Kyste hydatique du ventricule droit

Arrêt sur image
Sang Thrombose Vaisseaux 2010 ;
22, n° 5 : 271-2
Kyste hydatique du ventricule droit
Hydatid cyst of the right ventricule
Amor Bouferrouk, Soraya Boutamine
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par un robot venant de 88.99.165.207 le 25/05/2017.
Service de Cardiologie, hopital de Constantine, Algérie
<[email protected]>
Observation
doi: 10.1684/stv.2010.0486
Mr R., 45 ans, était adressé pour un bilan cardiaque préopératoire d’un kyste hydatique du
foie, en raison de la constatation de troubles de la dépolarisation sur l’électrocardiogramme
(ECG).
Ce patient est originaire d’une zone d’endémie de l’hydatidose, son examen cardiaque était
normal.
L’ECG était en rythme sinusal, il existait des troubles de la repolarisation ainsi qu’une négativité des ondes T en V1, V2, V3. La radiographie thoracique était normale.
L’échographie transthoracique objectivait une masse arrondie anéchogène, entourée d’une
zone hyperéchogène implantée dans le septum, faisant saillie dans la cavité ventriculaire
droite (figures 1 et 2).
Le scanner thoracique confirmait cette image kystique intraventriculaire droite.
Figure 1. Échographie transthoracique : coupe parasternale gauche : image arrondie anéchogène du
septum interventriculaire droit.
STV, vol. 22, n° 5, mai 2010
271
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par un robot venant de 88.99.165.207 le 25/05/2017.
272
Figure 2. Échographie transthoracique incidence apicale 4 cavités : image arrondie anéchogène entourée d’une zone hyperéchogène,
située dans la cavité ventriculaire droite au contact du septum interventriculaire.
Une chirurgie d’exérèse sous circulation extracorporelle
(CEC) a précédé la chirurgie hépatique.
Commentaires
La localisation cardiaque droite du kyste hydatique est
grave, en raison, d’une part, du développement électif en
sous-endocardique donc intracavitaire, d’autre part, du risque
de rupture dans la circulation pulmonaire souvent mortel.
Le tableau clinique est variable en fonction du siège par
rapport aux orifices valvulaires, au tissu de conduction et
à son volume.
La radiographie du thorax est le plus souvent normale.
L’échographie cardiaque est l’examen le plus performant
[1, 2] permettant de visualiser la ou les masses cardiaques
et d’en préciser la topographie.
La localisation cardiaque est rarement isolée, la présence
d’un kyste extracardiaque (hépatique ou pulmonaire)
oriente souvent le diagnostic.
La chirurgie première de la localisation cardiaque est la
règle. L’intervention doit être précoce dès le diagnostic
posé afin d’éviter les complications [3], la chirurgie sous
CEC est la technique de choix. ■
Références
1. Klodas. E, Roger. V, Miller R, Vitz JP, et al. Cardiac echinococcosis :
case report of unusual echocardiographic appearance. Mayo Clinic Proc
1995 ; 70 : 657-61.
2. Brechignac X, Durieu I, Perinetti M, et al. Kyste hydatique du cœur.
Presse Med 1997 ; 26 : 663-4.
3. Jerbi S, Romdhani N, Tarmiz A, et al. Kyste hydatique emboligène du
cœur droit. Ann Cardiol Angeiol 2008 ; 57 : 62-5.
STV, vol. 22, n° 5, mai 2010