Stress et risque de cancer, le stress

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Stressetcancer
Messagesclés
Ilexistedifférentstypesdestressliésàdesévènementsdevie(maladies,traumatismes,décès,
etc.)oucertainesconditionsdeviesocialesetprofessionnelles.
Ilestcourammentemployéletermede«stress»pourdéfinirindifféremmentlestresseur(tout
cequiprovoquelaproductiond’hormonesdustress)etl’étatinduitparceluici.
Lestresspeutêtreàl’originedecomportementsindividuelsquicontribuentàl’augmentationdu
risquedecancer:alimentationdéfavorableàlasanté,consommationdetabac,d’alcool,etc.
Autotal,lesconnaissancesactuellementdisponiblessontcontradictoiresetnepermettentpas
d’établirunliendecausalitéentrestressetaugmentationdurisquedecancer.
Lecancerpeutenrevanchegénérerunstresschezlespatientsatteintsdecanceretleurs
proches.
Qu'estcequelestress?
Lestress:facteurderisquedecancer?
Pourquoidesétudessicontradictoires?
Qu’estcequelestress?
Lestressapparaîtchezdespersonnesquisontsoumisesàunepressionpsychologique,physiqueou
émotionnelle.Ilcorrespondàuneréactiondel’organismepourfairefaceàcertainessituations.
D’aprèsl’OrganisationMondialedelaSanté(OMS),lestressapparaîtchezunepersonnedontlesressources
etstratégiesdegestionpersonnellessontdépasséesparlesexigencesquiluisontposées(OMS,Arcketal.,
2001).
Ilexistedifférentstypesd’évènementsstressant:lestressliéautravail(associationdefortesdemandesetde
peudecontrôle),lesévènementsmajeursdelavie(deuil,maladie,difficultésfamiliales,etc.),ouencorele
stressquipeuts’installerdansletempsauquotidien.
Lestresspeutatteindredesniveauximportantspendantunepériodecourte,ouencoreapparaîtrede
manièrerépétéependantunelonguepériodedetemps.
Surleplanphysiologique,unesituationdestressengendrelalibérationd’hormonestellesquel’adrénalineetle
cortisol,quifontnotammentaugmenterlapressionartérielleets’accélérerlerythmecardiaque,etperturbent
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certainsrythmescircadiens(processusbiologiquesquiontuneoscillationd'environ24heures).Ceséléments
d’ordrephysiologiqueontfaitnaîtrel’hypothèsed’uneassociationentreleniveaudestressetl’augmentation
durisquedecancer.
Lestress:facteurderisquedecancer?
Lesétudesquiontinvestiguélestressentantquefacteurderisquedecancersontnombreuses.Desétudes
surl'animalontmesurédesmodificationsbiologiquesliéesaustress:baissedesfacteursimmunitaires,
modificationshormonales,etc.,maisiln'estpasforcémentévidentquel'onpuissetransposerlesrésultatsà
l'Homme.Lesétudesépidémiologiquesseheurtentàplusieursdifficultésméthodologiques,etleursrésultats
sontsouventcontradictoires.
Ungrandnombred’étudess’estintéresséaulienentrestressetcancerdusein:en2011,uneétudearéuni
lesdonnéesdisponiblesconcernantleniveaudestressetlerisquedecancerdusein(Antonova,2011).Elle
sebasesurdeuxmétaanalysesmajeures:
lapremièrenetrouvepasd’associationclaireentreleniveaudestressetlerisquedecancerdusein
(Petticrew,1999),
laseconde(Duijts,2003)conclutàuneassociationentrelenombred’évènementsdeviestressantsetle
risquedecancerdusein(OR=1,77;IC:1,312,40).
Unemétaanalyserécenteaégalementdémontréuneassociationentrelecancerduseinetlesévènements
deviestressants(Lin,2013).
En2013,uneautremétaanalysedegrandeampleurs’estintéresséeaulienentreleniveaudestressen
milieuprofessionneletlasurvenuedecancersdusein,delaprostate,dupoumonetcolorectal.Aucune
associationn’aététrouvéeentreleniveaudestressautravailetlerisquededévelopperundecesquatre
cancers(Heikkilä,2013).Certainsmilieuxprofessionnelspeuventenrevanchecontribueràl’augmentationdu
risquedecancer,vial’expositionàcertainessubstancescancérogènes(voirrubriqueExpositions
professionnelles).
Autotal,lesconnaissancesactuellementdisponiblessontcontradictoiresetnepermettentpas
d’établirunliendecausalitéentrestressetaugmentationdurisquedecancer.(NCI,2012).
Seuleuneassociationavecl’augmentationdurisquedemaladiescardiovasculairesaétémiseenévidence
(Kivimäki,2012).
Enrevanche,lestresspeutêtreàl’originedecomportementsàrisquepourlasanté,notammenten
augmentantlesrisquesdecancerliésàuneconsommationexcessived’alcool,detabac,auxmauvaises
habitudesalimentaires(suralimentationparexemple),aumanqued’activitéphysique,etc.
Al’inverse,ilestbienétabliquelecancer,unefoisdiagnostiqué,peutinduireunstressimportantchezle
patientetsonentourage.Cestresspeuts’exprimerpardesdifficultéspsychologiques,relationnellesou
comportementalesetdoitpouvoirêtrepriseencompteetaccompagnépendantetaprèslamaladie.
Pourquoidesétudessicontradictoires?
Ladifficultéàétudierlarelationentreleniveaudestressetlerisquedecancer,etladiscordanceentreles
résultatsd’étudespeuvents’expliquerpardifférentsfacteurs:
Laméthodologiedesétudes:selonsilestressaétémesuréaprèsl’apparitiondelamaladieouavant,les
résultatssonttrèsdifférents.Lespersonnesayantdéjàeuundiagnosticdecanceronteneffettendanceà
surestimerleurniveaudestressantérieur;

Ledélaientrelamesuredustressetl’observationdescasdecancers:ilexisteundélaidelatencelong(de
20à40ans)entrel’expositionàdesfacteursderisquedecanceretl’apparitiondeceluici(voiraussila
fiche«Qu’estcequ’uncancer?»).Ilestimportantd’entenircomptedanslacomparaisonentreles
étudesetdansleurmiseenplace.
Lapriseencomptedefacteursconfondantspotentiels,quipeuventrésulterdustress(addictions)ouêtre
transmisaveclestress(desexpositionsprofessionnellesparexemple);certainesétudesprennenten
comptecesfacteursdansleuranalyse,d’autrespas.S’ilsnesontpasprisencompte,iln’estpaspossible
dedistinguersil’apparitiondecasdecancerestdueauxeffetsdustressouàcesfacteurs.
Auteur:UnitéCanceretEnvironnement
Relecteur:DrSarahDauchy,psychiatre,chefdudépartementdessoinsdesupports(DISSPO)etdel’Unité
depsychooncologie(UPO),GustaveRoussyCancerCampusGrandParis.
Nosfichessurcethème
Canceretenvironnement,Informationsgénérales:introduction
Canceretnutrition:introduction
Expositionsenvironnementales:introduction
Expositionsprofessionnelles:introduction
Lescancers:introduction
Pourallerplusloin
Etudesetpublicationsscientifiques
AntonovaLetal.2011,Stressandbreastcancer:fromepidemiologytomolecularbiology
ChidaYetal.2008,Dostressrelatedpsychosocialfactorscontributetocancerincidenceandsurvi
DuijtsSetal.2003,Theassociationbetweenstressfullifeeventsandbreastcancerrisk:ametaa
HeikkiläKetal.,2013.Workstressandriskofcancer:metaanalysisof5700incidentcancerevent
KivimäkiM.etal.2012,Jobstrainasariskfactorforcoronaryheartdisease:acollaborativemet
KojimaMetal.2005,Perceivedpsychologicstressandcolorectalcancermortality:findingsfromth
LinYetal.2013.Strikinglifeeventsassociatedwithprimarybreastcancersusceptibilityinwome
NielsenNRetal.2005.Selfreportedstressandriskofbreastcancer:prospectivecohortstudy
PetticrewMetal.1999.Adverselifeeventsandriskofbreastcancer:Ametaanalysis
Informationsdespublics
INRS,Effetsdustressautravailsurlasanté
Lamaisonducancer,article19/09/2012,Stressetcancer:mytheetréalités
Liguecontrelecancer,articlerevueVivre,Stressetcancer:lafind'unmythe
NationalCancerInstitute,2012.Psychologicalstressandcancer
Miseàjourle26févr.2016

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