L`hydatidose musculaire : à propos de 10 cas au Maroc (The

L’hydatidose musculaire : à propos de 10 cas au Maroc
(The muscular hydatidosis: a series of 10 cases in Morrocco)
M. Shimi, M. Elidrissi, A. Bouziane, A. Elibrahimi, A. Elmrini
*Service de chirurgie ostéoarticulaire B4, CHU Hassan II Fès Maroc.
RESUME:
L’échinococcose est une zoonose cosmopolite qui sévit à l’état endémique dans les pays
où s’effectue l’élevage de bétail. La localisation musculaire primaire et isolée de
l’échinococcose reste exceptionnelle même en zone d’endémie. Les auteurs rapportent une
série de 10 cas de kyste hydatique des muscles de l’appareil locomoteur, chez 3 femmes et
7 hommes tous issus du milieu rural. Le membre supérieur est concerné dans 3cas, la
région fessière chez 3 patients et la cuisse chez 4 patients. Le but de ce travail est de
rappeler est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et les modalités diagnostic et
thérapeutiques de l’hydatidose musculaire.
Mots clés: kyste hydatique; muscle; chirurgie
SUMMARY:
Echinococcosis is a cosmopolitan zoonosis prevalent endemic in the country in which
livestock. The primary muscle localization and isolation of echinococcosis remains
exceptional even in endemic areas. The authors report a series of 10 cases of hydatid cyst of
the muscles of the musculoskeletal system, with 3 women and 7 men, all from rural areas.
The upper limb is involved in 3 cas the gluteal region in 3 patients and thigh in 4 patients.
The aim of this work is to remember is to analyze the epidemiological, clinical and diagnostic
and therapeutic modalities of muscular hydatidosis.
Keywords: hydatid cyst; muscle; surgery.
Correspondance
Dr Mohammed Shimi.
Service de chirurgie ostéoarticulaire B4, CHU Hassan II Fès 30000 Fès, Maroc.
Tél. : [phone] E-Mail : [e-mail]
ARTICLE ORIGINAL COURT
M. Shimi et al
J Afr Imag Méd 2015; (7), 1: 47-51)

INTRODUCTION :
L’échinococcose ou maladie hydatique est
une zoonose dont le parasite responsable est
le cestode de l’Échinococcus granulosis
(EG). Elle sévit à l’état endémique dans les
pays où s’effectue l’élevage de moutons et de
bétail, notamment dans le pourtour
méditerranéen. Décrite la première fois par
Bidloo en 1699 [1], la localisation musculaire
primaire et isolée de l’échinococcose reste
exceptionnelle même dans les pays
endémiques et son mécanisme n’est pas bien
connu. L’échographie garde une grande place
dans la démarche diagnostic, le traitement est
essentiellement chirurgical.
Présentation de la série :
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a
portée sur 10 cas de Kyste hydatique à
localisation musculaire colligés entre 2009 et
2014, il s’agit de 3 femmes et 7 hommes,
âgés entre 24 et 50 ans, tous issus du milieu
rural. La symptomatologie clinique était une
tuméfaction qui a augmentée
progressivement de volume, indolore, sans
signes locaux et sans retentissement général
(Fig.1A). Dans deux cas on a retrouvé un
syndrome compressif du nerf cubital et du
nerf médian et un autre cas a été admis par le
biais des urgences pour une tuméfaction
fistulisée au niveau de la cuisse. La
tuméfaction siège au niveau de la loge
antérieur de l’avant bras dans 2 cas, la loge
interne de la cuisse dans 3 cas, la loge
postérieure de la cuisse dans 2 cas et la
région fessière dans 3 cas. L’échographie
était l’examen clé chez 6 de nos patients, on
eu recours à l’IRM dans 2 cas devant les
paresthésies du nerf médian et un autre cas
de tumeur de la région fessière et au scanner
chez 2 patients. La sérologie hydatique faite
chez 6 patients était positive, la radiographie
pulmonaire et l’échographie abdominale
n’ont pas objectivés des localisations
viscérales.
L’exérèse chirurgicale était réalisée sous
anesthésie locorégionale. L’abord était centré
sur les tumeurs, les berges de l’incision ont
été protégées par des compresses imbibées de
sérum hypertonique (Fig.2C). Nous avons
réalisé une périkystectomie (Fig. 1D-2C), Le
champ opératoire était lavé abondamment par
du sérum hypertonique, L’aspect
macroscopique de la pièce d’exérèse est en
faveur du diagnostic du kyste d'hydatide, ceci
a été confirmé sur l'histopathologie (Fig.1E-
2D). Les suites opératoires étaient simples.
Les patients ont été mis sous Albendazole
pendant 6 semaines. La surveillance clinique,
biologique et échographique n’a pas
objectivé de récidive locale ou viscérale.
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B
A
Fig 1 : tuméfaction de la région fessière
.
C
E
.
Fig 2
:
Aspect
kystique multi
cloisonné, anéchogène à
l’échographie
.
Fig 3
:
IRM en
coupe coronale en
ponde´ration T1 : multiples kystes
designal intermédiaire.
Fig4
:
Aspect préopératoire.
Fig5
:
aspect macroscopique
présence de vésicules.
M. Shimi et al
D
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M. Shimi et al
Fig2
:
A
:
l’échographie avait
objectivé une formation ovalaire
hétérogène contenant de multiples
formations vésiculaires
Fig2
:
B
:
L’IRM a montré une masse
kystique multiloculaire siégeant dans
la face antéro-interne de la cuisse en
regard du muscle sartorius et vaste
médial qu’elle refoule en arrière.
Fig2
:
C
:
accouchement du kyste.
Fig2
:
D
:
aspect macroscopique.
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