Table des matières
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Table des matières Avant-propos.....................................................................................................................................IX Généralités......................................................................................................................................... 1 Anatomie du cœur et rythmologie............................................................................................................. 3 Electrophysiologie cellulaire..................................................................................................................... 11 Les canaux ioniques.................................................................................................................................. 12 Le potentiel d’action................................................................................................................................. 14 Mécanismes des arythmies...................................................................................................................... 16 L’automatisme.......................................................................................................................................... 16 Réentrées................................................................................................................................................. 19 Les antiarythmiques................................................................................................................................. 21 Electrocardiogramme 12 dérivations....................................................................................................... 24 Les différents paramètres......................................................................................................................... 24 Les troubles de conduction intra-ventriculaire......................................................................................... 33 Les pièges électrocardiographiques......................................................................................................... 50 Dysfonction sinusale......................................................................................................................... 57 Les arythmies........................................................................................................................................... 60 Exploration électrophysiologique............................................................................................................. 71 Tachycardies atriales......................................................................................................................... 77 Mécanisme............................................................................................................................................... 80 Origine des tachycardies atriales.............................................................................................................. 81 Electrocardiogramme............................................................................................................................... 83 Les tachycardies de l’oreillette droite....................................................................................................... 88 Les tachycardies de l’oreillette gauche................................................................................................... 100 Les tachycardies multiformes................................................................................................................. 108 Les bitachycardies.................................................................................................................................. 110 Transmission atrio-ventriculaire............................................................................................................. 112 Traitement.............................................................................................................................................. 116 Flutters atriaux............................................................................................................................... 117 Les flutters dépendant de l’isthme......................................................................................................... 120 Le flutter antihoraire.............................................................................................................................. 121 Le flutter horaire.................................................................................................................................... 122 Boucles atypiques................................................................................................................................... 125 Les flutters atypiques, non dépendant de l’isthme................................................................................. 127 Les flutters atypiques de l’oreillette droite............................................................................................. 130 Les flutters atypiques de l’oreillette gauche........................................................................................... 130 Les flutters post-intervention................................................................................................................. 132 Les fréquences atriales dans le flutter.................................................................................................... 138 La conduction 1/1................................................................................................................................... 140 V grolleau.indb 5 17/03/17 17:37 Arythmies cardiaques illustrées et expliquées Aberration ventriculaire dans le flutter.................................................................................................. 146 La conduction dégradée......................................................................................................................... 150 Miscellanées........................................................................................................................................... 153 Traitement du flutter.............................................................................................................................. 156 Fibrillation atriale........................................................................................................................... 157 Classification.......................................................................................................................................... 159 Génétique............................................................................................................................................... 161 Electrocardiogramme............................................................................................................................. 162 L’activité atriale....................................................................................................................................... 162 L’activité ventriculaire............................................................................................................................. 166 La morphologie ventriculaire................................................................................................................. 169 Les bitachycardies.................................................................................................................................. 174 Traitement de la fibrillation atriale........................................................................................................ 177 Blocs atrioventriculaires................................................................................................................. 181 Etiologie.................................................................................................................................................. 184 Bloc fonctionnel..................................................................................................................................... 184 Bloc organique........................................................................................................................................ 186 Degré du BAV.......................................................................................................................................... 187 Bloc AV du premier degré....................................................................................................................... 187 Bloc AV du deuxième degré................................................................................................................... 190 Bloc de haut degré................................................................................................................................. 205 Bloc AV du troisième degré ou bloc complet......................................................................................... 211 Bloc AV paroxystique.............................................................................................................................. 215 Localisation du bloc AV........................................................................................................................... 221 Blocs AV congénitaux.............................................................................................................................. 240 Blocs AV aigus......................................................................................................................................... 243 Tachycardies à QRS fins.................................................................................................................. 253 Moyens de diagnostic............................................................................................................................. 256 Réponse aux manœuvres vagales.......................................................................................................... 271 Exploration électrophysiologique........................................................................................................... 273 Tachycardies nodales...................................................................................................................... 277 Anatomie et mécanismes....................................................................................................................... 280 Déclenchement et arrêt des crises.......................................................................................................... 282 Les différentes formes de tachycardie nodale........................................................................................ 283 Electrocardiogramme............................................................................................................................. 284 Iconographie complémentaire des tachycardies nodales.......................................................................296 Les doubles réponses ventriculaires à une onde P.................................................................................. 333 Préexcitations ventriculaires........................................................................................................... 343 Préexcitation ventriculaire et syndrome de Wolff Parkinson White.......................................................346 Les voies accessoires typiques................................................................................................................ 349 L’ECG en rythme sinusal......................................................................................................................... 349 L’ECG en tachycardie.............................................................................................................................. 351 L’exploration électrophysiologique......................................................................................................... 358 Les voies accessoires atypiques.............................................................................................................. 362 Les préexcitations fasciculo-ventriculaires............................................................................................. 362 VI grolleau.indb 6 17/03/17 17:37 Table des matières Les préexcitations atrio-fasciculaires...................................................................................................... 363 Les préexcitations nodo-fasciculaires ou nodo-ventriculaires................................................................363 Les autres préexcitations atypiques....................................................................................................... 364 L’ablation des voies accessoires atypiques............................................................................................. 364 Iconographie complémentaire des voies accessoires typiques...............................................................365 Préexcitations intermittentes................................................................................................................. 371 Localisations des voies accessoires........................................................................................................ 376 Voies accessoires mutiples..................................................................................................................... 383 Tachycardies orthodromiques................................................................................................................ 392 Tachycardie orthodromique et bloc de branche.................................................................................... 403 Tachycardies orthodromiques irrégulières............................................................................................. 409 Tachycardie orthodromique. Arrêt......................................................................................................... 413 Tachycardie orthodromique et association............................................................................................ 415 Tachycardies antidromiques................................................................................................................... 416 Flutter atrial............................................................................................................................................ 426 Fibrillation atriale................................................................................................................................... 429 Torsade de pointes................................................................................................................................. 439 Préexcitation et infarctus....................................................................................................................... 441 Iconographie des voies accessoires atypiques........................................................................................ 449 Voies atrio-fasciculaires.......................................................................................................................... 450 Voies nodo-fasciculaires......................................................................................................................... 469 Voies fasciculo-ventriculaires................................................................................................................. 471 Les tachycardies jonctionnelles chroniques............................................................................................ 480 Tachycardies jonctionnelles ectopiques.......................................................................................... 485 Les échappements et les extrasystoles jonctionnelles............................................................................ 487 Les tachycardies jonctionnelles ectopiques............................................................................................ 495 Diagnostic différentiel et exploration électrophysiologique...................................................................502 Tachycardies à QRS larges............................................................................................................... 509 Différents types de tachycardie à QRS larges......................................................................................... 511 Contexte clinique.................................................................................................................................... 513 L’électrocardiogramme........................................................................................................................... 514 Morphologie de QRS en faveur d’une TV................................................................................................ 519 Les algorithmes...................................................................................................................................... 529 Electrophysiologie.................................................................................................................................. 531 Tachycardies ventriculaires............................................................................................................. 535 Tachycardies ventriculaires des cardiopathies ischémiques............................................................. 545 Les tachycardies monomorphes des cardiopathies ischémiques............................................................548 Localisation des TV post-infarctus.......................................................................................................... 549 ECG TV et cardiopathie post-infarctus.................................................................................................... 554 Electrophysiologie.................................................................................................................................. 555 Iconographie des TV post infarctus........................................................................................................ 557 Tachycardies ventriculaires des cardiomyopathies non ischémiques............................................... 587 Cardiomyopathies hypertrophiques....................................................................................................... 592 Electrocardiogramme............................................................................................................................. 596 ECG du sportif......................................................................................................................................... 597 VII grolleau.indb 7 17/03/17 17:37 Arythmies cardiaques illustrées et expliquées Amylose cardiaque................................................................................................................................. 602 Cardiomyopathies dilatées..................................................................................................................... 604 TV de branche à branche........................................................................................................................ 612 Cardiomyopathie arythmogène du VD DVDA......................................................................................... 638 Génétique............................................................................................................................................... 639 Electrocardiogramme............................................................................................................................. 641 Tachycardies ventriculaires des cardiopathies congénitales..................................................................659 Cardiomyopathie d’origine rythmique.................................................................................................... 665 Tachycardies ventriculaires idiopathiques....................................................................................... 675 Tachycardies des voies de sortie ventriculaires...................................................................................... 677 Electrocardiogramme............................................................................................................................. 680 Les formes droites.................................................................................................................................. 684 Les formes gauches................................................................................................................................ 685 Formes des sinus de Valsalva................................................................................................................. 686 Traitement.............................................................................................................................................. 684 Associations............................................................................................................................................ 689 Tachycardies fasciculaires....................................................................................................................... 697 Electrocardiogramme............................................................................................................................. 698 Traitement.............................................................................................................................................. 705 Diagnostic différentiel............................................................................................................................ 709 Tachycardies ventriculaires polymorphes........................................................................................ 717 Généralités............................................................................................................................................. 720 Centres de référence des arythmies héréditaires.................................................................................. 721 Syndromes de QT long............................................................................................................................ 722 Syndromes de QT longs congénitaux...................................................................................................... 730 Syndromes de QT court.......................................................................................................................... 745 Syndrome de Brugada............................................................................................................................ 749 Repolarisation précoce........................................................................................................................... 762 Syndromes de l’onde J............................................................................................................................ 768 Tachycardie ventriculaire catécholergique............................................................................................. 770 Torsades de pointes à couplage court.................................................................................................... 774 Fibrillation ventriculaire idiopathique...................................................................................... 778 VIII grolleau.indb 8 17/03/17 17:37
