Adénopathie superficielle

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ADÉNOPATHIES SUPERFICIELLES
Diagnostic
Généralités
•GG > 1 cm
•ADP persistante > 1 mois = BIOPSIE
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•Peut être due à :
•Réaction lymphocytaire en réponse à Ag
•Prolifération lymphoïde
•Envahissement ggR par cellules malignes
•Drainage :
•Cervical : ORL, thyroïde, langue
•Sus-clav : abdo-pelvien (Troisier à gauche), sein, médiastin
•Axillaire : sein, mbre sup
•Inguinal : organes génitaux, MI
Orientation clinique
•Aspect :
•Chaud, douloureux : infection
•Fixe, adhérent : cancer
•Mobile, indolore, grande taille :
hémopathie maligne
•Symétrique : pathologie lymphoïde
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•Asymétrique :
•Métastases, lymphome,
•BK
Examen clinique
•Interrogatoire :
•FDR inf ou néoplasiques
•Début
•Signes locaux ou généraux associés
•Contage
•Voyages récent
•Animaux (chat)
•Physique :
•Aires ggR
•Porte d’entrée ++
Bilan si pas d’orientation
•NFS : synd mononucléosique, hyperlymphocytose, blastes, cytopénies ?
•VS, CRP
•IDR à la tuberculine
•Sérologies : VIH, toxo, EBV (ou MNI test), CMV
•Rx Thorax : élargissement médiastinale, BK ?
•Cytoponction ggR : cytologi, bactério
•ADP sans diagnostic persistante > 1 mois = BIOPSIE ggR
Localisées
Disséminées
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•Infection locale
•Pyogènes (pharyngite, abcès dentaire,
otite…)
•Maladies des griffes du chat
•BK
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•Cancer
•Lymphome
•Carcinome
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•Infection
•MNI, rougeole, rubéole, hépatite, VIH
•Brucellose, syphilis, BK, salmonell e ,
endocardite
•Toxo !
•Maladie dysimmunitaire
•Sarcoidose, LES, PR
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•Hémopathies malignes (lymphoides seules)
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•Médocs : hydantoïnes

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CAT