d`infos - Centre Hospitalier de LENS

Extraitduguidedefonctionnement
del’UNITEdeDECONTAMINATIONHOSPITALIERE
(Tome1/Partie1et2)
Avantpropos
Ceguidedufonctionnementdel’UDHduCentreHospitalierdeLenss’inspirelibrementet
avecleuraccorddu«Guidedefonctionnementd’uneUnitédeDécontamination
hospitalièreàl’usagedesassistantsNRBCetdesdécontaminateurs»delazonedeDéfense
etdeSécuritéOuest
Celui‐ciprendencomptelanotedecadragedu4mai2012.S’agissantdela
décontaminationhospitalière,ilconvientdoncd’êtreenmesuredeprendreenchargedes
victimesvalidesseprésentantspontanémentaucentrehospitaliermaisaussideprendreen
compteuneouplusieursvictimesinvalides.
Ceguidecomprendra3parties:
1. Contextegénéraletlocaldel’implantationdel’UDHsurleCentrehospitalier
deLensetsonfonctionnement
2. Fichesdetaches
3. ProtocolesetSchémas

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SOMMAIREGENERAL 
1]PREMIEREPARTIETOME1
1.0Acronymesutilisés
1.1 Contextegénéraldeladécontamination
1.2Principesgénérauxdeladécontamination
 1.2.1Objectif
 1.2.2Marcheenavant
 1.2.3Principesgénéraux
 1.2.4Décontaminationd’urgenceetdécontaminationapprofondie
1.3Contextelocaldel’implantationdel’UDHauCentrehospitalierde
Lens.
1.3.1LesRisques
1.3.2Situationauregarddelanotedecadrage
1.4Modegénéraldefonctionnementetschémasd’implantation
1.4.1Lesdifférenteszones(cfplan)
1.4.2Lesdifférentsmatérielsutilisésendécontamination
1.4.3Leséquipesdemiseenœuvre
1.4.4Lesformationsinitialesetrecyclage
1.4.5Lesexercices
1.4.6Gestiondeseffetspersonnels,desdéchets,deseffluents
1.5Lesdifférentesfonctionsdudispositif
1.5.1Retourdesbrancards
1.5.2Entréeetsortiedespersonnels
1.5.3Entréeetsortiedematériels
1.6Priseencharged’un«problème»àl’intérieurdel’UDH
1.6.1Malaised’unpersonnel
1.6.2Malaised’unevictime
1.7Différenciationsselonlerisque«N‐R‐B‐C»
1.7.1Généralités
1.7.2Particularitésdelapriseenchargedevictimescontaminées«NR»
1.7.3Particularitésdelapriseenchargedevictimescontaminées«B»
1.8Remiseenconditionsdesmatérielsaprèsutilisationdel’UDH
1.8.1Aprèsunexercice(sansdécontaminant)
1.8.2Aprèsuneutilisationréelle(avecdécontaminant)
1.8.3Stockagedesmatériels

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ACRONYMESUTILISES
 UDHv:UnitédeDécontaminationHospitalièrepourpersonnesValides
 UDHi:UnitédeDécontaminationHospitalièrepourpersonnesInvalides
 TMD:TransportdeMatièresDangereuses
 AP2C:AppareilPortatifdeContrôledeContamination
 EZAIR:DispositifsociétéOUVRY
 C50:MasquesociétéOUVRY
 CHL:CentreHospitalierdeLens
 ACR:ArrêtCardioRespiratoire
 EPI:ÉquipementdeProtectionIndividuel
 DASRI:Déchetsd’ActivitésdeSoinsàRisquesInfectieux
 TICs:ProduitsToxiquesIndustrielsChimiques
 ZSA:Zoned’Accueilmédical,deSurveillanceetd’Attente

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1]PREMIEREPARTIE
1.1 Contextegénéraldeladécontamination
 Lapriseenchargedesvictimescontaminéesauplusprèsdel’entréedel’hôpitalestune
obligationlégaleetsefaitdanslecadredudéclenchementduPlanBlancetdesesannexes
NRBC.
 Laproblématiqueprincipaleestla«détection»delaprésenced’unpatientcontaminéen
dehorsdetouteinformationd’accidentoud’incidentetavantqueledispositifinstitutionnel
soitdéclenchéetopérationnel.
 Ceguideprendencompteprincipalementlerisque«C»quialeplusd’occurrencedese
produire,maisaussilesrisquesB,NetRquinedoiventpasêtrenégligés.
1.2 Principesgénérauxdeladécontamination
1.2.1.Objectif
 Ladécontaminationapourbutdedéplaceroudedétruirelesagentsliquidesousolides
répandussoitparcontaminationdirecte,soitpartransfertdecontamination,afindenepas
subiràtermeleseffetsdutoxique.Elleapourpremierobjectifdeprotégerl’hôpitaletson
personnel.
1.2.2Marcheenavant
 Leprincipegénéralestlerespectdelamarcheenavantpourlesvictimes.Ceprincipeest
valablesurleterrainmaisaussiàl'hôpital.Lesvictimesvontdel'endroitlepluscontaminé
(entréedel'hôpital,zonedetri)àl'absencedecontamination(Servicesdesoins)sansjamais
revenirenarrière.
 L’UDHdoitêtrepositionnéesurunpassagenaturelentrelepointd’entrée«habituelle»et
l’entréeduservicedesurgences,defaçonàéviterl’entréedepersonnescontaminéesà
l’intérieurdesstructuresdesoinsavantleurdécontamination.
 Lespersonnescontaminéesnedoiventàaucunmomentcroiserdespersonnesnon
contaminées.Ilfautdoncprévoir2circuits,unpourlespersonnescontaminéesetun
deuxièmepourlesautres.
 Demêmelespersonnelsquionttravailléàl'intérieurdel'UDH,nedoiventjamaiscroiserdes
personnesindemnesdecontamination.
1.2.3.Principesgénéraux
 Ladécontaminationchimiquedoitêtreprécoce.Elleauratoujoursunimpactfavorablepour
lesintervenantsquipourrontagirultérieurementavecdeséquipementsdeprotection
allégés.

Page5
 Enrevanche,legainpourlavictimedépenddedifférentsparamètresplusoumoins
indépendantsquientrentdansuneéquationcomplexefaisantintervenirenparticulier:
 Lanatureetlaconcentrationdutoxique
 Ledélaid’intervention
 Lasurfacecouverte
 Lalocalisationdelacontamination
 Lesconditionsmétéorologiques
 Lemodededécontamination
 Ladécontaminationestdoncuneétapecruciale,quipeutêtrelongueetconsommatricede
maind’œuvre.Elledoitêtreadaptéeàlasituation,pournepas,entraînerunretardinjustifié
delapriseenchargemédicale.
 Elledoitpouvoirêtremiseenœuvrepourdespatientsvalideset/ounonvalidessuivantles
recommandationsdelaNoteTechniquedecadragedemai2012etlescirculaires700et800
1.2.4.Décontaminationd’urgenceetapprofondie
 Ladécontaminationcomprenddeuxniveauxquisontladécontaminationd’urgenceetla
décontaminationapprofondie:
 ladécontamination«d’urgenceoudécontaminationsèche»quiassociepresque
simultanément:
o l’utilisationdegantspoudreurs(TerredeFoulon)pourabsorptionlaplus
complèteetrapidedestoxiques(C)
o Unpremierdéshabillagedesvictimesparretraitdescouchesd’habits
superficielles.
o Laprotectiondesvoiesaériennessupérieuresetposed’uneprotection
capillaire(typecharlotte)pouréviterladispersiondecontamination
contenuedanslescheveux.
o «Cetteactionestàprivilégierautoutdébut,lorsdel'arrivéespontanéedes
victimessurlesitehospitalier,alorsquel'unitédedécontaminationn'est
peut‐êtrepasencoreopérationnelle.Ellepeutêtremiseenplaceauniveau
dutriouàl'entréedel’hôpital(PRV)pourlesvictimesayantéchappéesau
dispositifduterrain.»
o Elleviseàréduireletauxdecontaminationprésentsurlesvictimes
o Ellepermetdelimiterletransfertdecontamination
o Ellelimitelapossibilitéd'auto‐intoxicationdesvictimesliéeaurisquedela
désorptionàpartirdesvêtementspourlerisque"C".
o Ellelimitelerisquedetransformerunecontaminationexterneen
contaminationinternepourlesrisques"NR"et"B
 ladécontamination«approfondieoudécontaminationhumide»
o Elledoitêtremiseenplacedanslesétablissementsdesantéauniveaudes
sasdedécontaminationoudanslesunitésdedécontaminationhospitalières,
mobilesoufixes.
o Ellenécessitedoncquecesunitéssoientdéjàopérationnellesetquele
personnelchargédeladécontaminationsoitprêtetéquipéenCLD.
o L’objectifprincipaldeladécontaminationapprofondieestd’éliminerpar
déplacementlesdifférentstoxiques.Elleesteffectuéeàl'eauparunedouche
deplusieursminutesavecunesolutiond’eaudejaveldiluéeouavecune
solutiontensioactive