Comparaison des données IRM cardiaques dans l`hypertension

Comparaison des données IRM
cardiaques dans l’hypertension
artérielle pulmonaire post
embolique (HTAPPE) et
l’hypertension artérielle pulmonaire
idiopathique (HTAP i)
N. Creuzé1, S. Hoette2, D. Chemla3, O. Sitbon2, M. Humbert2, G. Simonneau2, D. Musset1
1Radiologie, Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France;
2Pneumology Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France;
3EA4046, Paris Sud University, Bicêtre, France

Contexte et objectifs
►L’augmentation des pressions dans l’artère
pulmonaire est secondaire à des mécanismes
physiopathologiques différents entre les patients
du groupe 1 (HTAP idiopathique) et les patients du
groupe 4 ( HTAP post embolique)
►Objectifs: comparer les données de l’IRM
cardiaque entre les patients du groupe 1 et les
patients du groupe 4 dans l’HTAP

Méthode 1
►46 patients ont été inclus:
23 HTAP idiopathiques
23 HTAP post emboliques
►Les deux groupes ont été appariés pour l’âge et le
sexe
►L’IRM cardiaque et le cathétérisme cardiaque droit
ont été réalisés dans un délai < 48 heures
►La fraction d’éjection du ventricule droit a été
calculée par la règle de Simpson modifiée sur des
coupes ciné jointives (14 à 18 coupes) en petit axe

Méthode 2
►Les surfaces télédiastoliques du ventricule droit et
du ventricule gauche et la surface télésystolique du
ventricule droit ont été déterminées en 4 cavités
(figure 1)
►Une acquisition ciné perpendiculaire au tronc de
l’artère pulmonaire (AP) (figure 2) a permis d’estimer
la pulsatilité de l’artère pulmonaire par la formule
suivante:
100 x (surface max – surface min) / surface max
►Enfin dans le même plan une acquisition en
contraste de phase a permis d’étudier
l’hémodynamique dans le tronc de l’AP (figures 3 et 4)

Méthode 3
Figure 3: séquence de flux perpendiculaire
au tronc de l’artère pulmonaire
Figure 1: HTAP avec PAPm à 51 mmHg.
STDVD(vert)/STDVG(bleu) = 2,28
vitesse moyenne
Figure 4: HTAP avec PAPm à 51 mmHg.
Vitesse moyenne à 5,44 cm/sec
Figure 2: HTAP avec PAPm à 51 mmHg.
A gauche surface AP min (diastole).
A droite surface AP max (systole)
Pulsatilité artère pulmonaire à 13%