L`INTERVENTION ORTHOPHONIQUE

L’INTERVENTION
ORTHOPHONIQUE
L’orthophoniste, acteur de santé
© Fédération Nationale des Orthophonistes 1er janvier 2010
La prise en charge
orthophonique
Décret d’actes professionnels
Le décret n°2002-721 du 4 mai 2002
décline les missions de l’orthophoniste et
définit son champ d’activité
Code général de la santé
-Articles L4341-1 à L4341-6 : définissent
successivement le droit au titre
d'orthophoniste, les conditions préalables à
l'autorisation d'exercice, l’enregistrement du
diplôme, l’obtention du diplôme, la
validation d'équivalence et la limitation
d'exercice
-Articles R4341-1 à R4341-4 : précisent le
champ d'activité de l'orthophonie dans le
cadre des soins, les missions de
l'orthophoniste, les actes qu'il est habilité à
dispenser, les activités complémentaires
associées à la pratique de l'orthophoniste
Coordination des soins
Le bilan orthophonique peut mettre en
évidence la nécessité d’examens
complémentaires.
Qualité des soins
Le choix de débuter un projet thérapeutique
orthophonique et la qualité des soins
dispensés sont ainsi entièrement corrélés à
la réalisation du bilan orthophonique
Cadre général de la prise en charge orthophonique
L’orthophoniste est un professionnel formé en quatre ans. Il est diplômé de
l’Enseignement Supérieur et de la Santé. Il exerce sa science et son art en cabinet
libéral ou en établissement de santé.
L’intervention orthophonique consiste à dépister, à évaluer et à rééduquer les troubles
de la communication chez l’enfant, l’adolescent, l’adulte et la personne âgée, à
chaque fois que l’individu est perturbé dans son expression et sa compréhension.
L’orthophoniste est un professionnel généraliste : il répond à toute demande de
soins d’orthophonie pour toute pathologie appartenant aux trois grands domaines
médicaux suivants : anomalies de l'expression orale ou écrite ; pathologies oto-rhino-
laryngologiques ; pathologies neurologiques.
La consultation pour des soins orthophoniques est initiée par un médecin qui rédige
une prescription de bilan orthophonique.
Le bilan orthophonique
Le bilan orthophonique est la clé de voûte de la prise en charge orthophonique.
Avant toute prise en charge thérapeutique, le bilan orthophonique a pour but d’établir
un état de la situation d’un patient à un moment donné et une évaluation préalable de
ses capacités/incapacités, qui décideront de la prise en charge de ce patient. Le bilan
orthophonique est un examen clinique et technique, qui est centré sur le ou les
domaines du trouble concernant la plainte du patient. Huit examens distincts peuvent
être utilisés, auxquels correspondent des protocoles propres.
Deux types de prescription de bilan orthophonique sont à distinguer :
-Prescription pour bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire. Dans ce
cas, l’orthophoniste pose le diagnostic orthophonique et, dans le cadre
réglementaire défini par la nomenclature générale des actes professionnels,
décide lui-même, si nécessaire, de la nature de la rééducation à entreprendre, fixe le
nombre de séances permettant la réalisation des objectifs thérapeutiques et
détermine l’organisation du plan de soins ;
-Prescription pour bilan orthophonique d’investigation. Plus rare, il permet de
compléter le diagnostic du médecin prescripteur.
Le compte rendu de bilan orthophonique est toujours communiqué au médecin
prescripteur accompagné de toute information en possession de l'orthophoniste et de
tout avis susceptible d'être utile au médecin pour l'établissement du diagnostic
médical, pour l'éclairer sur l'aspect technique de la rééducation envisagée et lui
permettre l'adaptation du traitement en fonction de l'état de santé de la personne et de
son évolution.
Dans le cadre du bilan orthophonique d’investigation, le médecin prescripteur rédige
si nécessaire une seconde ordonnance, pour une prescription de séances de
rééducation.
Avant toute rééducation orthophonique, l’orthophoniste établit une demande de prise
en charge (« demande d’entente préalable) de la rééducation orthophonique par la
caisse d’assurance maladie.
Fédération Nationale des Orthophonistes – www.orthophonistes.fr

L’intervention orthophonique – Janvier 2010 © FNO
La rééducation orthophonique
En libéral, elle s’effectue en cabinet. Il peut être décidé d’une prise en charge à
domicile, ou une prise en charge de groupe si le patient peut en tirer profit.
La durée du traitement varie donc en fonction du patient et de son trouble. Les
séances de rééducation durent de 30 à 45 minutes. La régularité aux séances est
fondamentale pour la réussite du traitement.
Si, à l’issue des 50 ou 100 premières séances réalisées selon la nomenclature,
l’orthophoniste envisage une poursuite du traitement, il envoie une note d’évolution au
médecin prescripteur avec proposition de prescription d’un bilan de renouvellement.
Dans tous les cas, une note d’évolution est envoyée au médecin prescripteur en fin
de chaque rééducation.
La prise en charge orthophonique peut également se faire en centre hospitalier.
En général, l’orthophoniste travaille en équipe pluri-disciplinaire. En fonction de la
demande du patient ou de ses parents, et après concertation de l’équipe, l’orientation
se fait vers une rééducation orthophonique.
Une prise en charge
tout au long de la vie
Troubles des pers. âgées
Maladies dégénératives
Surdité Acquise
Atteintes cérébrales
Troubles des adultes
Pathologies LO/LE
Atteintes cérébrales
Vocaux/Chirurgie laryngée
Traumatismes crâniens
Troubles des adolescents
Problèmes de voix
Troubles des 6-12 ans
Repérage espace/temps
Graphisme/écriture
Lecture/Orthographe/Calcul
Raisonnement/Mémorisation
Bégaiement
Troubles des 3-6 ans
Langage
compréhension orale
otites fréquentes
dysphonie
Déglutition et respiration
Troubles des 0-3 ans
Handicaps
Insuffisance vélaire
La rééducation orthophonique est associée spontanément à l’enfance. Pourtant, de
l’âge adulte aux personnes âgées, nombreux sont les pathologies et les âges où
l’orthophonie apporte son concours aux soins.
La prise en charge orthophonique porte sur :
-Les troubles de la voix : aphonies, dysphonies, laryngectomies, dysarthries ;
-Les troubles de la phonation, liés à des fentes palatines et des insuffisances
vélaires ;
-Les troubles de la parole et du langage oral : articulation, déglutition, retards de
parole et langage, dysphasies, aphasies, bégaiement, surdités, éducation précoce ;
-Les troubles du langage écrit : troubles de la lecture, de l’écriture, de l’orthographe,
des mathématiques, du raisonnement logique.
Le diagramme ci-dessous synthétise l’intervention de l’orthophoniste à tous les ages,
pour tout type de pathologie relevant de son champ de compétence.
Copyright :
Tous droits de reproduction réservés, sauf
autorisation expresse de la Fédération Nationale
des Orthophonistes (adresser les demandes à
[email protected])
Auteur :
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Adresse ; 145 boulevard de Magenta - 75010 Paris
Contact :
Secrétariat : 01.40.35.63.75 - [email protected]
Site web :
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•Education
p
récoce
(
handica
p
s
)
• Surdités (congénitale ou acquise)
• Division palatine, insuffisance vélaire
• Pathologie tubaire
• Trouble d’articulation
• Retard de parole
• Retard de langage
• Dysphasie
• Dyslexie
• Dysorthographie
• Dyscalculie
• Dysgraphie
• Trouble de la déglutition
• Troubles de la voix
• Bégaiement
• Voix oesophagienne (laryngectomie)
• Dysarthrie
• Apraxie bucco-faciale
• Aphasie
Pers. âgées
Fédération Nationale des Orthophonistes – www.orthophonistes.fr
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