Anti-inflammatoires - Formation en Soins Infirmiers

21/07/2014
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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année
Année universitaire 2014 - 2015
Anti-inflammatoires:
AINS et Corticoïdes
Magalie BAUDRANT-BOGA
Pharmacien Hospitalier Contractuel
Pôles Digidune et Pharmacie, CHU Grenoble
Equipe ThEMAS, TIMC/IMAG, UMR CNRS 5525
Rappels: Réaction inflammatoire
• Définition
– Réaction de défense immédiate de l’organisme à une agression
– But : Cicatrisation
• 4 signes cardinaux de la réaction inflammatoire:
Rougeur, Chaleur, Tuméfaction (œdème), Douleur
• Différentes Phases
– Aigüe : local, précoce, réaction vasculo-exsudative
– Réaction cellulaire
– Détersion
– Réparation / Cicatrisation
• Généralement limitée
– En intensité
– En durée

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Anti-inflammatoires
• AI stéroïdiens
= corticoïdes
• Anti-inflammatoires
NON stéroïdiens
= AINS
Structure chimique : noyau stéroïde
Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année
Année universitaire 2014 - 2015
Anti-inflammatoires non
stéroïdiens:
AINS

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Antalgique de Palier I :
Douleur d’intensité faible ou modérée
Palier I
ASPIRINE
AINS
PARACETAMOL
Nefopam: Acupan ®
Floctafénine: Idarac ®
1/ Pharmacologie
• Anti-inflammatoire
• Antalgique
• Antipyrétique
• Anti-agrégant plaquettaire
•NB : paracétamol

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2/ Mécanisme d’action
Acide arachidonique
PG, TX
COX-1
Sites
physiologiques
= enzyme de
régulation
Acide arachidonique
PG, TX
COX-2 (Inductible)
Sites inflammatoires
= Situation
pathologique
Inflammation
-
-
Effets indésirables liés à
l’inhibition de la COX1
AINS conventionnels
non sélectifs
AINS spécifiques
de la COX-2
COX = Cyclo-oxygénases
2/ Mécanisme d’action
Inhibition de COX-1 Inhibition de COX-2
Sites physiologiques Sites inflammatoires
Effets indésirables
•agrégation plaquettaire
• Manifestations digestives majeures
• Ulcères GD
• Perforations, hémorragies digestives
• Insuffisance Rénale fonctionnelle
Effets utiles
•AI
• Antalgique
• Antipyrétique

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2/ Mécanisme d’action : Classification
AINS Conventionnels
inhibant la COX1 et COX-2
AINS inhibiteurs
spécifiques de la
COX2
ASPIRINE
Advil®
Nurofen®
Nureflex®
Profenid®
Voltarène®
Kétum®
Surgam®
Lodine®
Nabucox®
Indocid®
Nifluril®, Niflugel®
Feldène®
Mobic®
Nexen®
Celebrex®
(Celecoxib)
Vioxx® (retiré du
marché)
Arcoxia®
(Etoricoxib)
Dynastat®
(Parécoxib)
Classification par familles chimiques
Indoliques et
dérivés indométacine sulindac Indocid®, Chrono-Indocid 75® Arthrocine®
Arylcarboxyliques acide tiaprofénique
alminoprofene
diclofénac
Étodolac
flurbiprofene
ibuprofène
kétoprofène
Naproxène
Nabumétone
Surgam®
Minalfene®
Voltarène®, Xenid®
Lodine®
Cébutid® Cebutid LP®, Antadys®
Brufen®, Nurofen®, Upfen®, Advil®, Nureflex®…
Profénid®, Bi-Profénid®, Topfena LP®, Kétum®(cp, gel)
Naprosyne®, Apranax®
Nabucox®
Oxicams
Fénamates acide niflumique Nifluril®, Niflugel®
Pyrazolés phénylbutazone Butazolidine® (100mg, cp)
Salicylés
(composés naturels /
Saule; Reine des prés)
Autre
acide acétylsalicylique
acétylsalicylate de lysine
Nimésulide
Aspirine ®
Aspégic®
Nexen ®
Piroxicam
Ténoxicam
Méloxicam
Feldène®, Brexin®, Cycladol®
Tilcotil®
Mobic ®