La réforme du système de santé américain - Dumas

La r´eforme du syst`eme de sant´e am´ericain
Thomas Souaidet
To cite this version:
Thomas Souaidet. La r´eforme du syst`eme de sant´e am´ericain. Economies et finances. 2011.
<dumas-00643293>
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Submitted on 3 Dec 2012
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Master 1
Sciences économiques et gestion
La réforme du système de santé américain
Soutenu par M. Souaidet Thomas
Sous la direction de Madame Thoron Sylvie
Assesseur : Monsieur Aprahamian Frédéric
2010-2011

2
Résumé
Les États-Unis font partis des premières puissances mondiales, et ce pays consacre la plus
grande partie de son budget à la santé, soit 16% du PIB en 2009.
Cependant, les américains ont l‟un des systèmes de santé les plus inefficaces du point de vue
de la couverture de la population. En atteste, le classement de l‟OMS qui classe le système
américain au trente-septième rang mondial, juste derrière le Costa Rica et devant la Slovénie.
Le système de santé américain est très différent du système des autres pays industrialisés.
Il convient de comprendre l‟organisation de la protection sociale, ainsi que de savoir pourquoi
il est nécessaire d‟avoir plusieurs compagnies d‟assurance qui soit privée ou publique pour
limiter les frais médicaux à la charge du patient.
Ainsi, il parait important de comprendre comment un pays aussi puissant que les États-Unis
puissent investir autant d‟argent et afficher des résultats aussi négatif, et, dans un second
temps de trouver des solutions pour essayer de sauver le système américain.

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Remerciements
Je souhaite remercier toutes les personnes qui m‟ont apporté leur aide lors de la rédaction de
mon mémoire, surtout ma directrice de mémoire Madame Thoron pour sa disponibilité et ses
remarques.

4
Table des matières
TABLE DES MATIERES .................................................................. 4
GRAPHIQUES ET TABLEAUX ....................................................... 6
INTRODUCTION ............................................................................... 7
PARTIE I : DONNEES GENERALES DU SYSTEME DE
SANTE .................................................................................................. 9
Chapitre 1 : Qu’est ce qu’un système de santé ? .............................................. 9
Chapitre 2 : La nécessité de ce système ........................................................... 11
Chapitre 3 : Historique : un siècle de combat ................................................ 13
PARTIE II : REFORME COMPLEXE DE L’ASSURANCE
MALADIE AUX ÉTATS-UNIS ....................................................... 15
Chapitre 1 : Le fonctionnement du système de santé avant la réforme ....... 15
1. Les assurances privées. ................................................................................................ 15
a. Couverture fournie par l‟employeur. ........................................................................................ 16
b. L‟assurance individuelle ........................................................................................................... 16
2. L‟assurance publique. ................................................................................................... 17
a. Medicare. .................................................................................................................................. 17
b. Medicaid. .................................................................................................................................. 18
c. Les autres programmes publics. ................................................................................................ 19
3. Les américains non-couverts. ....................................................................................... 19
a. L‟évolution de cette population. ............................................................................................... 19
b. Les derniers recours. ................................................................................................................. 20
c. L‟organisation des soins ........................................................................................................... 21
Chapitre 2 : La possibilité d’une assurance universelle ? ............................. 22
Chapitre 3 : Les couvertures médicales dans les états américains ............... 25
1. La Californie ................................................................................................................ 25
a. Le programme Medi-Cal........................................................................................................... 25
b. Le programme de santé familiale. ............................................................................................ 26
c. Le programme de santé pour les enfants. .................................................................................. 26
2. Le Massachusetts .......................................................................................................... 27
3. Le Vermont .................................................................................................................. 29
4. Le Tennesse .................................................................................................................. 29
5. L‟Oregon ...................................................................................................................... 29