introduction des médecins
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m humbert 05.06.2015 Présentation activités GER sur la cité hospitalière trajectoire patient Hôpital orthopédique domicile chuv urgences cutr Programme Soins Aigus aux Seniors (SAS) Axe 3 «Adapter l’hôpital pour préserver l’indépendance des seniors» Unité stationnaire Equipe mobile multidisciplinaire Filière personnes âgées •lieu de formation •développer les processus •adapter les pratiques •développer les compétences institutionnelles • basée dans l’unité • diffuser les compétences • fournit appui et conseils dans les unités à faible densité de PA • tri/orientation (admission aux urgences) • aide prise en charge des syndromes gériatriques • identification précoce des PA à risque de DF Dispositif de consultation gériatrique communautaire • suivi posthospitalier • aide aux médecins traitants 3 AXES : 1. ORIENTATION 2. APPUI PEC GERIATRIQUES 3. FORMATION - ENSEIGNEMENT Schéma organisationnel du Service de Gériatrie et Réadaptation gériatrique Direction Service de Gériatrie et Réadaptation Gériatrique Unité Gériatrie aiguë • Programme de Soins Aigus aux Séniors (SAS) : Unité SAS (MENH) Filière SAS (URG GER et EMI GER) Unité Réadaptation gériatrique • CUTR – Clinique Sylvana • REAGER-READOM Unité Gériatrie ambulatoire et communautaire • Centre de gériatrie ambulatoire et communautaire (CGAC) • Centre Leenaards de la mémoire Unité Gériatrie long séjour • Unités de préparation à l’hébergement : GEHC (CUTR-Clinique Sylvana) SPAH (La Paix du Soir) Schéma organisationnel du Service de Gériatrie et Réadaptation gériatrique Direction Service de Gériatrie et Réadaptation Gériatrique Unité Gériatrie aiguë • Programme de Soins Aigus aux Séniors (SAS) : Unité SAS (MENH) Filière SAS (Service des urgences) • Consultations hospitalières (Cité hospitalière du Bugnon, SUPAA). Unité Réadaptation gériatrique • CUTR – Clinique Sylvana • REAGER-READOM Unité Gériatrie ambulatoire et communautaire • Consultation spécialisée de gériatrie ambulatoire • Visites à domicile • Consultation spécialisée de gériatrie en milieu de Court Séjour • Projet RAI domicile • Centre Leenaards de la mémoire Unité Gériatrie long séjour • Unités de préparation à l’hébergement : GEHC (CUTR-Clinique Sylvana) SPAH (La Paix du Soir) REA GER ORIENTATION • Evaluation physio pré-opératoire (prothèse hanche ou genou) REAGER SYNDROMES GER •Eval GER globale •Réadaptation stationnaire FORMATION • à la demande Préparation sortie READOM Processus REAGER – READOM ORTHO Sortie REAGER READOM Decision PTH PTG OP Sortie HOP & Transfert READOM 5 jours Eval Préop Eval REAGER 7 à 10 jours Admission REAGER READOM Suivi REAGER Suivi READOM 3 semaines REAGER-READOM READOM Équipe de réadaptation communautaire (Mont sur Lausanne) 25 patients Besoins de réadaptation légère à modérée – CMS READOM (équipe spécialisée en réadaptation avec Infirmiers, Auxiliaires et Ergothérapeutes) – Physiothérapeutes service GER Schéma organisationnel du Service de Gériatrie et Réadaptation gériatrique Direction Service de Gériatrie et Réadaptation Gériatrique Unité Gériatrie aiguë • Programme de Soins Aigus aux Séniors (SAS) : • Programme de Soins Aigus Unité SAS (MENH) aux Séniors (SAS) : Filière SAS (Service des Unité SAS (MENH) urgences) Filière SAS (URG GER et • Consultations hospitalières EMI GER) (Cité hospitalière du Bugnon, SUPAA). Unité Réadaptation gériatrique • CUTR – Clinique Sylvana • REAGER-READOM Unité Gériatrie ambulatoire et communautaire • Consultation spécialisée de gériatrie ambulatoire • Visites à domicile • Consultation spécialisée de gériatrie en milieu de Court Séjour • Projet RAI domicile • Centre Leenaards de la mémoire Unité Gériatrie long séjour • Unités de préparation à l’hébergement : GEHC (CUTR-Clinique Sylvana) SPAH (La Paix du Soir) unité SAS (MENH) Nestlé 3ème étage – 28 lits Dépend du service de médecine Patients âgés avec Troubles marche équilibre Etat confusionnel aigu Stables (somatique et psychiatrique) URG GER ORIENTATION •MED p.ex MENH, CTR • Indentification patients pour suivi URG SYNDROMES GER •Eval GER globale •Consultation MED • Prestations précoces (Physio, Ergo) • Appui INF clin spéc FORMATION •Cours MED • Appui INF clin spéc EMI GER ORIENTATION • Sorties lit A – READOM • Appui GER à la demande • appui MED, INF, PT, OT CONSULT INTRA SYNDROMES GER • Eval GER globale • Consultation sur appel MED • Filière fracture FORMATION • INF, PT, OT, MED « à la carte » selon besoins des services Consult GER par INF, PT, OT, MED • Pro-active (URG, filière fracture) • Sur appel • Proportionnelle • Continuité (logique filière) Activité REAGER URG Activité ORTHO 2013 27 incl/98 éval 2014 26 inc/95 éval Consult méd URG 2013 909 2014 717 CONSULT INTRA Consult GER étages 2013 309 2014 507 Schéma organisationnel du Service de Gériatrie et Réadaptation gériatrique Direction Service de Gériatrie et Réadaptation Gériatrique Unité Gériatrie aiguë • Programme de Soins Aigus aux Séniors (SAS) : Unité SAS (MENH) Filière SAS (Service des urgences) • Consultations hospitalières (Cité hospitalière du Bugnon, SUPAA). Unité Réadaptation gériatrique • CUTR – Clinique Sylvana • REAGER-READOM Unité Gériatrie ambulatoire et communautaire • Consultation Centre de gériatrie spécialisée de gériatrie ambulatoire ambulatoire et • communautaire Visites à domicile(CGAC) • Centre Consultation Leenaards spécialisée de la de gériatrie en milieu de Court mémoire Séjour • Projet RAI domicile • Centre Leenaards de la mémoire Unité Gériatrie long séjour • Unités de préparation à l’hébergement : GEHC (CUTR-Clinique Sylvana) SPAH (La Paix du Soir) Centre de Gériatrie Ambulatoire et Communautaire - Suivi de 1ère ligne : 45 patients - Consultations GER spécialisées (domicile, cabinet) : 30/an - Mandat du médecin-traitant / spécialiste / famille - Dès 65 + GER (marche, cognitif, social) ou plus 75ans - Activité interdisciplinaire (méd, inf clin, PT, OT) Centre Leenaards de la Mémoire Consultations spécialisée sur les maladies de la mémoire - Neurologues - Neuropsychologues - Psychogériatres - Gériatres - IDL Activité GER : 100% MA et 20% CDC et 20%cadre Programme Soins Aigus aux Seniors (SAS) Axe 3 «Adapter l’hôpital pour préserver l’indépendance des seniors» Unité stationnaire Equipe mobile multidisciplinaire Filière personnes âgées •lieu de formation •développer les processus •adapter les pratiques •développer les compétences institutionnelles • basée dans l’unité • diffuser les compétences • fournit appui et conseils dans les unités à faible densité de PA • tri/orientation (admission aux urgences) • aide prise en charge des syndromes gériatriques • identification précoce des PA à risque de DF URG Dispositif de consultation gériatrique communautaire • suivi posthospitalier • aide aux médecins traitants trajectoire patient ortho dom chuv urgences c(u)tr questions ? Merci pour votre attention
