Rhumato.net : RS3PE : maladie ou syndrome

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RS3PE : maladie ou syndrome ?
Mr Sibilia
RS3PE : maladie ou syndrome ?
RS3PE : maladie ou syndrome ?
RS3PE : syndrome paranéoplasique
Existe-t-il des RS3PE paranéoplasiques ?
Rhumatismes inflammatoires du sujet âgé
Conclusions
RS3PE : maladie ou syndrome ?
=>spécifique d’une affection ?
=>spécifique du sujet âgé ?
=>spécifique d’une atteinte anatomique ?
Synovite bilatérale et symétrique à début brutal touchant surtout les
poignets, les petites articulations et les gaines ténosynoviales des
fléchisseurs des doigts associée à un important œdème du dos des mains,
plus rarement des pieds.
●
Synovite des articulations des épaules, coudes, hanches, genoux et
chevilles plus rare.
●
Pas de destruction articulaire mais parfois rétraction tendineuse des
doigts, poignets et coudes.
●
Mc Carty et al. RS3PE syndrome. JAMA 1985; 254 : 2763.
Russel et al. RS3PE syndrome : 13 additional cases. J Rheumatol 1990; 17 :
635.
Syndrome inflammatoire important●
Absence de FR●
HLA B7 (59% / 24%)●
Sensibilité aux corticoïdes●
Mc Carty et al. RS3PE syndrome. JAMA 1985; 254 : 2763.
Russel et al. RS3PE syndrome : 13 additional cases. J Rheumatol 1990; 17 :
635.
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RS3PE <=> PR « séronégative »
Pas de FR
●
Fréquence variable des érosions●
Evolution bénigne●
RS3PE ou acute benign edematous polyarthritis in elderly.
Berthier et al. Presse Med 1998; 27 : 1718.
RS3PE <=> "Late onset peripheral spondylarthropathy"
Œdème périphérique (souvent membres inférieurs)
●
Atteinte asymétrique●
Important syndrome inflammatoire●
HLA B27 Ö B7●
Présence de signes extra-articulaires●
RS3PE <=> PPR : 2 entités différentes ?
Prédominance masculine
●
Peu d’atteinte des membres inférieurs●
Œdème important●
HLA B7●
Mc Carty et al. JAMA 1985; 254 : 2763.
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RS3PE <=> PPR : une même entité ?
Fréquentes atteintes périphériques dans la PPR
- 25 à 28% d’arthrites périphériques
- 12 à 14% de canaux carpiens
- 8 à 12% d’oedèmes distaux
Salvarani et al. Arthritis Rheum 1994; 39 : 73 et 1998; 41 : 1221.
Chuang et al. Ann Intern Med 1982; 97 : 672.
RS3PE <=> PPR : une même entité ?
Atteintes rhizomélique de type PPR dans le RS3PE
Marce et al. Br J Rheumatol 1990; 33 : 1200.
Healey et al. J Rheumatol 1990; 17 : 414.
●
Forme de passage PPR Ö RS3PE●
RS3PE <=> Autres affections rhumatismales
Rhumatisme psoriasique
Salvarani et al. J Rheumatol 1999; 26 : 1831.
Sattar et al. Br J Rheumatol 1999; 29 : 479.
Olivieri et al. J Rheumatol 1997; 24 : 249.
Ozoran et al. Rheumatol Int 1994; 13 : 215. => Ténosynovite ou lymphoedème
?
RS3PE <=> Autres affections rhumatismales
Chondrocalcinose
●
Sarcoïdose●
Amylose●
Vascularite (périartérite noueuse)●
Lupus●
Billey et al. Rev Rhum 1995; 62 : 53.
Ike et al. J Rheumatol 1993; 20 : 205.
Yamanishi et al. Ryumachi 1993; 33 : 162.
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