medicaments en pediatrie - E

INTOXICATIONS
MEDICAMENTEUSES
Carole MERCIER
IFSI PAU – 2eme année – 26 octobre 2010
épidémiologie


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

Fréquentes 150 à 180 000/an en France
1ere cause des hospitalisations avant 30ans
30% d’hospitalisation
Souvent polymédicamenteuses
Individus concernés :




Suicidaires (85% des intox sont volontaires)
Enfants, patients âgés
Toxicomanes (overdose)
Accidents domestiques ou professionnel
dose
Toxicité des
produits
GRAVITE
Délai de prise
en charge
Prise en charge des intoxications

Devant toute suspicion d’intoxication,


Rechercher une défaillance grave des fonctions
vitales
Répondre par un traitement symptomatique




Mesures de réanimation si défaillance cardiaque,
respiratoire, neuro…
Antidotes
Méthode de décontamination digestive
Suivi psychologique en cas de suicide

Malade somnolent et inconscient 
PLS et Appel SAMU Centre antipoison

Toujours éliminer une autre étiologie

Chercher à connaître le toxique ingéré, la dose
 Possibilité d’analyse toxicologique

Importance de l’examen clinique

Ne jamais faire vomir ou donner à manger sans l’aval du
SAMU
Traitement évacuateur

Décontamination cutanée le plus tôt possible :
Anticancéreux : manipulation, extravasation (aspivenin®)

Décontamination oculaire :
irrigation à l’eau pendant 30 minutes

Décontamination digestive :
lavage gastrique en cas d’ingestion récente
traumatique
en milieu hospitalier par un personnel entrainé,
Examen préalable, matériel de réanimation
Tube de FAUCHER
Lavage gastrique




Tube faucher lubrifié, introduit par la bouche
jusqu’à l’œsophage et l’estomac
Introduire de l’eau tiède dans l’estomac par
gravité (200 à 400mL)
Siphoner le liquide gastrique dans une
bassine en dessous du patient
Recommencer l’opération plusieurs fois
(jusqu’à 10L d’eau siphonnée)
Traitement épurateur :
augmenter l’élimination des toxiques

Alcalinisation des urines (aspirine)

Hémodialyse (méthanol, lithium)

Charbon activé absorbe les toxiques et s’oppose à la
résorption digestive
CARBOMIX®, poudre à diluer avec de l’eau,
à absorber telle quel
ou à administrer lors du lavage gastrique
1 flacon d’abord, répété si besoin
médicaments
antidotes
Symptômes de l’intoxication
antidotes
théophylline
Nausées, vomissements, douleurs
épigastriques
Béta bloquants
Digoxine
Troubles digestifs, céphalées,
vertiges, coloration vision, troubles
cardiaques
DIGIDOT®
benzodiazépines
Coma calme, hypotonique,
dépression respiratoire
ANEXATE® =
flumazénil
paracétamol
Troubles digestifs, grande fatigue,
troubles hépatiques
FLUIMUCIL® =
N Acetyl cystéine
morphiniques
Coma, détresse respiratoire,
bradycardie
NARCAN® =
naloxone
hypoglycémiants
Nausées, baillements, perte de
connaissance
Sérum glucosés
salicylés
Vertiges, céphalées, convulsion,
sueurs, hyperventilation
Réhydratation
Alcalinisation par
soluté bicarbonaté
AVK
hémorragies
PPSB = CCP
Héparine
hémorragies
PROTAMINE
prévention

Éviter l’automédication

Contrôle de la prise médicamenteuse chez le sujet âgé
et l’enfant

Respecter les posologies, d’autant plus pour les
médicaments sur liste

Contrôle des malades aux ATCD psychiatriques ou de
suicide

Intérêt de maintenir des unités de psychologies dans les
lycées, facs
Éducation et encadrement des jeunes qui ont des
problèmes psychologiques, familiaux, sociaux