotrepronostic?
• Selonvous,quelssontlesobjectifsdevotretraitement?Croyez-
vousquelathérapieviseàsoulagerdessymptômes,ouàvous
guérirducancer?
• Qu’est-cequivousimporteleplusencequiconcernevotrequalité
devie?
• Avez-vousdiscutédevosvolontésavecvotrefamille?
• Qu’est-cequidonneunsensàvotrevie?
• Qu’est-cequivousinquièteleplusencequiconcernevotrecancer
etvotretraitement?
Les questions à poser :
Avez-vous décidé qui pourrait prendre des
décisions en votre nom si vous deveniez
incapable de le faire vous-même?
Avez-vous préparé un plan préalable de soins?
Étapes pour amorcer une discussion sur la
planication préalable des soins
1. Créerunclimatde
condentialitéappropriéà
unetellediscussion.
2. Demanderaupatientqui
ilaimeraitincluredansla
discussion.
3. Expliquerclairementtoute
l’informationmédicale
pertinenteaupatientetàsa
famille.
4. Discuterdesobjectifsde
soinsetdelafaçondontils
peuventchanger.
5. Explorerlesvaleursetles
convictionsconcernantla
qualitédevie.
6. Explorerlestraitementsde
maintienenviepossibles.
7. Prévoirdutempspour
laréexionetlaprisede
décisions.
8. Prévoirlesservicesde
soutienappropriés,au
besoin.
9. Dénirlesautresressources
o󰮏ertes,parexempleen
ligneouenbibliothèque.
10. Consignezlesdécisionsdans
ledossierdupatient.
11. Revoirleplanaubesoin,et
lorsdechangementsdans
l’étatdesanté.
AdaptationduprogrammeESPFV-O,Module9:Négocierlesobjectifsde
soins.

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1. Abordezlesujetdelaplanicationpréalabledessoinsaumoment
deparlerdesobjectifsdesoinsoudupronosticaveclepatient.
2. Ilpeutêtrenécessairedeprévoirunedeuxièmerencontreavec
lepatientpourdiscuterdequestionssoulevéesparcedernierou
unproche—ilfautdonnerauxgensletempsderééchiretde
prendredesdécisions.
3. Faitesappelàd’autresprestatairesdesoins,commedesinr-
mièresenoncologie,silepatientabesoindeplusd’explications.
Quelques conseils :
Quelques phrases d’amorce1
Ilestparfoisdi󰮐ciled’abordercesujet.Voiciquelquesphrasesclésqui
peuventêtreutiles:
Pour amorcer une discussion di󰮐cile :
• J’aiàvousparlerdequestionsdi󰮐ciles.
• Quellequantitéd’informationvoulez-vousrecevoiraujourd’hui?
Au sujet d’un traitement contre le cancer :
• Letraitementviseàmaximiserlapossibilitéd’éliminerlescellulescan-
céreusesdansvotreorganisme.
• Notreobjectifestderéduirelatailleducancer(oudelatumeur).Nousen
sauronsplusdans[x]semaines.
• Nouspouvonsespérerlemeilleurscénario,toutennouspréparantaupire.
• Nousallonsnousconcentrersurl’améliorationdevotrequalitédevie.
• Nousvoulonsvousaideràvivrepleinementpendantletempsqu’ilvous
reste.
Au sujet de la planication préalable des soins :
• Laplanicationpréalabledessoinsestsemblableàlapréparationd’untes-
tament.Ilestpréférabled’êtrepréparéetdefaireconnaîtrevosvolontés.
• Jeveuxvouso󰮏rirlesmeilleurssoinsquisoient,etlefaitdeconnaîtrevos
volontésm’aiderabeaucoup.
• J’aimeraisquel’ondiscutedevosvolontésenmatièredesoinsdans
l’éventualitéoùvousdeviendrieztrèsmalade.Celan’arriverapeut-être
pas,maiss’ilenestainsi,etquevousnepouvezpluscommuniquer,ilsera
importantdeconnaîtrevosvolontés.
• Dansquellemesureest-ilimportantpourvousdemaintenirvotreautono-
mie?
• Habituellement,commentprenez-vousvosdécisions?
• Discutonsdecequenouspouvonsfairepourconcrétiservotrevolonté
de[…].
• Ilfaudrarevoirceplansilescirconstancesvenaientàchanger.Nousle
réexamineronsdetempsàautreetlemodieronss’ilyadeschangements
dansvotreétatdesanté.
Avec un proche :
• Jeveuxm’assurerque[l’êtrecher]recevraletypedesoinsquicorrespond
lemieuxàsesvolontés.