(Microsoft PowerPoint - M\351moire et Amn\351sies)
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Plan I – Modèle théorique de la mémoire Introduction à la Neuropsychologie Mémoire et Amnésies II – Pathologies de la mémoire A) Ictus Amnésique Christine Moroni B) Amnésie hyppocampique http://nca.recherche.univ-lille3.fr/ C) Amnésie diencéphalique D) Amnésie frontale I – Modèles théoriques de la mémoire Définition de la mémoire : I – Modèles théoriques de la mémoire Faisceau d’arguments en faveur : Mémoire ≠ Fonction unitaire Capacité à réactiver, partiellement ou totalement, de façon véridique ou erronée, les événements du passé. ⇒ C’est la connaissance du passé Mais Arguments 1) Psychologie 2) Neuropsychologie la mémoire est également : - la capacité à détecter la nouveauté dans le présent - la planification des actions dans le futur proche I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire Mémoire ≠ Fonction unitaire Mémoire ≠ Fonction unitaire Arguments Arguments 1) Psychologie 2) Neuropsychologie W. James (1890) distingue 2 mémoires Broca (1861) : Patient tan-tan - Mémoire primaire : Fait référence à des événements passés mais toujours présents dans la conscience du sujet - Mémoire secondaire : Fait référence à des événements passés mais absents de la conscience du sujet et dont il faut se souvenir Altération d’un type particulier de mémoire : perte de la mémoire des procédures nécessaires pour articuler les mots Wernicke Altération du centre particulier de mémoire pour la représentation auditive des mots Claparède (1911) 1 I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire Approche structurale de la mémoire – Tulving (1994) Mémoire Procédurale Système Sous – systèmes Récupération Reste encore mal connue Procédural Habilités motrices Habilités cognitives Conditionnement simple Implicite Impliquée dans l’apprentissage : PRS Forme visuelle des mots Forme auditives – mots Description structurales Implicite Spatial Relationnel Visuel Auditif Implicite Sémantique Mémoire de Travail Episodique - d’habilités, - d’algorithmes comportementaux - d’algorithmes cognitifs Explicite Opère à un niveau automatique, adaptation à l’environnement extérieur Explicite I – Modèles théoriques de la mémoire Mémoire Procédurale Exemples d’épreuves : - Procédures perceptivo-motrices comme poursuite d’une cible en mouvement, dessin en miroir I – Modèles théoriques de la mémoire Mémoire Procédurale préservée dans la pathologie (syndrome amnésique, patients déments….) - Procédures perceptive-verbales comme la lecture en miroir - Procédure cognitive comme la tour de Londres Au plan anatomique : - Implication de structures cortico-striatal (surtout pour les habilités motrices) I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire Le Système PRS – systèmes de représentations perceptives La Mémoire Sémantique Permet d’expliquer les effets d’amorçage : Ensemble des connaissances conceptuelles acquises permettant la compréhension du monde - amorçage perceptif - amorçage sémantique grâce à des modification dans un système perceptif pré-sémantique 3 sous-systèmes PRS : Permet l’utilisation du langage oral et écrit, la reconnaissance des objets, le traitement de symboles non-verbaux, la connaissance des règles et algorithmes permettant le raisonnement - système traitant la forme visuelle des mots - système de description structurale des objets - système de formes auditives des mots 2 I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire La Mémoire Sémantique La Mémoire de Travail Permet à la fois une connaissance, une reconnaissance, et de multiples liens associatifs 3 composants : - 2 systèmes esclaves : Boucle phonologique (BP) Calepin visuo - spatial - Administrateur central I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire Boucle Phonologique Boucle Phonologique 2 composants : - Stock phonologique : - Stock phonologique stocke l’information pendant 1 à 2 sec codage de nature phonologique - Répétition articulatoire stockage passif à capacité limitée, la trace mnésique s’efface si elle n’est pas rafraîchie Stock Phonologique Répétition Articulatoire Boucle Phonologique Boucle Phonologique I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire Boucle Phonologique Cette organisation est déduite de 3 effets : - effet de similarité phonologique - Répétition articulatoire : processus de contrôle impliquant la répétition articulatoire - effet de longueur - effet de suppression articulatoire permet le rafraîchissement des informations stockées Boucle Phonologique Boucle Phonologique 3 I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire Effet de similarité phonologique Effet de longueur Les séquences composées d’items (lettres ou mots) ayant des sons similaires sont plus difficiles à rappeler que les séquences d’items non similaires Les séquences composées d’items longs (polysyllabiques) sont plus difficiles à rappeler que des séquences d’items courts. En revanche la similarité sémantique et /ou visuelle a peu d’effet Cela prend plus de temps à répéter et à produire que des mots courts d’où un oubli plus important. Ce qui implique un codage phonologique des items au sein du stock phonologique Ce qui démontre l’existence de la boucle de répétition articulatoire Boucle Phonologique Boucle Phonologique I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire Effet de suppression articulatoire Calepin Visuo - spatial : Lorsque les sujets sont empêchés de répéter les éléments d’une séquence, les performances sont dégradées. Ce qui démontre également l’existence de la boucle de répétition articulatoire sa fonction est d’intégrer en une représentation unique des informations visuelles, spatiales et / ou kinesthésiques cette représentation peut être maintenue un temps court et manipulée Impliquée : tâche de lecture, de capacité grammaticale, imagerie mentale visuelle Boucle Phonologique I – Modèles théoriques de la mémoire Calepin Visuo - spatial I – Modèles théoriques de la mémoire Administrateur central Administrateur central rôle : - contrôle de l’attention en supervisant et en coordonnant l’information en provenance des 2 systèmes esclaves - gérer le passage des informations vers la mémoire à long terme Inspiré du modèle de Norman & Shallice (1980), selon ce modèle, il existe 3 niveaux de contrôle attentionnel 3 niveaux de contrôle attentionnel : Niveau 1 - répertoire de schémas d’action déclenchées de façon automatique, nécessite un contrôle minimal de l’attention Niveau 2 - gestionnaire des conflits, intervient pour des actions semi - automatiques, permet la sélection de l’action la plus appropriée Niveau 3 - système attentionnel superviseur SAS, intervient pour une action complexe nécessitant l’élaboration d’une stratégie, l’inhibition de réponses non pertinentes ou la planification des étapes d’une action Administrateur Central Administrateur Central 4 I – Modèles théoriques de la mémoire Exploration de l’administrateur central : I – Modèles théoriques de la mémoire La Mémoire de Travail - Paradigme de Double Tâche Poursuite visuelle et / ou Empan de chiffres 1ière phase : séparément 2nde phase : simultanément - empan de chiffre : niveau de performance en simple - poursuite visuelle : niveau de performance à 60% de réussite en simple I – Modèles théoriques de la mémoire Exploration de l’administrateur central : - Paradigme de Brown-Peterson Rappel de trigramme de lettres après un délais : 0’’, 5’’, 10’’, 15’’ et 20’’ 2 conditions : 1ière condition : délai plein : tâche motrice, verbale, de calcul 2nde condition : délai vide Coordonner le maintien avec la réalisation d’une tâche distractive I – Modèles théoriques de la mémoire - Epreuve d’alpha span : item : séquence de mots (empan –1) 2 conditions : 1ière condition : répétition des mots maintien de l’info dans la boucle phonologique 2nde condition : répétition des mots en ordre alphabétique maintien de l’info + extraction de l’ordre alphabétique dc. intervention de l’administrateur central Différence entre 1ière et 2nde condition : Reflet du fonctionnement de l’administrateur central I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire - Séquence Lettre – chiffre (Wais III) : - PASAT ( Paced auditory addition test) : Exemple précédemment cité Présentation séquentielle et auditive de 60 chiffres - L, 2 (réponse : 2, L) - 6, P (réponse : 6, P) Tâche : additionner chaque nouveau chiffre Exemple : - B, 5 ( réponse : 5, B) - T,9,A,3,(réponse : 3, 9, A, T) - 8, D, 6, G, 1 (réponse : 1, 6, 8, D, G) réponse du sujet : 2–8–6–1–9 10 – 14 – 7 – 10 Epreuve très difficile, difficulté est croissante en fonction de la vitesse de présentation des chiffres : 2,4’’ , 2’’ , 1,6’’ , 1,2’’ 5 I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire La Mémoire Episodique La Mémoire Episodique Stocke les informations concernant des épisodes ou événements temporels datés Encodage : Introduction en mémoire d’une information perçue Sous-tend les souvenirs conscients 2 types d’Encodage Processus indispensables à sa formation : Automatique : Encodage, Stockage, Restitution Pour certains aspects comme la fréquence d’apparition d’un événement Contrôlé : Intervention des mécanismes attentionnels, profondeur de l’encodage (perceptif – phonologique – sémantique) I – Modèles théoriques de la mémoire I – Modèles théoriques de la mémoire La Mémoire Episodique La Mémoire Episodique Stockage Récupération Maintien en mémoire de l’information encodée Retrouver l’information stockée Appréhendé par le taux d’oubli Indices de récupération : Oubli : Un indice est un fragment de la situation d’apprentissage qui peut servir à susciter la récupération 2 hypothèses - effacement de la trace progressif avec le temps - difficulté de la récupération de la trace avec le temps du fait d’une interférence entre les traces stockées I – Modèles théoriques de la mémoire La Mémoire Episodique Plan I – Modèle théorique de la mémoire Indices de récupération : Indice catégoriel permet de meilleures performances de récupération qu’un indice phonologique ou lexical II – Pathologies de la mémoire A) Ictus Amnésique Toutefois, la puissance d’un indice lors de la récupération dépend de la situation d’encodage et plus la situation de restitution est proche de la situation d’encodage meilleur sont les performances B) Amnésie hyppocampique C) Amnésie diencéphalique D) Amnésie frontale 6 II – Pathologies de la mémoire II – Pathologies de la mémoire A) Ictus Amnésique A) Ictus Amnésique Sémiologie : Causes : - Amnésies antérograde / rétrograde aiguës, isolées, résolutives - Questions itératives - Choc émotionnel - Chute sur les fesses - Effort physique - Préservation de la MDT Bon pronostic Durée : < à 24h : 4 à 7 heures II – Pathologies de la mémoire II – Pathologies de la mémoire B) Amnésie hyppocampique B) Amnésie hyppocampique Scoville et Milner (1957) : HM Résection de la face interne des lobes temporaux Uncus, amygdale, 2/3 antérieurs du cortex hippocampique et para-hippocampique Lésion bilatérale / lésion unilatérale Warrington et Duchen (1992) Femme de 54 ans Lobectomie droite : amnésie aussi sévère qu’HM ? ? ? 30 ans : autopsie Hippocampe gauche : dépopulation neuronale Sémiologie Amnésie antérograde absolue avec un oubli à mesure Amnésie rétrograde (3 ans avant l’intervention - HM) Absence de fabulations / Fausses reconnaissances Préservation : MDT Mémoire procédurale (lecture en miroir, priming…) Atteinte unilatérale : Rare, 4 à 6 cas dans la littérature, provoque des déficits d’une durée courte 6 mois II – Pathologies de la mémoire II – Pathologies de la mémoire B) Amnésie hyppocampique B) Amnésie hyppocampique Lésion unilatérale (chez sujet droitier) Lobectomie temporale gauche : Atteinte de la mémoire verbale : apprentissage de liste de mots, de récits, paires associées… Lobectomie temporale droite : Atteinte de la mémoire visuo – spatiale : apprentissage de trajet, localisation d’objets, de visages… --fréquente dans intoxication CO2 les atteintes anoxiques : pendaison, - infarctus bilatéral des artères cérébrales postérieures - lésion bilatérale du thalamus - encéphalite herpétique (mais… souvent atteinte de la mémoire sémantique associée car extension des lésions vers le néo-cortex latérotemporal souvent gradient plus important de l’amnésie rétrograde) 7 II – Pathologies de la mémoire II – Pathologies de la mémoire C) Amnésie diencéphalique C) Amnésie diencéphalique Sémiologie : Sémiologie : Atteinte : - amnésie antérograde majeure (oubli à mesure) Atteinte : - fabulations : - amnésie rétrograde importante (préservation des faits très anciens) - fabulations vraies - fabulations de remémoration : - désorientation temporelle (meilleure orientation spatiale) incorporation de faits anciens autobiographiques ou culturels à l’actualité - fabulations imaginatives : délires imaginaires - fausses reconnaissances II – Pathologies de la mémoire C) Amnésie diencéphalique I – Modèles théoriques de la mémoire Circuit de Papez : Sémiologie : Préservation : - MDT - mémoire sémantique et procédurales Siège anatomique : Corps mamillaires (interrompant le circuit de Papez) Noyaux dorso-médian du thalamus II – Pathologies de la mémoire C) Amnésie diencéphalique Syndrome de Korsakoff : carence en vitamine B1 suite d’un Gayet-Wernicke AVC ischémique bilatéral : thalamus, corps mamillaires II – Pathologies de la mémoire D) Amnésie frontale Sémiologie : Atteinte : - des capacités de stratégie de recouvrement et/ou de planification nécessaire au rappel libre : Rappel libre < Reconnaissance Comparaison avec l’amnésie hippocampique : Atteinte du rappel libre comme de la reconnaissance - des capacités d’apprentissage (courbe plate) - MDT : trb. attentionnels, sensibilité l’interférence 8 II – Pathologies de la mémoire II – Pathologies de la mémoire D) Amnésie frontale D) Amnésie frontale Sémiologie : Lobe frontal et Organisation temporelle / Contextuelle Préservation : - rappel de récits (aide du contexte) - mémoire implicite (Shimamura, 1992) Rôle ds. l’encodage de l’espace et le temps Déficits : - Tâche de jugement de fréquence, Smith et Milner (1988) : difficulté pour estimer la fréquence avec laquelle des figures peuvent réapparaître mais absence de difficulté pour juger si une figure est connue ou non II – Pathologies de la mémoire D) Amnésie frontale Amnésie source : Trace mnésique : Cible + Contexte Patients avec atteinte frontale : Cible : OK Contexte : OUT Atteintes mnésiques par lésions frontales : - Tumeurs frontales - Traumatismes crâniens - Anévrysme de la communicante antérieure 9
