L`hydatidose musculaire : à propos de 10 cas au Maroc (The
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ARTICLE ORIGINAL COURT L’hydatidose musculaire : à propos de 10 cas au Maroc (The muscular hydatidosis: a series of 10 cases in Morrocco) M. Shimi, M. Elidrissi, A. Bouziane, A. Elibrahimi, A. Elmrini *Service de chirurgie ostéoarticulaire B4, CHU Hassan II Fès Maroc. RESUME: L’échinococcose est une zoonose cosmopolite qui sévit à l’état endémique dans les pays où s’effectue l’élevage de bétail. La localisation musculaire primaire et isolée de l’échinococcose reste exceptionnelle même en zone d’endémie. Les auteurs rapportent une série de 10 cas de kyste hydatique des muscles de l’appareil locomoteur, chez 3 femmes et 7 hommes tous issus du milieu rural. Le membre supérieur est concerné dans 3cas, la région fessière chez 3 patients et la cuisse chez 4 patients. Le but de ce travail est de rappeler est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et les modalités diagnostic et thérapeutiques de l’hydatidose musculaire. Mots clés: kyste hydatique; muscle; chirurgie SUMMARY: Echinococcosis is a cosmopolitan zoonosis prevalent endemic in the country in which livestock. The primary muscle localization and isolation of echinococcosis remains exceptional even in endemic areas. The authors report a series of 10 cases of hydatid cyst of the muscles of the musculoskeletal system, with 3 women and 7 men, all from rural areas. The upper limb is involved in 3 cas the gluteal region in 3 patients and thigh in 4 patients. The aim of this work is to remember is to analyze the epidemiological, clinical and diagnostic and therapeutic modalities of muscular hydatidosis. Keywords: hydatid cyst; muscle; surgery. Correspondance Dr Mohammed Shimi. Service de chirurgie ostéoarticulaire B4, CHU Hassan II Fès 30000 Fès, Maroc. Tél. : 00 212 6 55 32 26 20 E-Mail : [email protected] J Afr Imag Méd 2015; (7), 1: 47-51) M. Shimi et al INTRODUCTION : tuméfaction siège au niveau de la loge L’échinococcose ou maladie hydatique est antérieur de l’avant bras dans 2 cas, la loge une zoonose dont le parasite responsable est interne de la cuisse dans 3 cas, la loge le cestode de l’Échinococcus granulosis postérieure de la cuisse dans 2 cas et la (EG). Elle sévit à l’état endémique dans les région fessière dans 3 cas. L’échographie pays où s’effectue l’élevage de moutons et de était l’examen clé chez 6 de nos patients, on bétail, pourtour eu recours à l’IRM dans 2 cas devant les méditerranéen. Décrite la première fois par paresthésies du nerf médian et un autre cas Bidloo en 1699 [1], la localisation musculaire de tumeur de la région fessière et au scanner primaire et isolée de l’échinococcose reste chez 2 patients. La sérologie hydatique faite exceptionnelle pays chez 6 patients était positive, la radiographie endémiques et son mécanisme n’est pas bien pulmonaire et l’échographie abdominale connu. L’échographie garde une grande place n’ont dans la démarche diagnostic, le traitement est viscérales. essentiellement chirurgical. L’exérèse chirurgicale était réalisée sous Présentation de la série : anesthésie locorégionale. L’abord était centré Il s’agit d’une étude rétrospective qui a sur les tumeurs, les berges de l’incision ont portée sur 10 cas de Kyste hydatique à été protégées par des compresses imbibées de localisation musculaire colligés entre 2009 et sérum hypertonique (Fig.2C). Nous avons 2014, il s’agit de 3 femmes et 7 hommes, réalisé une périkystectomie (Fig. 1D-2C), Le âgés entre 24 et 50 ans, tous issus du milieu champ opératoire était lavé abondamment par rural. La symptomatologie clinique était une du tuméfaction augmentée macroscopique de la pièce d’exérèse est en progressivement de volume, indolore, sans faveur du diagnostic du kyste d'hydatide, ceci signes locaux et sans retentissement général a été confirmé sur l'histopathologie (Fig.1E- (Fig.1A). Dans deux cas on a retrouvé un 2D). Les suites opératoires étaient simples. syndrome compressif du nerf cubital et du Les patients ont été mis sous Albendazole nerf médian et un autre cas a été admis par le pendant 6 semaines. La surveillance clinique, biais des urgences pour une tuméfaction biologique fistulisée au niveau de la cuisse. La objectivé de récidive locale ou viscérale. notamment dans même qui dans a le les pas objectivés sérum J Afr Imag Méd 2015; (7), 1: 47-51) des hypertonique, et échographique localisations L’aspect n’a pas M. Shimi et al B A Fig 1 : tuméfaction de la région fessière Fig 2: Aspect kystique multi cloisonné, anéchogène à l’échographie . C D . Fig 3: IRM en coupe coronale en ponde´ration T1 : multiples kystes designal intermédiaire. Fig4: Aspect préopératoire. E . Fig5 : aspect macroscopique présence de vésicules. J Afr Imag Méd 2015; (7), 1: 47-51) M. Shimi et al Fig2 : B : L’IRM a montré une masse kystique multiloculaire siégeant dans la face antéro-interne de la cuisse en regard du muscle sartorius et vaste médial qu’elle refoule en arrière. Fig2 : A : l’échographie avait objectivé une formation ovalaire hétérogène contenant de multiples formations vésiculaires Fig2 : C : accouchement du kyste. Fig2 : D : aspect macroscopique. RÉFERENCES: 1 - Lorenzetti L: Contribution to the Knowledge Infected Primary Intramuscular Echinococcosis of Primary Echinococcosis of the Muscles. Gazz of Thigh. Indian J Pediatr 2005; 72 (9): 799-800] Int Med Chir, 1962, 67, 2775-95. 3 - Abdel-Khaliq Ra, Othmas Y: Hydatid cyst 2 - Sanjay Marwah, P. Subramanian, Nisha of Pectoralis Muscle. Acta Chir Scand,1986, 152, Marwah1, K.N. Rattan2 and R.K. Karwasra 469-471. J Afr Imag Méd 2015; (7), 1: 47-51) M. Shimi et al 4 - Sallazo M: Idatidosi musculare. Minerva. 12- Orhan Z, Kara H, Tuzuner T, Sencan I, Ortop 1970, 21:105-108. 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