Cancer du sein et le travail - CCMM-CSN
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Le cancer du sein et le milieu du travail : Dernières recherches et enjeux actuels Communication présentée à la CSN Colloque sur la Santé et sécurité au travail Le 17 février 2016 Jennifer Beeman, directrice Action cancer du sein du Québec Notre présentation ● Action cancer du sein du Québec et la critique féministe du cancer du sein ● Quelques définitions ● La complexité des causes et des types de cancers du sein ● Les facteurs de risque en lien avec le travail ● Les secteurs et professions démontrant un plus grand risque de cancers du sein ● Des pistes pour diminuer le risque de cancers du sein dans des milieux du travail ● Conclusion Breast Cancer Action Montreal (BCAM) et les origines du mouvement féministe du cancer du sein ● 1991 – Première rencontre pour fonder un organisme voué à la prévention du cancer du sein ● 1996 – Incorporation de l’organisme Breast Cancer Action Montreal ● Organisme à la croisée des chemins entre le mouvement de santé féministe, le mouvement environnemental et le mouvement de santé environnementale ● Notre 25e anniversaire cette année Quelques statistiques Risque au cours de la vie: ● 1945 … 1 sur 20 ● 2005 … 1 sur 9 ● Taux d’incidence augmente chez certains groupes de femmes, notamment les femmes noires, les femmes autochtones et de certaines communautés culturelles ● Taux de mortalité a beaucoup diminué au cours des 30 dernières années ● Chez les hommes, 1 sur 1 000 De Breast Cancer Action Montréal à Action cancer du sein du Québec ● Faire de l’éducation populaire sur les liens entre les substances toxiques et le cancer du sein et la promotion d’une analyse féministe du cancer du sein ● Questionner le gouvernement sur le manque de réglementation à l’égard des substances toxiques ● Interroger les institutions du cancer sur le laxisme à l’égard de la prévention du cancer du sein ● Travailler auprès des communautés marginalisées sur la justice environnementale et la santé Revendications du mouvement féministe de santé autour du CS ● Prévenir avant de guérir et plus de ressources pour comprendre les causes ● Les programmes de mammographie ne font pas de la prévention, mais de la détection d’une maladie qui se développe déjà ● Recherche sur les liens entre les substances toxiques et d’autres facteurs environnementaux et le cancer du sein ● Participation des femmes aux décisions quant aux priorités de recherche ● Regard critique sur le Cancer Establishment Revendications du mouvement du CS ● Meilleure information sur les essais cliniques ● Changement d’attitude des médecins à l’égard des femmes ● De l’information sur des sujets tabous ou négligés: Lymphoedème, le surdiagnostic et le surtraitement ● Dénoncer la pression pour maquiller les ravages causés par le CS, par exemple, le programme Bien dans sa peau ● Mais toujours la priorité à la prévention : le dépistage précoce n’est pas de la prévention Définitions ● La prévention: La prévention primaire ● Les facteurs génétiques : mutation génétique versus prédisposition génétique ● Les facteurs environnementaux : Les facteurs qui existent en dehors de la personne et sur lesquels les individus n’ont que très peu de contrôle ● On les distingue des facteurs de risque associés à des comportements individuels Définitions Cancérogène : un facteur provoquant, aggravant ou sensibilisant l'apparition d'un cancer. Perturbateurs endocriniens : Des substances synthétiques qui peuvent perturber un éventail de fonctions endocriniennes essentielles. D’autres facteurs environnementaux: Particules fines : Des microparticules présentes plus ou moins longtemps dans l'atmosphère qui peuvent pénétrer profondément dans les voies respiratoires, augmentant ainsi les risques d’effets nocifs sur la santé. Révolution dans la compréhension du cancer du sein ● Découverte d’un nombre important de différents types de cancers du sein ● Reconnaissance des causes multifactorielles du cancers: prédisposition génétique en interaction avec des expositions environnementales et des facteurs individuels. ● Meilleure compréhension des périodes de vulnérabilité: in utéro, la préadolescence, de l’adolescence à la première grossesse, de la première grossesse à la ménopause, la post-ménopause ● Des expositions à certaines substances sont plus dangereuses à très petites doses. ● Les cancers du sein sont liés en grande partie à l’exposition à l'oestrogène au cours d’une vie. 13 Le cancer du sein comme d’autres maladies est causé par l’interaction entre nos gènes et l’environnement La balance de la résilience Réseau social Exercise Alimentation Santé mentale Grossesse Radiation Abus de l’alcool Tabac Travail de nuit Produits chimiques Gènes Densité des seins Poids/taille à la naissance Puberté précoce Ménopause tardive Facteurs de risque en lien avec les milieux du travail (Menegaux et al. 2013) Le travail de nuit: ● Augmentation de 35 à 40 % la probabilité de développer un cancer du sein chez les personnes qui travaillent la nuit à long terme. ● Mécanismes: Perturbation du rythme circadien. Bon nombre de fonctions biologiques et de sécrétions hormonales fluctuent en fonction du rythme circadien. Leur perturbation chez les personnes travaillant de nuit ou avec des horaires décalés jouerait un rôle dans le développement de cancers, dont celui du sein chez la femme. ● L’hormone mélatonine serait impliquée en raison de ses effets protecteurs vis-à-vis du cancer. Elle connaît un pic de sécrétion nocturne. Le fait d'être exposé à la lumière artificielle au cours de la nuit fait disparaître ce pic. Les troubles du sommeil sont également associés à une diminution des capacités de défense immunitaire. Cancérogènes ● Radiation ionisante ● Amiante et l’exposition secondaire à l’amiante ● Substances chimiques : Des solvants, par ex. benzène, toluène Formaldéhyde: diverses formes se trouvent dans un grand éventail de produits, notamment des produits de finition, que ce soit de la peinture ou du vernis à ongles Perturbateurs endocriniens ● Le bisphénol A (BPA) et des pthalates dans des plastiques : dans la production industrielle, dans la conservation et l’emballage d’aliments et de liquides, dans les produits de soins corporels et de maquillage. ● Une vaste gamme de substances dans des pesticides, herbicides et des insecticides pour utilisation domestique. ● Ces substances englobent : ● les polychlorobiphényles (PCB), les polybromobiphényles (PBB) et les dioxines. ● le diéthylstilbestrol (DES) des agents pharmaceutiques. ● Certains métaux, p. ex. le cadmium, le mercure, l'arsenic, le plomb, le manganèse et le zinc, perturbent également le système endocrinien. Le cancer du sein et le travail des femmes démontrant un plus grand risque Corrélation entre un risque élevé du cancer du sein et un éventail de professions: ● Secteurs ou il est question d’exposition à des substances toxiques ● Professions où des expositions toxique et l’organisation du travail augmentent les risques L’exposition aux PE et des secteurs particulièrement problématiques ● Production industrielle de plastiques: ex. pièces d’automobile ● Conserverie alimentaire: revêtement intérieur des boîtes de conserve et des résidus de pesticides ● L’usinage, les fonderies et la fabrication des pièces de métaux ● Agriculture: pesticides L’exposition aux PE chez les travailleuses ● Infirmières et autres professionnel-les de la santé: PE dans un éventail de matériels, équipement et procédés (ex. stérilisation des instruments), substances antibactériennes, radiation ionisante et travail de nuit ● Travailleuses dans des salons de pose d’ongles ● Travailleuses dans des salons de coiffure ● Bars/casinos/hippodromes: Travail de nuit, fumée secondaire Réglementation ● Système de réglementation de substance par substance ● Manque de volonté politique pour s’attaquer au problème de perturbateurs endocriniens de manière systémique versus la Stratégie nationale contre les perturbateurs endocriniens de la France ● Manque de volonté politique d’agir sur des substances toxiques reconnues : Par exemple, BPA, triclosan, des pesticides ou herbicides comme Atrazine et Glyphosate. D’autres enjeux ● La reconnaissance du cancer du sein comme une maladie professionnelle : problème du temps entre l’exposition et la manifestation de la maladie; ● Banalisation et occultation des maladies professionnelles féminines; ● La différence entre l’organisation formelle du travail et le suivi des consignes de sécurité, et l’organisation réelle du travail; ● L’adaptation des équipements de protection toujours un enjeu important pour les femmes. En conclusion ● L’importance de connaître le contenu des matériaux avec lesquels on travaille ● L’importance de suivre les consignes de sécurité à la lettre ● L’importance des comités SST forts et sensibilisés aux problématiques touchant les femmes ● Un manque flagrant de recherches sur le cancer comme maladie professionnelle et le cancer du sein en particulier. ● L’importance de la substitution par des substances non toxiques, le Chimie vert (Green Chemistry) ● L’importance d’ une réglementation proactive des substances potentiellement toxiques basée sur le principe de précaution Références American Public Health Association (2014). Cancer du sein et milieu professionnel : la nécessité d’agir. Politique n. 20146. 18 novembre 2014, trad. Joan McCordick pour Action cancer du sein du Québec. http://www.acsqc.ca/node/1183 Blue/Green Alliance (2014). Putting Breast Cancer Out of Work (Chemical Hazards and Alternatives Toolbox -- ChemHAT). http://www.chemhat.org/putting-breast-cancer-out-work-training-materials. Brophy, James, M. Keith et coll. (2012) Breast cancer risk in relation to occupations with exposure to carcinogens and endocrine disrupters: A Canadian Case-Control Study. Environmental Health. http://ehjournal.net. Centre canadien de l’hygiène et de la santé au travail: http://www.cchst.ca/oshanswers/chemicals/endocrine.html Crouse, Dan L. et coll. (2010). Postmenopausal Breast Cancer is Associated with Exposure to Traffic-Related Air Pollution in Montreal, Canada: A Case-Control Study. Environmental Health Perspectives. 2010 Nov. 118(11) 1578_1583. DeMatteo, R. et Coll. (2012). Chemical exposures of women workers in the plastics industry with particular reference to breast cancer and reproductive hazards. New Solutions. 2012; 22:427-448. Direction générale de cancérologie. http://msssa4.msss.gouv.qc.ca/santpub/tumeurs.nsf/cat?OpenView&Start=1&Count=30&Expand=2.1.10#2.1.10 Engel, Connie et Sharima Rasanayagam (2015). Working Women and Breast Cancer: The State of the Evidence. Breast Cancer Fund. Références Ford, Anne Rochon (2014). “Overexposed, Underinformed”: Nail Salon Workers and Hazards to Their Health/ A Review of the Literature. National Network on Environments and Women’s Health. Réseau pancanadien sur la santé des femmes et le milieu. November 2014. Gray, Janet and Maricel V. Maffini (2015). Give prevention a chance: Reducing environmental exposures to improve breast health. Breast Diseases: A Year Book Quarterly. Vol. 26, No 3. 197-202. Gray, Janet (2010) State of the Evidence. Sixth Edition. Breast Cancer Fund. Let’s Put Breast Cancer Out of Work Sattler, Barbara and Kathryn Hall, (2007). Healthy Choices: Transforming Our Hospitals into Environmentally Healthy and Safe Places The Online Journal of Issues in Nursing. Vol. 12 No.2. http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Volume122007 /No2May07/HealthyChoices.html Sweeney, E. (2012) Le risque de cancer du sein dans les emplois exposés à des cancérogènes et àa des modulateurs endocriniens: une étude cas/témoin canadienne. Réunion pancanadien sur la santé des femmes et le milieu. World Health Organization/United Nations Environment Programme (2012) State of the Science of Endocrine Disrupting Chemicals. Ed. Åke Bergman, Jerrold J. Heindel, Susan Jobling, Karen A. Kidd and R. Thomas Zoeller. http://www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/ Pour plus d’information: www.acsqc.ca Inscrivez-vous à notre liste d’envoi, devenez membre, faites un don, nous inviter pour d’autres présentations, faire circuler cette information... Merci !
