IRMf - Université de Sherbrooke

Étude combinée
électroencéphalographie (EEG)-
Imagerie par Résonance Magnétique
fonctionnelle (IRMf)
par
Caroline Lacroix, R4 en Radiologie Diagnostique
Dr Kevin Whittingstall, Ph.D.

Plan de la présentation
•Mise en contexte – perspective clinique
•Question de recherche
•Méthode
•Analyses
•Résultats
•Discussion
•Conclusion

Mise en contexte
•Chez les patients atteints d’épilepsie temporale réfractaire au
traitement médical (i.e. qu’il y a eu échec à deux médicaments bien tolérés et
choisis de façon appropriée chez ce patient), une approche chirurgicale, qui
consiste en la résection du lobe temporal antérieur, peut être
envisagée chez certains patients.
•Cette intervention chirurgicale peut être curative chez jusqu’à 60-
90% de ces cas.

Mise en contexte
•Risque de la procédure : perte de mémoire, puisque les structures
mésiotemporales (hippocampe, gyrus parahippocampique,
amygdale) contribuent significativement à cette fonction.
•Lobe temporal médian (LTM) droit : mémoire visuospatiale, non verbale
•LTM gauche : mémoire verbale
•L’évaluation préalable de la fonction cérébrale du lobe temporal
médian est alors nécessaire pour prédire cette perte de mémoire,
afin d’évaluer les risques de la procédure versus les bénéfices
escomptés.

Mise en contexte
•Outils d’évaluation pour prédire la perte de mémoire post-
opératoire :
–tests neuropsychologiques
–imagerie conventionnelle : présence de dommages structuraux aux
structures mésiotemporales
–test Wada :
•injection d’un agent anesthésique, classiquement l’amobarbital sodique, dans la
carotide interne du côté que l’on veut anesthésier (simule la chirurgie envisagée) ;
permet d’évaluer l’hémisphère dominant pour une fonction cérébrale donnée (langage,
mémoire, etc)
•méthode invasive, évalue la fonction de tout l’hémisphère choisi (évaluation non
spécifique de la mémoire)
•variantes anatomiques de la vascularisation des structures étudiées de même que la
vascularisation croisée (via le polygone de Willis) peut influencer les résultats cliniques
•problèmes éthiques des effets secondaires immédiats et à +/- moyen terme de l’agent
utilisé… (actuellement, ne serait plus utilisé)