CIBLAC BNP et sujets âgés

BNP et sujets âg
BNP et sujets âgé és s
Dr. Nicolas CIBLAC
Dr. Nicolas CIBLAC
ICARLIM 26 octobre 2006
ICARLIM 26 octobre 2006

Qu
Qu’ ’est est- -ce que le BNP ? ce que le BNP ?
Brain
Brain Natriuretic Natriuretic Peptide (isol Peptide (isolé éd d’ ’un broyat de cerveau de un broyat de cerveau de
porc) d
porc) dé écouvert en 1988. couvert en 1988.
Famille des peptides natriur
Famille des peptides natriuré étiques (ANP, CNP, DNP, tiques (ANP, CNP, DNP,
Urodilatine
Urodilatine). ).
Forme annulaire, pont
Forme annulaire, pont disulfure disulfure, 32 acides amin , 32 acides aminé és. s.
S
Sé écr cré ét té épar les par les myocytes myocytes ventriculaires (ventricule gauche ventriculaires (ventricule gauche
principalement) en cas d
principalement) en cas d’é ’étirement (stretch) des fibres tirement (stretch) des fibres
musculaires ventriculaires (augmentation des pressions de
musculaires ventriculaires (augmentation des pressions de
remplissage).
remplissage).
M
Mé écanisme actif de s canisme actif de sé écr cré étion tion. .
Demi
Demi- -vie 20 minutes vie 20 minutes. .
D
Dé épendant de la fonction r pendant de la fonction ré énale (Cl<60 ml/min). nale (Cl<60 ml/min).

Origine du BNP
Origine du BNP
Pro BNP
Pro BNP
Myocyte
Myocyte
Ventriculaire
Ventriculaire
S
Sé érine Prot rine Proté éase ase
NT
NT- -proBNP proBNP BNP BNP

Rôle du BNP
Rôle du BNP
Antagoniste du syst
Antagoniste du systè ème R me Ré énine/Angiotensine. nine/Angiotensine.
Inhibe la s
Inhibe la sé écr cré étion d tion d’ ’ACTH et le syst ACTH et le systè ème sympathique. me sympathique.
Au niveau p
Au niveau pé ériph riphé érique : rique :
-
-Reins Reins : filtration glom : filtration glomé érulaire, inhibe r rulaire, inhibe ré éabsorption absorption
sodique (effet diur
sodique (effet diuré étique+natriur tique+natriuré étique). tique).
-
-Vaisseaux Vaisseaux : vasodilatation, pr : vasodilatation, pré écharge+pression charge+pression
art
arté érielle. rielle.
-
-Myocarde Myocarde : relaxation. : relaxation.

Facteurs de modification du BNP
Facteurs de modification du BNP
Sexe et âge (plus
Sexe et âge (plus é élev levé échez le sujet âg chez le sujet âgé éet la femme). et la femme).
Taux de BNP faussement bas si d
Taux de BNP faussement bas si dé élai entre symptômes et lai entre symptômes et
dosage trop court ou si ob
dosage trop court ou si obé ésit sité é. .
Augmentation du taux avec l
Augmentation du taux avec l’ ’insuffisance r insuffisance ré énale, l nale, l’ ’HTA, les HTA, les
troubles du rythme, l
troubles du rythme, l’ ’HTAP, la cirrhose, les syndromes HTAP, la cirrhose, les syndromes
coronariens ou l
coronariens ou l’ ’hyperthyroidie hyperthyroidie. .
Dosage
Dosage à àfaire avant toute th faire avant toute thé érapeutique (diur rapeutique (diuré étiques) car tiques) car
action sur la PTDVG et modification du taux de BNP.
action sur la PTDVG et modification du taux de BNP.