Les journées francophones de nuitrition - Strasbourg, 7

Act. Méd. Int. - Métabolismes - Hormones - Nutrition, Volume IV, n°1, février 2000
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Échos des congrès...Échos des congrès...Échos des congrès...Échos des congrès...Échos des congrès...Échos
Jowes (Montréal) a présenté une
magnifique conférence sur les facteurs nutri-
tionnels de régulation de la synthèse et du
métabolisme du cholestérol. Le contrôle et
l’homéostasie du cholestérol sont variables
selon les espèces. La contribution du foie à
la synthèse du cholestérol chez l’homme est
beaucoup plus faible que chez l’animal.
Pour bien comprendre cette régulation, il
faut savoir que la synthèse peut être influen-
cée par la fourniture des substrats et le
niveau hormonal, mais qu’elle est aussi la
conséquence du catabolisme, des apports et
de l’absorption du cholestérol.
La restriction alimentaire est le premier
facteur. Celle-ci entraîne un arrêt de la bio-
synthèse chez l’homme, lié à la diminution
des niveaux d’insuline et
de GIP ciruclants.
Cela est dû à la
baisse de la
fourniture
d’atomes de
carbone pour le
pool d’acétyl CoA,
indispensable au proces-
sus de synthsèe du cholestérol.
La multiplication du nombre de repas, à
apport énergétique égal, est associée à une
diminution de la concentration sérique du
cholestérol total et de cholestérol LDL, et à
une diminution du niveau d’insulinémie et
de GIP, suggérant là aussi que l’insuline est
un puissant stimulant de la cholestérologe-
nèse.
Les acides gras insaturés conduisent à des
concentrations du cholestérol plus basses
que les acides gras saturés. Expé-
rimentalement, la diététique entraîne une
excrétion fécale d’acides biliaires et de sté-
rols décroissante pour l’huile de tournesol,
l’huile de maïs, le beurre, l’huile de coprah,
c’est-à-dire pour des apports décroissants
en acides gras polyinsaturés (AGPI). Ceux-
ci augmenteraient la perte de cholestérol
tissulaire, tout en stimulant la biosynthèse
de cholestérol.
Le cholestérol alimentaire peut moduler
la biosynthèse de cholestérol. Dans beau-
coup d’espèces, l’addition de cholestérol
diminue le taux de biosynthèse, notamment
au niveau du foie : cela a été observé chez
l’homme par la mesure de la balance stéro-
lique avec des apports de 750 mg au lieu de
250 mg/j ; et inversement, mais modeste-
ment lors d’études mesurant l’incorpora-
tion de deutérium et le taux d’excrétion
d’acide mévalonique, avec des apports
croissants de 50 à 650 mg/j.
Enfin, les stérols végétaux ou phytostérols
(riches en AGPI), tel le sitostérol entraî-
nent, dans l’hypercholestérolémie primaire,
une augmentation de la synthèse de choles-
térol, estimée sur la balance stérolique et
une réduction du taux d’absorption. Le
sitostanol, la forme hydrogénée du sitosté-
rol, entraînerait une baisse plus importante
du cholestérol, mais d’autres travaux mon-
trent des résultats identiques chez des
hommes modérément hypercholestérolé-
miques.
J.M. Lecerf,
Institut Pasteur, Lille.
Les Journées francophones
de nutrition
Strasbourg, 7 décembre 1999
P.
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Imprimé en France - Differdange S.A. - 95100 Sannois - Dépôt légal 1er trimestre 2000
Conversion de l’insuline U40 (flacon)
en insuline U100
Le 30 mars 2000, les flacons d’insuline
seront concentrés à 100 U/ml et les fla-
cons à 40 U/ml seront retirés du mar-
ché. Cette démarche a pour but de
nous aligner sur les autres pays euro-
péens qui sont, pour la plupart, déjà à
l’U100.
Les nouveaux flacons U100 doivent
être utilisés avec les nouvelles seringues
U100. En effet, l’injection d’insuline
U100 avec les anciennes seringues
risque d’induire un surdosage, et donc
des hypoglycémies sévères. C’est pour-
quoi il faut prévenir nos patients traités
par seringue.
Les patients traités par stylo ne sont pas
concernés, puisque les cartouches d’in-
suline sont concentrées à 100 U/ml.
J.F. Gautier,
hôpital Saint-Louis, Paris.
À noter...À retenir...À noter...À retenir...À noter...À retenir...À noter...À retenir...À noter...À