Adénopathie superficielle
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ADÉNOPATHIES SUPERFICIELLES Généralités ! ! • • GG > 1 cm ADP persistante > 1 mois = BIOPSIE • Peut être due à : • Réaction lymphocytaire en réponse à Ag • Prolifération lymphoïde • Envahissement ggR par cellules malignes Drainage : • Cervical : ORL, thyroïde, langue • Sus-clav : abdo-pelvien (Troisier à gauche), sein, médiastin • Axillaire : sein, mbre sup • Inguinal : organes génitaux, MI • Diagnostic Localisées ! !! Infection locale • Pyogènes (pharyngite, abcès dentaire, otite…) • Maladies des griffes du chat • BK • ! • Infection • MNI, rougeole, rubéole, hépatite, VIH • Brucellose, syphilis, BK, salmonelle, endocardite • Toxo • Maladie dysimmunitaire • Sarcoidose, LES, PR • Hémopathies malignes (lymphoides seules) • Médocs : hydantoïnes Cancer • Lymphome • Carcinome • Orientation clinique ! Disséminées • Aspect : • Chaud, douloureux : infection • Fixe, adhérent : cancer • Mobile, indolore, grande taille : hémopathie maligne • Symétrique : pathologie lymphoïde • Asymétrique : • Métastases, lymphome, • BK !! ! !! Examen clinique • • Interrogatoire : • FDR inf ou néoplasiques • Début • Signes locaux ou généraux associés • Contage • Voyages récent • Animaux (chat) Physique : • Aires ggR • Porte d’entrée ++ Bilan si pas d’orientation • NFS : synd mononucléosique, hyperlymphocytose, blastes, cytopénies ? • VS, CRP • IDR à la tuberculine • Sérologies : VIH, toxo, EBV (ou MNI test), CMV • Rx Thorax : élargissement médiastinale, BK ? • Cytoponction ggR : cytologi, bactério • ADP sans diagnostic persistante > 1 mois = BIOPSIE ggR CAT !
