Psychologie de la santé

publicité
J. Ogden
La référence en psychologie de la santé,
actualisée et adaptée au contexte francophone
uu Exhaustif, ce manuel offre un état des lieux
Psychologie
de la santé
complet du champ de la psychologie de la santé.
Il en présente les notions essentielles, les
principaux modèles théoriques, les recherches les
plus pertinentes et leurs résultats, les applications
pratiques, les programmes d’intervention, de
même que des pistes de réflexion.
recherches récentes, aussi bien au niveau de la
théorie que de la pratique, cette nouvelle édition
intègre des thématiques actuelles comme les
stratégies de changement de comportement, les
inégalités de santé, la dépendance à l’exercice
physique, la consommation de caféine ou les
différences de genre dans la santé.
uu Sa structure s’organise désormais autour du
continuum santé-maladie divisant l’ensemble
des chapitres en quatre grandes sections:
L’environnement de la psychologie de la santé ;
Croyances sur la santé, comportement et
changement ; Devenir malade ; Être malade.
uu De nombreux focus, exemples, encadrés,
lectures conseillées, questions de révision ou
de discussion ponctuent le texte, faisant de cet
ouvrage un outil particulièrement didactique.
uu Psychologie de la santé constitue un ouvrage de
Conception graphique : Primo&Primo
référence pour les étudiants, les enseignants
et les chercheurs en psychologie de la santé,
médecine, soins infirmiers et autres professions
paramédicales.
OGDEN
ISBN 978-2-8041-8242-7
ISSN
2030-420X
w w w.d eb oeck. co m
•••Jane OGDEN enseigne la psychologie
de la santé à la Guy’s, King’s & Thomas’s
School of Medicine de l’Université de Londres.
Elle mène également des recherches sur les
comportements relatifs à la santé.
Jane Ogden
•••Olivier DESRICHARD est Professeur
de psychologie à l’Université de Genève
et responsable de l’orientation appliquée
du master de psychologie de la Faculté de
Psychologie et Sciences de l’éducation. Ses
travaux portent sur les comportements de santé
et le vieillissement, ainsi que sur la validation
d’outils de mesure.
•••Anaëlle BLUM est neuropsychologue de
formation, et travaille actuellement comme
assistante de recherche dans le groupe
de recherche en psychologie de la santé à
l’Université de Genève.
••• Aurélie GAUCHET est Maître de conférences
à l’Université de Grenoble. Ses centres d’intérêt
tournent autour de la psychologie de la
santé (observance thérapeutique, maladies
chroniques, VIH, VHC, cancers, comportements
de santé et auto-régulation).
http://noto.deboeck.com : la version numérique de votre ouvrage
• 24h/24, 7 jours/7
• Offline ou online, enregistrement synchronisé
• Sur PC et tablette
• Personnalisation et partage
Desrichard,
Anaëlle Blum et Aurélie Gauchet
Traduction d’Olivier
Psychologie de la santé
uu Révisée en profondeur afin de tenir compte des
Avec la participation de
Cécile Dantzer
Estelle Fall
Marie Izaute
Emmanuelle Le Barbenchon
Carine Meslot
Lisa Moussaoui
Laurent Muller
Sonia Pellissier
Caroline Poulet
Jean-François Verlhiac
2e édition
11
3
7
4
5
8
6
12
10
2
9
1
1 I John B. WATSON (1878-1958). Psychologue américain, il fut professeur à l’Université de
Chicago et au laboratoire psychologique de l’Université Johns Hopkins. Il a eu un impact
majeur sur le développement de la théorie behavioriste.
7 I Carl Gustav JUNG (1875-1961). Médecin et psychologue suisse, il a été l’élève de Freud.
En désaccord avec celui-ci, il va créer sa propre théorie. Il a créé sa propre théorie et est
ainsi devenu le fondateur de la psychologie analytique.
2 I Albert BANDURA (1925- ). Psychologue canadien, il enseigne à l’Université de Stanford
depuis 1953. Ses recherches portent sur les différents aspects de la théorie sociale
cognitive.
8 I Anna FREUD (1895-1982). Fille de Sigmund Freud, elle se consacra dès 1926 à la psychanalyse des enfants. Elle a été toute sa vie en opposition avec Mélanie Klein.
3 I Françoise DOLTO (1908-1988). Médecin et psychanalyste française, elle est une disciple de Freud. Son œuvre est consacrée à ce qu’elle nomme elle-même « la cause
des enfants ».
4 I Carl ROGERS (1902-1987). Psychologue américain, il développa une approche humaniste visant à libérer le potentiel du patient pour qu’il résolve lui-même ses problèmes
personnels.
5 I Hermann RORSCHACH (1884-1922). Médecin, psychiatre et psychanalyste suisse,
il exerça dans plusieurs asiles. Son œuvre principale est consacrée à la psychologie
religieuse.
6 I Sigmund FREUD (1856-1939). Médecin et psychanalyste autrichien, il est considéré
comme le père de la psychanalyse moderne.
9 I Ivan Petrovich PAVLOV (1849-1936). Chimiste russe, il travailla à l’Académie militaire de Saint-Petersbourg. Il a mis en lumière l’existence du réflexe conditionné appelé
aujourd’hui « réflexe pavlovien ».
10 I Jacques LACAN (1901-1981). Médecin et psychanalyste français, il a défendu les théories freudiennes. Il a expliqué la structure de l’inconscient et a défini la structure du sujet.
11 I Mélanie KLEIN (1882-1960). Psychanalyste autrichienne, elle est autodidacte. Elle a
élaboré la technique du jeu comme moyen d’accès à l’inconscient. Elle a été toute sa vie
en opposition avec Anna Freud.
12 I Burrhus Frederic SKINNER (1904-1990). Psychologue américain, il a enseigné dans
plusieurs universités. Il affirme que les comportements humains sont déterminés par
l’effet qu’ils produisent dans l’environnement.
Psychologie
de la santé
Jane Ogden
Desrichard,
Anaëlle Blum et Aurélie Gauchet
Traduction d’Olivier
Avec la participation de
Cécile Dantzer
Estelle Fall
Marie Izaute
Emmanuelle Le Barbenchon
Carine Meslot
Lisa Moussaoui
Laurent Muller
Sonia Pellissier
Caroline Poulet
Jean-François Verlhiac
2e édition
Health Psychology, 5th edition, by Jane Ogden
Original edition. Copyright © 2012 Open University Press UK Limited. All rights reserved.
Jane Ogden, Psychologie de la santé, 2e édition.
Copyright © 2014 Groupe de Boeck. All rights reserved.
Pour toute information sur notre fonds et les nouveautés dans votre domaine de
spécialisation, consultez notre site web : www.deboeck.com
© De Boeck Supérieur s.a., 2014
Fond Jean Pâques, 4 – 1348 Louvain-la-Neuve
2e édition
Tous droits réservés pour tous pays.
Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie)
partiellement ou totalement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le
communiquer au public, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit.
Imprimé en Belgique
Dépôt légal :
Bibliothèque nationale, Paris : décembre 2014
Bibliothèque royale de Belgique, Bruxelles : 2014/0074/214
ISSN 2030-420X
ISBN 978-2-8041-8242-7
Sommaire
Liste des abréviations7
Avant-propos9
Préface à la traduction française13
1
Partie L’environnement de la psychologie de la santé
Chapitre 1 Une introduction à la psychologie de la santé17
Chapitre 2 Les inégalités de santé31
2
Partie Croyances sur la santé, comportement et changement
Chapitre 3 Les croyances sur la santé53
Chapitre 4 Les comportements de dépendance83
Chapitre 5 Le comportement alimentaire119
Chapitre 6 L’exercice physique153
Chapitre 7 Le sexe177
Chapitre 8 La promotion de la santé : changer les comportements de santé205
6
Psychologie de la santé
3
Partie Devenir malade
Chapitre 9 Les représentations de la maladie245
Chapitre 10 L’accès aux soins de santé283
Chapitre 11 Le stress327
Chapitre 12 Le stress et la maladie345
4
Partie Être malade
Chapitre 13 La douleur et l’effet placebo383
Chapitre 14 La psychologie et la maladie, 1 partie : le VIH et le cancer415
Chapitre 15 La psychologie et la maladie, 2 partie : l’obésité et la maladie coronarienne439
Chapitre 16 Les problèmes de santé des femmes481
Chapitre 17 Les problèmes de santé des hommes505
Chapitre 18 Mesurer l’état de santé d’une population : du taux de mortalité à la qualité de vie521
re
e
Glossaire des concepts méthodologiques537
Bibliobraphie539
Lectures complémentaires589
Index591
Table des matières595
Liste des abréviations
ADLs
AFTER
APT
ARC
AVQ
BDI
BMQ
CBSM
CCI
CMV
D&C
DAFNE
DEBQ
ELM
EM
EMIs
ERPC
ESPT
GCT
GHQ
GRIDS
HAART
HAD
HAPA
HBM
HSH
IAM
IER
IM
IMC
IPA
IPQ
IPQR
IST
LISRES
MAARS
MACS
MPQ
MTC
NCF
activity of daily living scales
adjustment for the fear, threat or expectation of recurrence
adaptive pacing therapy (thérapie adaptative par entraînement)
aids related complex
activité de la vie quotidienne
Beck depression inventory (inventaire de dépression de Beck)
beliefs about medicines questionnaire (questionnaire des croyances sur les médicaments)
cognitive behavioural stress management (thérapie cognitivo-­comportementale de gestion
du stress)
cancers de causes inconnues
cytomegalovirus (herpès simplex et le cytomégalovirus)
dilatation et curetage
does adjustment for normal eating
dutch eating behaviour questionnaire
elaboration likelihood model (modèle de probabilité d’élaboration)
entretien motivationnel
ecological momentary interventions (interventions écologiques momentanées)
evacuation of the retained products of conception (évacuation des produits de conception)
état de stress post-­traumatique
gate control theory (théorie du gate control)
general health questionnaire (questionnaire général sur la santé)
Gay-­Related Immune Deficiency syndrome (syndrome d’immunodéficience liée à l’homosexualité)
highly active anti-­retroviral therapy
hospital anxiety and depression scale (échelle d’évaluation de l’anxiété et de la dépression)
health action process approach (approche des processus d’action de santé)
health beliefs model (modèle des croyances de santé)
les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes
infarctus aigu du myocarde
inventaire d’expériences récentes
infarctus du myocarde
indice de masse corporelle
analyse phénoménologique interprétative
illness perception questionnaire (questionnaire de perception de la maladie)
illness perception questionnaire revised (version révisée du questionnaire de perception
de la maladie)
infections sexuellement transmissibles
life stressors and social ressources inventory (stresseurs de vie et inventaire de ressources
sociales)
medication adherence report scale
multi center AIDS cohort study
McGill pain questionnaire (questionnaire sur la douleur de McGill)
modèle transthéorique du changement
necessity/concerns framework
8
Psychologie de la santé
NCI
NHP
NHS
NICE
néoplasie cervicale intraépithéliale
Nottingham health profil (échelle de profil de santé de Nottingham)
national health service (service de santé national)
national institute for health and clinical excellence (institut national pour la santé et
l’excellence clinique)
NSE
niveau socio-­économique
OMS
organisation mondiale de la santé
ONS
office for national statistics (agence nationale des statistiques)
OPCS
office of population, censuses and surveys
PDA
personal digital assistant (assistant personnel digital)
PFSQ
parental feeding style questionnaire
PMT
protection motivation theory (théorie de la motivation à la protection)
PNI
psycho-­neuro-­immunologie
PPA
prise en charge psychologique adjuvante
PSE
present state examination
PSS
perceived stress scale (échelle de perception du stress)
QSIP
questionnaire des stratégies d’influence pour le préservatif QSS
questionnaire de soutien social
RC
réponse conditionnée
RGP
réponse galvanique de la peau
RI
réponse inconditionnelle
RSE
Rosenberg self-­esteem scale (échelle d’estime de soi de Rosenberg)
SC
stimulus conditionnel
SEIQoL
schedule for evaluating individual quality of life (programme d’évaluation de la qualité de vie
individuelle)
SEU
subjective expected utility (théorie de l’utilité subjective attendue)
SF-­36
the short form (36) health survey
SFC
syndrome de fatigue chronique
SGA
syndrome général d’adaptation
SI
stimulus inconditionnel
SIDA
syndrome d’immunodéficience acquise
SIP
sickness impact profil (profil d’impact de la maladie)
SLQ
silver lining questionnaire (questionnaire des interprétations positives)
SMI
symptômes médicalement inexpliqués
SRE
schedule of recent experiences
SRRS
social readjustment rating scale (échelle d’évaluation de réajustement social)
SSO
sujets suédois obèses
TAD
théorie de l’auto-­détermination
TAG
thérapie d’activité graduée
TAHA
thérapie antirétrovirale hautement active
TCC
thérapie cognitivo-­comportementale
TFEQ
three factor eating questionnaire
THS
traitement hormonal substitutif
TOC
troubles obsessionnels compulsifs
TPB
theory of planned behavior (théorie du comportement planifié)
TRA
theory of reasoned action (théorie de l’action raisonnée)
TV
thrombose veineuse
VIH
virus de l’immunodéficience humaine
WCC
ways of coping checklist
WHO
world heath organization
WHOQOL the world health organization quality of life
WRAP
women, risk and AIDS project
Avant-propos
J’ai écrit ce livre pour la première fois en 1995, après des années d’enseignement de la
psychologie de la santé. Les livres que je recommandais à mes étudiants provenaient d’auteurs
américains et se centraient sur les recherches menées aux États-Unis et sur les conditions du
système de santé de ce pays. Par ailleurs, ces textes avaient tendance à être organisés autour
d’exemples plus que autour des théories, ce qui – de mon point de vue – les rendaient difficilement utilisables dans le cadre des enseignements, et – du point de vue des étudiants – peu utiles
pour réviser les cours ou rédiger un mémoire. J’ai décidé de faire mon propre livre qui résoudrait ces problèmes. Je voulais également compléter les présentations des recherches américaines par celles menées en Grande-Bretagne, dans le reste de l’Europe, en Nouvelle-Zélande et
en Australie. Je voulais aussi mettre l’accent sur les théories et rédiger ce livre de façon « utile ».
J’espère que ce livre a atteint son objectif.
Objectifs de cette nouvelle édition
Cette cinquième édition m’a donné l’impression d’écrire un nouveau livre dans la mesure
où je l’ai considérablement restructuré, réécrit et complété avec de nouvelles sections et de
nouveaux chapitres. Plus précisément, j’ai fait les changements suivants :
–– Une nouvelle structure : le livre est maintenant organisé en quatre parties : 1) l’environnement de la psychologie de la santé ; 2) croyances sur la santé, comportement et
changement 3) devenir malade ; et 4) être malade. Ces parties reflètent le continuum
qui va de la santé à la maladie, et les chapitres présentent les théories et recherches le
long de ce continuum.
–– De quoi parle la psychologie de la santé : j’ai étendu ma description de l’objet de la
psychologie de la santé dans le chapitre introductif, pas seulement en expliquant comment notre discipline se base sur une approche biopsychosociale, mais aussi comment
elle considère la santé le long d’un continuum santé-maladie, comment elle explique
la variabilité individuelle, et comment elle s’intéresse aux relations directes et indirectes entre les facteurs psychologiques et la santé.
–– Les inégalités de santé : ce chapitre est nouveau. Il s’intéresse aux variations de la
santé et de la maladie dues au lieu géographique, à l’âge, à la catégorie sociale et
au genre. J’ai décrit des explications possibles de ces variations en termes d’interventions médicales (e.g. vaccination, accès aux professionnels de santé compétents), de facteurs environnementaux (e.g. installations sanitaires, eau potable) et
de comportements (e.g. fumer, régime alimentaire et exercice physique). Ce chapitre décrit comment la psychologie de la santé a tendance à se focaliser sur le rôle
des comportements.
10
Psychologie de la santé
–– Les comportements addictifs : le chapitre 4 aborde la question du tabagisme et de la
consommation d’alcool, mais pour cette édition j’ai ajouté des sections sur la caféine et la
dépendance à l’exercice pour illustrer comment les approches médicales ou par l’apprentissage social peuvent être appliquées aux addictions qui impliquent une substance (e.g. la
caféine) et à celles qui portent sur un comportement (e.g. la dépendance à l’exercice).
–– La promotion de la santé : le plus grand développement en psychologie de la santé
depuis la première publication de cet ouvrage, concerne un accroissement de l’intérêt
pour le changement des comportements. Cette édition comporte un nouveau chapitre
(le 8) qui décrit un ensemble de théories et de stratégies de changement comportemental, avec des exemples pratiques de la façon de les utiliser. Par exemple, nous parlons des
thérapies cognitives et comportementales, de l’entretien motivationnel, des encouragements, de la communication de masse, et des interventions basées sur les nouvelles
technologies, comme les ordinateurs et les téléphones portables. J’espère que ce chapitre
sera utile à ceux qui cherchent une vue d’ensemble de cette vaste littérature.
–– Le coping et le support social : j’ai allongé ces sections dans les chapitres 9 et 11, et
j’ai ajouté des recherches plus récentes ainsi que des détails sur les questions de
mesures et sur les conséquences pour la santé.
–– L’accès au soin : l’autre évolution majeure de la psychologie de la santé concerne la
nouvelle attention portée aux patients, plutôt qu’aux personnes en bonne santé (ou aux
étudiants !). Le chapitre 10 reflète ce glissement vers une psychologie de la santé orientée vers la pratique. Il explore le rôle des théories et méthodes de la psychologie dans
le système de soin.
–– Les maladies chroniques : Il existe beaucoup de maladies chroniques, et toutes sont
pertinentes pour la psychologie de la santé. Dans cette édition, je me suis encore centrée, dans les chapitres 14 et 15, sur le VIH/SIDA, le cancer, la maladie coronarienne
et l’obésité, mais j’ai tenté de montrer comment les travaux sont également pertinents
pour beaucoup d’autres maladies chroniques comme le diabète, le syndrome de
fatigue chronique et l’asthme.
–– La santé des hommes et des femmes : cette édition inclue deux nouveaux chapitres
sur la santé des hommes et des femmes. Ils traitent des différences de genre en santé,
mais aussi des explications de ces différences.
–– Encarts additionnels : j’ai inclus beaucoup de nouveaux encarts tout au long du livre
pour refléter les approches les plus récentes. À titre d’exemple, on peut citer le stress
post-traumatique, l’exercice physique, le syndrome de fatigue chronique, les bénéfices
secondaires des traumatismes et la visualisation de la maladie. J’ai aussi davantage mis
l’accent sur la façon dont on peut mesurer des construits ou des comportements
comme l’exercice physique, la dépendance à l’exercice, le coping, le support social, les
comportements alimentaires et les croyances sur la maladie.
–– L’utilisation de figures et d’images : le livre est plus visuel dans la mesure où j’ai utilisé plus de figures et d’images. Le but est de rendre la psychologie de la santé plus
vivante en montrant ses liens avec notre vie quotidienne, que nous soyons ou pas en
bonne santé.
Cette édition contient aussi les sections habituelles
–– « Quelques problèmes avec… » Ce sont de petits encadrés présents dans chaque chapitre et invitant les lecteurs à considérer des questions qui peuvent se poser au sujet de
tel ou tel domaine de la psychologie de la santé. Par exemple, l’encadré du chapitre 3
se penche sur les problèmes posés par les recherches sur les croyances de santé :
­comment savons-nous si le fait de demander aux personnes leurs croyances sur la
santé ne suffit pas à les générer ? Est-il possible que les croyances qui prédisent les
Avant-propos
comportements ne soient pas les mêmes que celles qui les font changer ? etc. Le but
est d’inciter les lecteurs à connaître les chausse-trappes que l’on peut rencontrer dans
notre domaine, mais aussi à développer un esprit critique qu’ils peuvent appliquer à
leur propre recherche ou à celles qui lisent dans la littérature.
–– Des exemples de recherches. J’ai changé la plupart des encadrés contenant des
exemples de recherches. Les études détaillées sont soit des classiques en psychologie
de la santé, soit des recherches qui utilisent des méthodes ou des mesures originales.
Pour lire d’autres exemples de recherches, voir la section « lectures complémentaires »
à la fin de chaque chapitre.
–– Lecture complémentaire et éléments de discussion. Finalement, comme on est en
droit de l’attendre d’une nouvelle édition, il y a de nouveaux exemples, illustrations,
figures tout au long de ce livre, et les sections « lecture complémentaire » et « éléments
de discussion » ont été mises à jour.
La structure de cette édition
La psychologie de la santé s’appuie sur une perspective biopsychosociale de la santé, sur
une vision continue du passage de la santé à la maladie, sur une exploration des effets directs
et indirects du « psychologique » sur la maladie, et sur la variabilité. Ce livre est organisé pour
refléter cette perspective à travers 4 parties. Au sein des parties, chaque chapitre reflète la vision
biopsychosociale, explore le continuum santé-maladie et montre la multitude de facteurs qui
expliquent la variabilité.
Partie 1 : l’environnement de la psychologie de la santé
Le chapitre 1 présente les principales perspectives en psychologie de la santé, ainsi que
les objectifs et l’organisation de ce livre. Le chapitre 2 replace la psychologie de la santé dans
un contexte plus général et aborde la question des inégalités de santé. Ce chapitre montre comment la santé varie en fonction de facteurs comme l’âge, le genre ou le lieu. Des explications
possibles de ces variations sont discutées, notamment celles en termes de progrès médicaux,
d’environnement et de comportements. Ce chapitre montre ensuite comment la psychologie
de la santé se focalise surtout sur les comportements pour comprendre les inégalités de santé.
Partie 2 : croyances sur la santé, comportement et changement
Le rôle des croyances et des comportements est central pour comprendre la santé et
la maladie. Le chapitre 3 présente des théories des croyances de santé, puis se centre sur les
modèles principaux comme la théorie des étapes du changement, le modèle des croyances de
santé ou la théorie du comportement planifié. L’idée centrale de cette approche est qu’un comportement peut mieux être compris, prédit et changé si nous pouvons décrire les croyances de
santé de la personne. Les chapitres 4 à 7 se focalisent sur certains comportements et décrivent
les théories et recherches qui tentent de comprendre pourquoi une personne agit ou pas d’une
façon bonne pour sa santé. Les principaux comportements abordés sont la consommation de
tabac, d’alcool et les autres addictions (ch. 4), les comportements alimentaires (ch. 5), l’exercice
physique (ch. 6) et le sexe (ch. 7). Le dernier chapitre de cette partie aborde la promotion de
la santé et les interventions qui ont été développées pour encourager les personnes à adopter
des styles de vie bons pour leur santé. Cette littérature est vaste, et le chapitre 8 se centre sur les
stratégies cognitives et comportementales, l’entretien motivationnel, l’appel à la peur, le rôle des
médias et l’usage de nouvelles technologies comme internet ou les appareils mobiles.
11
12
Psychologie de la santé
Partie 3 : devenir malade
L’étape suivante dans le continuum santé-maladie implique les facteurs en jeu lorsqu’on
devient malade. Le chapitre 9 décrit les cognitions relatives à la maladie, et la façon dont les
personnes perçoivent les symptômes et développent des représentations de la maladie. Il aborde
ensuite les théories du coping, et le rôle des stratégies d’ajustement et des cognitions relatives à
la maladie dans l’évolution du patient. Le chapitre 10 aborde la façon dont les patients entrent
en contact avec le système de soin. D’abord, il explore les facteurs qui déclenchent la recherche
de soin, comme la perception d’un symptôme, ou l’évaluation des coûts et des bénéfices d’aller
consulter un médecin. Ensuite, il aborde la question du dépistage, par lequel une personne est
confrontée au système de soin en l’absence de symptômes. Les théories sur la communication
dans le cadre de la visite médicale, notamment la prise de décision et le diagnostic, sont ensuite
discutées. Pour terminer, ce chapitre aborde les questions de l’adhérence thérapeutique, et de
comment la maladie et la représentation de la maladie influent sur le respect des prescriptions
du médecin. Les chapitres 11 et 12 abordent le stress et le rôle du stress dans le déclenchement
des maladies. Le chapitre 12 parle aussi du coping, du support social, du contrôle et de la personnalité, comme modérateurs du lien entre stress et maladie, et décrit les effets du stress aussi
bien à un niveau physiologique que comportemental.
Partie 4 : être malade
À la fin du continuum il y a la dernière étape : être malade. Les questions pertinentes
pour cette étape sont abordées dans cette partie. Le chapitre 13 évoque la question de la douleur
et de la gestion de la douleur. Il souligne aussi le rôle de l’effet placebo et de ses explications
possibles. Les chapitres 14 et 15 se focalisent sur des maladies chroniques et montrent comment les théories et concepts évoqués jusqu’à présent s’appliquent à des conditions comme le
VIH/SIDA (ch. 14), l’obésité et la maladie coronarienne (ch. 15). Ces chapitres discutent aussi
de l’utilisation de ces construits dans le cadre d’autres maladies comme le diabète, l’asthme et
l’arthrose. La partie 4 aborde aussi des questions liées à la santé des femmes (ch. 16) et des
hommes (ch. 17), avec une attention particulière portée aux croyances et comportements des
hommes, aux normes sociales de la masculinité et de l’expression émotionnelle. Finalement, le
chapitre 18 examine le rôle de la santé et la qualité de vie dans l’évolution du patient, et comment ces construits ont été conceptualisés et mesurés.
Préface
à la traduction
française
Malgré la présence d’excellents ouvrages introductifs abordant certains aspects de la psychologie de la santé, l’existence en langue française d’un manuel complet couvrant l’ensemble
des thèmes de la psychologie de la santé manquait cruellement. L’adaptation en langue française
de la 3e édition du livre de Jane Ogden est venue combler cette lacune en 2009. Au fil des ans
sa popularité ne s’est pas démentie, comme le montrent les chiffres annuels de vente. Il a aussi
été mis au programme de nombreux cours de psychologie de la santé. Notre objectif était aussi
d’en faire un livre francophone, et pas seulement français, ce qui avait nécessité, à l’époque, de
nombreuses adaptations de données épidémiologiques et de figures. Ce point aussi a été une
réussite : l’édition en langue française bénéficie d’une excellente diffusion dans le milieu universitaire canadien, belge et suisse.
Entre-temps, Jane Ogden a publié 2 nouvelles éditions de son manuel (la 4 et la 5). Bien qu’elle
n’ait que 5 ans, l’édition française commençait donc déjà à vieillir, et en accord avec les éditions
De Boeck, il a été décidé de faire une nouvelle adaptation basée sur la 5e édition anglaise. Mais
celle-ci avait considérablement évolué depuis la 3e : il y avait de nouveaux chapitres, de nouveaux
exemples, de nouvelles figures, de nouveaux encarts, et au sein des chapitres qui existaient dans
l’édition 3, une bonne partie du texte (parfois plus de la moitié !) avait été réécrite. Adapter l’édition 5 ne relevait donc pas du simple toilettage de l’édition 3. En accord avec l’éditeur, l’équipe de
traduction/adaptation a été considérablement renforcée. Anaëlle Blum, assistante de recherche
à l’Université de Genève, a eu la tâche de préparer le travail des traducteurs en relevant tous les
ajouts, en revérifiant les chapitres une fois traduits, en veillant à la cohérence des traductions et
en faisant la bibliographie. Aurélie Gauchet (Maître de conférences en psychologie de la santé
à l’Université de Grenoble II) a accepté de se joindre au projet pour coordonner la traduction
de la moitié des chapitres. Enfin un groupe de collègues universitaires dont le nom figure en
couverture est venu compléter l’équipe, pour traduire certains chapitres.
14
Psychologie de la santé
L’adage dit traduire c’est trahir. En l’occurrence, la trahison a été multiple. Nous avons sans doute
trahi le texte de Jane Ogden, parfois volontairement, comme lorsqu’il s’agissait d’introduire
des références francophones. Nous avons aussi trahi les usages francophones. Par exemple,
pour traduire « adherence » (dans le contexte « medical adherence »), fallait-il choisir le terme
« adhérence » préconisé par l’OMS, ou bien le mot « adhésion » préféré – car sémantiquement
plus proche – par beaucoup de collègues francophones ? Il fallait trancher, nous avons choisi
la première option. Mais surtout, nous avons conscience d’avoir trahi le nom de beaucoup
de concepts ou de théories en tentant de les importer dans le contexte lexical francophone.
Une option aurait été de conserver systématiquement le nom anglais, qui est souvent devenu
la norme même en langue française. Une autre option aurait été de traduire aveuglément, en
essayant d’imposer, dans un combat perdu d’avance, une terminologie française à ceux qui
parlent cette langue, en remplacement de la terminologie anglo-saxonne. Nous avons opté pour
une solution intermédiaire. Lorsque la traduction française nous a paru trop éloignée de la
version originale, nous avons précisé entre parenthèses le nom anglophone et l’abréviation, puis
utilisé cette dernière dans la suite du texte. Ainsi, on peut savoir, par exemple, que le « modèle
des croyances de santé » est en fait le « Health Beliefs Model », désigné par l’acronyme courant
« HBM ». Ainsi tout le monde y trouve son compte : le lecteur expert qui aura sans doute plus
l’habitude des termes anglais comprendra que Jane Ogden évoque bien tel ou tel modèle, et
l’étudiant saura quel est le terme anglo-saxon. D’ailleurs, nous encourageons ces derniers à se
familiariser avec la terminologie anglaise, car si ce manuel permet une introduction à la psychologie de la santé en langue française, il ne remplace pas la lecture des articles spécialisés qui,
eux, sont très souvent écrits en anglais.
Olivier Desrichard
Partie
L’environnement
de la psychologie de la santé
1
Sommaire
Chapitre 1
Une introduction à la psychologie de la santé
17
Chapitre 2
Les inégalités de santé
31
Chapitre
Une introduction
à la psychologie de la santé
1
Sommaire
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Les fondements de la psychologie de la santé
18
Qu’est-ce que le modèle biomédical ?
18
Le xxe siècle
19
Qu’est-ce que la psychologie de la santé ?
20
Les piliers de la psychologie de la santé
21
Quels sont les objectifs de la psychologie de la santé ?
23
Quel est le futur de la psychologie de la santé ?
25
Quels sont les objectifs de ce livre ?
26
Un cours complet en psychologie de la santé
27
Pour conclure
28
18
Chapitre 1 – Une introduction à la psychologie de la santé
Ce chapitre est une introduction globale à la psychologie de la santé. D’abord, il présente
une brève histoire de cette discipline, et il met en évidence ses différences avec l’approche biomédicale traditionnelle. Ensuite sont décrits les piliers sur lesquels s’appuie la psychologie de la
santé : le modèle biopsychosocial, la santé et la maladie vus comme continuum, les effets directs
et indirects des facteurs psychologiques sur la santé, et la question de la variabilité. Puis ce chapitre explore les objectifs de la psychologie de la santé et le futur de cette discipline. Pour terminer, il présente les objectifs de ce livre et décrit son organisation.
1. Les fondements de la psychologie de la santé
La médecine moderne s’est établie au cours du xix e siècle. Lhomme (au sens qui lui
est donné à cette époque) a été étudié par la dissection, l’examen physiologique ou l’examen
médical. L’ouvrage de Darwin, L’origine des espèces, a été publié en 1856 et il décrit la théorie de
l’évolution. Ce siècle révolutionnaire a identifié une place pour l’homme dans la nature en suggérant que nous étions une partie de cette nature, que nous nous développions à partir d’elle et
que nous étions des êtres biologiques. En étudiant l’homme de la même manière que les naturalistes avaient étudié les autres espèces dans les périodes précédentes, le modèle biomédical
était en accord avec ces conceptions. Ce modèle décrit un être humain possédant une identité
biologique commune avec tous les autres êtres biologiques.
2. Qu’est-ce que le modèle biomédical ?
Le modèle biomédical peut se comprendre en examinant la façon dont il répond aux
questions suivantes :
–– Par quoi sont causées les maladies ? Selon le modèle biomédical, les maladies ont soit
une origine externe, envahissent l’organisme et y provoquent des changements, soit
une origine interne due à des changements physiologiques involontaires. De telles
maladies peuvent être déclenchées par des déséquilibres chimiques, des bactéries, des
virus ou des prédispositions génétiques.
–– Qui est responsable des maladies ? Parce que les maladies sont vues comme des changements physiologiques involontaires, les individus ne sont pas responsables de leurs
maladies. Ils sont présentés comme des victimes de forces externes provoquant des
changements internes.
–– Comment la maladie devrait-elle être traitée ? Le modèle biomédical retient comme traitements la vaccination, la chirurgie, la chimiothérapie et la radio­thérapie, tous ayant pour
caractéristique de modifier d’une façon ou d’une autre l’état physiologique de l’organisme.
–– Qui est responsable du traitement ? La responsabilité du traitement incombe en premier lieu aux professionnels de la santé.
–– Quel est le rapport entre santé et maladie ? Selon le modèle biomédical, la santé et la
maladie sont vues comme qualitativement différentes – vous êtes soit en bonne santé,
soit malade, il n’y a pas de continuité entre ces deux états.
–– Quelle est la relation entre le corps et l’esprit1 ? Selon le modèle biomédical, le corps et
l’esprit fonctionnent indépendamment l’un de l’autre. Cette conception est c­ omparable
1. N.d.t. : Dans cet ouvrage, nous avons traduit « mind » par « esprit ». Cependant, il ne faut pas entendre esprit
au sens spiritualiste du terme (en quelque sorte l’âme non étendue et immatérielle de Descartes), mais dans le sens
plus descriptif que les Anglo-Saxons donnent à mind, c’est-à-dire le siège du versant subjectif (e.g. non directement
Le xxe siècle
à l’approche dualiste traditionnelle. De ce point de vue, l’esprit ne peut influencer la
matière physique, et le corps et l’esprit sont définis comme deux entités séparées. L’esprit
est conçu comme abstrait et relié aux sentiments et aux pensées, et le corps est décrit à
partir d’éléments concrets comme la peau, les muscles, les os, les organes. Un changement dans la matière est conçu comme indépendant d’un changement de l’esprit2.
–– Quel est le rôle de la psychologie dans la santé et la maladie ? Selon la médecine traditionnelle, la maladie peut engendrer des conséquences psychologiques, mais n’a pas de causes
psychologiques. Par exemple, le cancer peut déclencher une humeur dépressive, mais l’humeur n’est pas considérée comme un élément qui va influencer la progression du cancer.
3. Le xxe siècle
Le xx e siècle a vu apparaître des idées qui ont mis en cause certains postulats du modèle
biomédical, en donnant un rôle de plus en plus important à la psychologie dans la santé, et en
proposant un changement de conceptions des relations entre le corps et l’esprit.
3.1 La médecine psychosomatique
Le premier défi qu’a dû relever le modèle biomédical a été celui de la médecine psychosomatique. Celle-ci s’est développée au début du xx e siècle en réponse à l’analyse proposée par Freud de
la relation entre esprit et maladie. Au tournant du siècle, Freud décrit un syndrome qu’il nomme
« paralysie hystérique », dans lequel les patients présentent des paralysies de membres sans aucune
cause physiologique observable et ne pouvant pas être attribuées à une malformation des nerfs.
Freud élabora l’idée que ce syndrome était le reflet d’un état psychique du patient et que des expériences et des sentiments refoulés s’exprimaient par le moyen de problèmes physiques. Cette explication impliquait une interaction entre le corps et l’esprit et suggérait que des facteurs psycho­logiques
puissent intervenir comme causes de maladies, et non plus seulement comme conséquences.
3.2 La médecine comportementale
Une autre discipline qui a remis en question le modèle biomédical est la médecine
comportementale. Elle a été décrite par Schwartz et Weiss (1977) comme un amalgame
des différentes sciences comportementales (psychologie, sociologie, éducation à la santé)
qui s’intéressent à la promotion de la santé et à la prévention des maladies. La médecine
comportementale a également été décrite par Pomerleau et Brady (1979) comme constituée
de méthodes inspirées de l’analyse expérimentale du comportement, comme les thérapies
comportementales et la modification des comportements, et impliquée dans l’évaluation,
le traitement et la prévention des maladies ou des désordres physiologiques (e.g. hypertension essentielle, comportements addictifs et obésité). Les problèmes psychologiques comme
la névrose ou la psychose3 ne font pas partie de la médecine ­comportementale, sauf s’ils
contribuent au développement de maladies. La médecine comportementale inclut donc la
observable de l’extérieur, même avec un appareillage élaboré) des phénomènes cérébraux, comprenant notamment
les sensations, la pensée, le raisonnement et la planification (Changeux, 1983 ; Missa, 1993).
2. N.d.t. : L’auteur évoque ici la forme la plus ancienne du dualisme, celle définie par Descartes, qui n’est plus très
en vogue actuellement, sauf chez quelques auteurs, à l’instar de John C. Eccles (1994).
3. N.d.t. : Les troubles psychologiques relèvent du domaine de la psychopathologie et de la psychologie clinique.
La médecine comportementale et la psychologie de la santé s’intéressent aux troubles physiques. En cela, elles se
19
20
Chapitre 1 – Une introduction à la psychologie de la santé
­ sychologie dans l’étude de la santé, et se démarque du modèle biomédical en ne se focalisant
p
pas seulement sur le traitement, mais aussi sur la prévention et l’intervention. De plus, la
médecine comportementale met en cause la séparation classique du corps et de l’esprit.
4. Qu’est-ce que la psychologie de la santé ?
La psychologie de la santé est probablement le plus récent développement de ce processus
d’inclusion de la psychologie dans l’étude de la santé. Elle a été décrite par Matarazzo comme :
La synthèse des contributions éducative, scientifique et pratique de la psychologie à la promotion et au maintien de la santé, ainsi qu’à la prévention et au traitement des maladies et des dysfonctionnements associés.
(Matarazzo, 1980, p. 815).
Encore une fois, la psychologie de la santé remet en cause le dualisme corps-esprit en soulignant le rôle de l’esprit dans les causes et le traitement des maladies. Elle diffère cependant de la
médecine psychosomatique et de la médecine comportementale dans la mesure où elle s’appuie
presque exclusivement sur les concepts et les méthodes de la psychologie.
Nous avons présenté l’approche biomédicale en proposant des réponses qu’elle pourrait donner
à un certain nombre de questions. À titre de comparaison, on peut proposer les réponses que
la psychologie de la santé donnerait aux mêmes questions :
–– Par quoi sont causées les maladies ? En psychologie de la santé, l’être humain est vu
comme un système complexe et la maladie comme le fruit d’une multitude de déterminants et non par la conséquence d’un facteur unique. Partant de ce point, la psychologie de la santé essaie de s’éloigner d’une approche simple et linéaire de la santé pour
défendre un modèle dans lequel la maladie est déterminée par une combinaison de
facteurs biologiques (e.g. un virus), psychologiques (e.g. des comportements, des
croyances) et sociaux (e.g. la précarité).
–– Qui est responsable des maladies ? Les maladies étant vues comme une combinaison de
facteurs, l’individu n’est plus considéré comme une simple victime passive. Par exemple,
reconnaître le rôle des comportements dans l’apparition de certaines maladies signifie que
les individus peuvent être tenus en partie responsables de leur santé et de leurs maladies.
–– Comment la maladie devrait-elle être traitée ? Selon la psychologie de la santé, c’est la
personne dans son ensemble qui doit être prise en charge, et pas seulement les changements qui sont apparus dans son organisme. Cela peut prendre la forme de modification des comportements, des croyances, des stratégies de coping, ainsi que
l’observance des recommandations médicales.
–– Qui est responsable du traitement ? Comme la personne entière est prise en charge, et
pas simplement ses symptômes physiques, le patient est dès lors responsable en partie
de son traitement. Cela se traduit par une responsabilisation dans sa prise de médicament et/ou dans son changement de croyance ou son comportement. Les patients ne
sont plus vus comme des victimes.
–– Quel est le rapport entre santé et maladie ? De ce point de vue, la santé et la maladie ne sont
pas qualitativement différentes, mais placées le long du même continuum. Au lieu d’être
soit en bonne santé, soit malades, les individus progressent le long de ce continuum de la
santé vers la maladie et inversement.
distinguent aussi de la psychiatrie de liaison qui va prendre en charge la souffrance psychologique de patients
victimes de maladies.
Les piliers de la psychologie de la santé
–– Quelle est la relation entre le corps et l’esprit ? Le vingtième siècle a vu la mise en cause de la séparation traditionnelle entre l’organisme et l’esprit suggérée par un
modèle dualiste de la santé et de la maladie, et une
attention croissante portée à l’interaction entre organisme et esprit. Ce glissement de perspective se retrouve
dans le développement d’une approche globaliste de la
santé. Malgré tout, la psychologie de la santé maintient
que l’esprit et le corps ne font q
­ u’interagir.
–– Quel est le rôle de la psychologie dans la santé et la
maladie ? La psychologie de la santé voit les facteurs
psychologiques comme des conséquences possibles
de la maladie, mais pas seulement. Les facteurs psychologiques influencent l’évolution de la maladie à
toutes ses étapes de développement.
Photo 1.1.
Les comportements de santé peuvent être encouragés
par l’environnement social
5. Les piliers de la psychologie de la santé
Pour analyser la santé et la maladie, la psychologie de la santé s’appuie sur quatre piliers :
le modèle biopsychosocial, la santé et la maladie vus comme continuum, les effets directs et
indirects des facteurs psychologiques sur la santé, et la question de la variabilité.
5.1 Le modèle biopsychosocial
Le modèle biopsychosocial a été développé par Engel (1977 ; voir figure 1.1) et représente
une tentative d’intégration du psychologique (le « psycho ») et de l’environnemental (le « social »)
à la tradition biomédicale (le « bio »), de la façon suivante : (1) les facteurs bio incluent la génétique, les virus, les bactéries et les lésions structurelles. (2) Les aspects psycho de la santé et de la
maladie sont décrits en termes de cognitions (e.g. les attentes relatives à la santé), d’émotions (e.g.
la peur du traitement) et de comportements (e.g. fumer, manger, boire, faire de l’exercice). (3) Les
aspects sociaux de la santé sont décrits en termes de normes sociales (e.g. la norme sociale concernant le fait de fumer ou ne pas fumer), de pression à modifier le comportement (e.g. les attentes
des groupes de pairs, la pression parentale), de classe sociale et d’ethnie.
Bio :
• Virus
• Bactéries
• Lésions
Psycho :
• Comportement
• Croyances
• Coping
• Stress
• Douleur
Social :
• Classe
• Travail
• Ethnicité
Figure 1.1.
Le modèle biopsychosocial
de la santé et de la maladie
(d’après Engel, 1977, 1980)
5.2 La santé vue comme un continuum
La psychologie de la santé voit la santé et la maladie comme deux extrêmes d’un continuum. Elle étudie les facteurs psychologiques associés aux stades d’évolution de la santé vers la
maladie : les tout débuts de la maladie (e.g. croyances et comportements comme le tabagisme,
l’alimentation, le stress), la recherche d’aide (e.g. perception de symptômes, cognitions liées à la
21
22
Chapitre 1 – Une introduction à la psychologie de la santé
maladie, communication patient-médecin), l’adaptation à la maladie (e.g. coping, changement
de comportement, support social, perception de la douleur) et les issues de santé (e.g. qualité
de vie, longévité). Cette perspective est illustrée figure 1.2.
Figure 1.2.
La santé comme
continuum
et les facteurs
psychologiques
associés
Recherche
d’aide
Croyances
Douleur
Coping
Support
social
Qualité
de vie
Adhérence
Déclenchement
de la maladie
Adaptation
à la maladie
Conséquence
de la maladie
Comportement
Comportement
Stress
Comportement
Croyance
sur la maladie
Longévité
Adhérence
5.3 La relation entre la psychologie et la santé
Les psychologues de la santé s’intéressent aux voies d’influences directes et indirectes entre
psychologie et santé. L’association directe est représentée dans la littérature physiologique et peut
être illustrée par les recherches explorant l’impact du stress sur des maladies comme les maladies
cardiovasculaires et le cancer. De cette perspective, la façon dont une personne perçoit son environnement (« je me sens stressée ») a un impact direct sur son organisme et son état de santé.
L’association indirecte est davantage présente dans la littérature comportementale et peut être illustrée par les recherches sur le tabagisme, l’alimentation, l’exercice physique et les comportements
sexuels. De ce point de vue, ce que pense une personne (« je me sens stressée ») influence son
comportement (« je vais fumer une cigarette »), qui à son tour peut avoir un impact sur sa santé.
Les associations directes et indirectes sont illustrées à la figure 1.3.
Figure 1.3.
Psychologie et santé :
voies directe
et indirecte
Facteurs psychologiques
«†Je me sens stressé(e) »
«†J’accorde de l’importance
à ma santé »
« Je suis en bonne santé »
Voie directe
État de santé
Voie
indirecte
Fumer
Boire
Manger
Se protéger
Faire de l’exercice
Sexe
5.4 La question de la variabilité
De nombreux facteurs sont associés à des variations de la santé, comme la localisation
géographique, l’époque, la classe sociale ou le genre (voir chapitre 2). La psychologie de la
santé explore cette variabilité en mettant l’accent sur le rôle des comportements. Néanmoins,
Quels sont les objectifs de la psychologie de la santé ?
il y a aussi une variabilité entre personnes que la psychologie de la santé se doit de chercher
à comprendre. Par exemple, deux personnes peuvent savoir que fumer est mauvais pour la
santé, mais seulement l’une d’entre elles va arrêter. De même, deux femmes peuvent détecter
une grosseur au sein, mais une seule va peut-être aller en parler à un médecin. Deux personnes peuvent être victimes d’une attaque cardiaque, mais tandis que l’une en subira une
nouvelle 6 mois plus tard, l’autre sera sur pieds et de retour au travail au bout d’un mois. Cette
variabilité montre que santé et maladie ne peuvent pas seulement être expliquées par la gravité
du trouble (e.g. le type de cancer, la sévérité d’un infarctus), ou bien par les connaissances (e.g.
fumer est dangereux) : d’autres facteurs jouent sans doute un rôle important. Pour les psychologues de la santé, ces facteurs sont fondamentaux et incluent un large éventail de variables
psychologiques comme les cognitions, les émotions, les attentes, l’apprentissage, la pression
des pairs, les normes sociales, le coping et le support social. Ces concepts sont les outils de
base de la psychologie et seront présentés dans les chapitres de ce livre. La notion de variabilité
est représentée à la figure 1.4.
Comportement
Connaissance
Figure 1.4.
La notion de variabilité
Variabilité
Maladie
Conséquence
6. Quels sont les objectifs de la psychologie
de la santé ?
La psychologie de la santé met l’accent sur le rôle des facteurs psychologiques dans les
causes, la progression et les conséquences de la santé et de la maladie. Les objectifs de la psychologie de la santé peuvent être séparés en (1) comprendre, expliquer et tester une théorie et
(2) mettre cette théorie en pratique.
1. La psychologie de la santé vise à comprendre, expliquer et tester une théorie :
a. En évaluant le rôle des comportements dans l’étiologie de la maladie. Par exemple :
–– Les maladies cardiovasculaires sont reliées à des comportements comme la
consommation de tabac, certains aliments, ou le manque d’exercice.
–– Beaucoup de cancers sont reliés à la consommation de certains aliments, d’alcool
et de cigarettes, et au manque de comportements de protection4 ou de check-up
de santé.
–– Un infarctus est relié au tabagisme, au cholestérol et à l’hypertension artérielle.
–– Des causes souvent mésestimées de décès sont les accidents. Ils peuvent être
reliés à la consommation d’alcool, de drogue, ou à un style de conduite automobile imprudent.
b. En prédisant les comportements mauvais pour la santé. Par exemple :
–– Fumer, boire et manger gras sont des comportements reliés à des croyances.
–– Les croyances relatives à la santé et à la maladie permettent de prédire les
­comportements.
4. N.d.t. : Screening behaviour.
23
24
Chapitre 1 – Une introduction à la psychologie de la santé
c. En évaluant les interactions entre psychologie et physiologie. Par exemple :
–– L’expérience du stress est influencée par des processus d’évaluation, des stratégies
de coping, et le support social.
–– Le stress conduit à des changements physiologiques qui peuvent stimuler ou
exacerber les maladies.
–– La perception de la douleur peut être exacerbée par l’anxiété et réduite par la
distraction.
d. En étudiant le rôle de la psychologie dans la maladie. Par exemple :
–– Comprendre les conséquences psychologiques des maladies peut conduire à
alléger les symptômes comme la douleur, la nausée, les vomissements.
–– Comprendre les conséquences psychologiques d’une maladie peut aider à alléger
des symptômes comme l’anxiété et la dépression.
e. En évaluant le rôle de la psychologie dans le traitement des maladies. Par exemple :
–– Si les facteurs psychologiques sont importants comme cause des maladies, ils
peuvent l’être aussi dans leur traitement.
–– Changer les comportements et réduire le stress devraient réduire le risque d’une
attaque cardiaque.
–– La prise en charge des conséquences psychologiques des maladies devrait avoir
un impact sur la longévité.
2. La psychologie de la santé a également l’ambition de mettre les théories en pratique :
a. En promouvant les comportements bons pour la santé. Par exemple :
–– Comprendre les rôles des comportements dans l’apparition des maladies peut
permettre d’identifier les comportements mauvais pour la santé.
–– Identifier les croyances qui prédisent les c­ omportements peut permettre de les
cibler.
–– Comprendre les croyances peut aider à les changer.
b. En prévenant les maladies. Par exemple :
–– Changer les croyances et les ­comportements peut prévenir l’apparition d’une
maladie.
–– Modifier le stress peut réduire le risque d’attaque cardiaque.
–– Les interventions comportementales pendant la maladie (e.g. arrêter de fumer
après une attaque cardiaque) peuvent prévenir l’apparition de maladies futures.
–– Éduquer les professionnels de la santé à améliorer leur capacité de communication et à mettre en place des interventions peut aider à prévenir la maladie.
Photo 1.2.
Réduire le stress permet
de lutter contre la maladie
Table des matiEÈRES
S o m m air e �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
L i s t e d e s a b ré v ia t i o n s ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������7
A v a n t - pr o p o s ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
P ré f ac e à la t raduc t i o n f ra n ç ai s e ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������13
P ar t i e 1
L’environnement de la psychologie de la santé
Chapitre 1
Une intr o d ucti o n à l a ps y ch o l o gie d e l a santé
����������������������������������������������������������������������������������������17
1. L es fondements de la psychologie de la sant������������ 18
2. Qu’est-ce que le modèle biomédical ?��������������������������� 18
3. L e xxe siècle����������������������������������������������������������������������� 19
7. Quel est le futur de la psychologie de la santé ? ��������� 25
4. Qu’est-ce que la psychologie de la santé ?�������������������� 20
5. L es piliers de la psychologie de la sant���������������������� 21
8. Quels sont les objectifs de ce livre ? ����������������������������� 26
3.1 La médecine psychosomatique������������������������������������������ 19
3.2 La médecine comportementale���������������������������������������� 19
5.1
5.2
5.3
5.4
Le modèle biopsychosocial������������������������������������������������ 21
La santé vue comme un continuum�������������������������������� 21
La relation entre la psychologie et la sant��������������������� 22
La question de la variabilité �������������������������������������������� 22
6. Quels sont les objectifs de la psychologie
de la santé ?����������������������������������������������������������������������� 23
7.1 Le/la psychologue clinicien/ne dans le domaine
de la santé�������������������������������������������������������������������������� 25
7.2 La profession de psychologue de la santé ������������������������ 25
7.3 La carrière universitaire en psychologie de la santé�������� 26
8.1 Quelques précisions sur les théories en psychologie
de la santé�������������������������������������������������������������������������� 26
8.2 Quelques précisions sur la méthodologie en psychologie
de la santé�������������������������������������������������������������������������� 27
8.3 Quelques précisions sur les références������������������������������ 27
9. Un cours complet en psychologie de la santé ������������� 27
10.Pour conclure������������������������������������������������������������������� 28
Chapitre 2
L es inégalités
1.
2.
3.
4.
5.
d e santé
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
L es inégalités de santé����������������������������������������������������� 32
L a localisation géographique����������������������������������������� 32
L e statut socio-économique������������������������������������������� 35
L e genre����������������������������������������������������������������������������� 37
L es explications de la variabilité dans la santé
et la maladie��������������������������������������������������������������������� 39
6. L es dispositifs médicaux������������������������������������������������� 40
7. L es facteurs environnementaux������������������������������������� 43
8. L e comportement������������������������������������������������������������� 44
8.1 Comportement et longévité���������������������������������������������� 45
8.2 Comportement et mortalit��������������������������������������������� 45
9. Pour conlure��������������������������������������������������������������������� 47
596
Psychologie de la santé
P ar t i e 2
Croyances sur la santé, comportement et changement
Chapitre 3
L es cr o yan ces sur l a santé
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������53
1. Que désigne-t-on par comportements de santé ?��������54
2. Prédire les comportements de santé :
le rôle des croyances sur la santé������������������������������������54
3. L a théorie de l’attribution������������������������������������������������55
3.1 Les attributions causales des comportements
de sant������������������������������������������������������������������������������56
3.2 Le locus de contrôle de la santé�����������������������������������������56
4. L a perception des risques������������������������������������������������57
4.1 L’optimisme irréaliste ���������������������������������������������������������57
4.2 La compensation des risques���������������������������������������������58
4.3 La théorie de l’auto-affirmation ���������������������������������������58
5. L a motivation et la théorie
de l’auto-détermination����������������������������������������������������59
6. L ’auto-efficacité������������������������������������������������������������������60
7. L es modèles en étapes������������������������������������������������������60
7.1 Le modèle transthéorique du changement (MTC)�����������61
7.1.1 Les différents stades de changement���������������������61
7.1.2 Appliquer le MTC���������������������������������������������������61
7.1.3 Les éléments en faveur du MTC���������������������������62
7.1.4 Les critiques du MTC���������������������������������������������62
7.2 L’approche des processus d’action de santé (HAPA)���������63
7.2.1 Les composantes de la HAPA �������������������������������63
7.2.2 Les éléments en faveur de la HAPA ���������������������64
7.2.3 Les critiques de la HAPA���������������������������������������65
8. L es modèles socio-cognitifs��������������������������������������������65
8.1 Le modèle des croyances de santé (HBM) �����������������������65
8.1.1 Les composantes du HBM�������������������������������������65
8.1.2 Appliquer le HBM �������������������������������������������������66
8.1.3 Les éléments en faveur du HBM���������������������������67
8.1.4 Les critiques du HBM��������������������������������������������67
8.2 La théorie de la motivation à la protection (PMT)���������68
8.2.1 Les composantes de la PMT�����������������������������������68
8.2.2 Appliquer la PMT���������������������������������������������������68
8.2.3 Les éléments en faveur de la PMT������������������������69
8.2.4 Les critiques de la PMT�����������������������������������������69
8.3 Les théories de l’action raisonnée (TRA)
et du comportement planifié (TPB) ���������������������������������69
8.3.1 Les composantes de la TPB�����������������������������������70
8.3.2 Appliquer la TPB ���������������������������������������������������71
8.3.3 Les éléments en faveur de la TPB�������������������������71
8.3.4 Les critiques de la TPB�������������������������������������������71
9. L es problèmes liés aux modèles socio-cognitifs ����������71
9.1 Les problèmes conceptuels�������������������������������������������������72
9.2 Les problèmes méthodologiques�����������������������������������������72
9.3 Les problèmes de prédiction�����������������������������������������������73
10.A ugmenter les modèles en ajoutant de nouvelles
cognitions��������������������������������������������������������������������������74
10.1Étendre la notion de norme�����������������������������������������������74
10.2Les croyances affectives �����������������������������������������������������76
10.3Les regrets anticipés�����������������������������������������������������������76
10.4L’identité personnelle ���������������������������������������������������������76
10.5L’ambivalence ���������������������������������������������������������������������76
10.6La personnalit������������������������������������������������������������������77
11.L ’écart entre intention et comportement������������������������77
11.1 Le rôle des comportements passés et des habitudes��������77
11.2 Combler l’écart entre intention et comportement�����������78
12.I ntégrer les modèles����������������������������������������������������������78
13.Pour conclure��������������������������������������������������������������������79
Chapitre 4
LES C o mpo r tement
s d e d ép end an ce ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������83
1. Qui fume ?�������������������������������������������������������������������������84
2. Qui boit ?����������������������������������������������������������������������������86
3. R épercussions de la consommation de tabac
et d’alcool sur la santé������������������������������������������������������87
3.1 Fumer est-il mauvais pour la santé ? �������������������������������87
3.1.1 Effets négatifs ���������������������������������������������������������87
3.1.2 Effets positifs�����������������������������������������������������������88
3.2 La consommation d’alcool est-elle mauvaise
pour la santé ?���������������������������������������������������������������������88
3.2.1 Effets négatifs ���������������������������������������������������������88
3.2.2 Effets positifs�����������������������������������������������������������88
4. Qu’est-ce qu’une addiction ?��������������������������������������������89
5. É volutions historiques des approches théoriques
et des attitudes envers les addictions������������������������������90
5.1 Le dix-septième siècle et le modèle moral
des addictions���������������������������������������������������������������������90
5.2 Le dix-neuvième siècle et le modèle pathologique
des addictions���������������������������������������������������������������������91
5.3 Le vingtième siècle et l’addiction comme symptôme �������91
5.4 Les problèmes du modèle pathologique
des addictions���������������������������������������������������������������������91
5.5 Les années 1970 et après : la théorie
de l’apprentissage social�����������������������������������������������������92
6. L es processus impliqués dans l’apprentissage
d’un comportement addictif��������������������������������������������92
Table des matières
6.1 Le conditionnement classique������������������������������������������ 92
6.1.1 Quels facteurs peuvent être associés
au stimulus conditionnel ?������������������������������������ 93
6.2 Le conditionnement opérant�������������������������������������������� 93
6.3 L’apprentissage par observation/ le modelling����������������� 94
6.4 Les processus cognitifs ������������������������������������������������������ 94
7. Intégrer la perspective pathologique de l’addiction
et celle de l’apprentissage social������������������������������������� 94
8. L es étapes de la consommation de substance ������������� 98
9. É tapes 1 et 2 : l’initiation et la maintenance
d’un comportement addictif������������������������������������������� 99
9.1 L’initiation et la maintenance du comportement
tabagique���������������������������������������������������������������������������� 99
9.1.1 Le tabagisme chez les enfants ������������������������������ 99
9.1.2 Les prédicteurs psychologiques
de l’initiation du tabagisme�������������������������������� 100
9.1.3 Les cognitions������������������������������������������������������ 100
9.1.4 Les normes sociales���������������������������������������������� 100
9.2 L’initiation et la maintenance de la consommation
d’alcool������������������������������������������������������������������������������ 101
9.2.1 La cognition et les émotions�������������������������������� 101
9.2.2 Les facteurs sociaux�������������������������������������������� 101
10.É tape 3 : l’arrêt d’un comportement addictif������������� 102
10.1Le processus d’arrêt���������������������������������������������������������� 102
10.1.1L’arrêt, un processus lent�������������������������������������� 102
597
10.1.2Les modèles socio-cognitifs���������������������������������� 102
10.1.3L’implémentation de l’intention�������������������������� 103
10.1.4Les stades de changement����������������������������������� 103
10.1.5L’arrêt non planifié���������������������������������������������� 104
11.D es interventions pour promouvoir l’arrêt
d’un comportement������������������������������������������������������� 105
11.1Les interventions cliniques : promouvoir
les changements au niveau individuel���������������������������� 105
11.1.1L’arrêt de la consommation de substance
sous l’angle de l’approche pathologique�������������� 105
11.1.2L’arrêt de la consommation de substance
sous l’angle de la théorie de l’apprentissage
social�������������������������������������������������������������������� 106
11.1.3Les consultations multi-perspectives������������������ 107
11.2Les mouvements d’auto-assistance (self-help)���������������� 108
11.3Les interventions de santé publique : promouvoir
l’arrêt du tabac et de l’alcool dans la population ���������� 109
12.É valuations de l’efficacité des techniques d’arrêt������� 111
12.1Le tabac���������������������������������������������������������������������������� 112
12.2L’alcool������������������������������������������������������������������������������ 112
13.É tape 4 : la rechute��������������������������������������������������������� 112
14.Une perspective générale des conduites addictives �������114
14.1La théorie des appétits excessifs�������������������������������������� 114
14.2Le modèle PRIME������������������������������������������������������������ 115
15.Pour conclure����������������������������������������������������������������� 116
Chapitre 5
L e c o mpo r tement
aliment
aire ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 119
1. Qu’est-­ce qu’une alimentation saine ?������������������������� 120
2. C omment l’alimentation influence-­t‑elle la santé ? � 121
2.1 L’alimentation et le déclenchement de la maladie �������� 121
2.2 L’alimentation et le traitement de la maladie���������������� 121
3. Qui a une alimentation saine ?������������������������������������ 122
4. L es modèles développementaux du comportement
alimentaire ��������������������������������������������������������������������� 125
4.1 L’exposition ���������������������������������������������������������������������� 125
4.2 L’apprentissage social ������������������������������������������������������ 126
4.2.1 Les pairs���������������������������������������������������������������� 127
4.2.2 Les parents������������������������������������������������������������ 127
4.2.3 Les médias������������������������������������������������������������ 128
4.3 L’apprentissage par association �������������������������������������� 128
4.3.1 Les comportements alimentaires gratifiés���������� 129
4.3.2 La nourriture en tant que récompense�������������� 129
4.3.3 La nourriture et le contrôle�������������������������������� 131
4.3.4 Les aliments et leurs conséquences
physiologiques������������������������������������������������������ 132
4.4 Les problèmes de l’approche développementale ������������ 132
5. L es modèles cognitifs du comportement
alimentaire ��������������������������������������������������������������������� 133
5.1 Utiliser la TRA et la TPB������������������������������������������������ 133
5.2 Les problèmes liés au modèle cognitif���������������������������� 134
6. L e rôle des préoccupations pour le poids
dans les comportements alimentaires������������������������� 135
6.1 La signification de la nourriture et du poids���������������� 135
6.2 L’insatisfaction corporelle������������������������������������������������ 135
6.2.1 La perception déformée de la taille
corporelle réelle���������������������������������������������������� 135
6.2.2 Le décalage entre les perceptions de la réalité
et les perceptions idéales�������������������������������������� 136
6.2.3 Les sentiments négatifs à l’égard du corps���������� 136
6.3 La prévalence de l’insatisfaction corporelle ������������������ 137
6.3.1 Les femmes ���������������������������������������������������������� 137
6.3.2 Les hommes���������������������������������������������������������� 137
6.4 Les causes de l’insatisfaction corporelle ������������������������ 138
6.4.1 Les médias������������������������������������������������������������ 138
6.4.2 La famille ������������������������������������������������������������ 140
7. L es régimes��������������������������������������������������������������������� 141
7.4.1 Les régimes et la sous-­alimentation�������������������� 141
7.4.2 Les régimes et la suralimentation ���������������������� 142
7.1 Les causes de la suralimentation������������������������������������ 143
7.1.1 L’analyse causale de la suralimentation������������� 143
7.1.2 Le modèle des limites de la suralimentation������ 143
7.1.3 Les changements cognitifs ���������������������������������� 144
7.1.4 La modification de l’humeur������������������������������ 144
7.1.5 Le rôle du déni ���������������������������������������������������� 145
7.1.6 La surconsommation en tant que rechute���������� 146
7.1.7 Le rôle du contrôle ���������������������������������������������� 146
7.1.8 Les régimes et la perte de poids�������������������������� 147
7.2 L’impact du régime sur les changements d’humeur
et les changements cognitifs�������������������������������������������� 147
7.3 Les problèmes du modèle des préoccupations
pour le poids�������������������������������������������������������������������� 150
8. Pour conclure����������������������������������������������������������������� 150
598
Psychologie de la santé
Chapitre 6
L ’exer ci ce phy s ique ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 153
1. D évelopper l’intérêt pour le comportement
2.
3.
4.
5.
6.
sportif������������������������������������������������������������������������������� 154
Qu’est-­ce que l’exercice physique ?������������������������������� 154
Mesurer l’exercice physique ����������������������������������������� 155
R ecommandations actuelles����������������������������������������� 156
Qui fait de l’exercice physique ?����������������������������������� 156
Pourquoi faire de l’exercice physique ?����������������������� 160
6.1 Les bénéfices physiques���������������������������������������������������� 160
6.1.1 Longévité�������������������������������������������������������������� 160
6.1.2 Maladies chroniques�������������������������������������������� 161
6.1.3 La santé auto-évaluée������������������������������������������ 162
7.3 Les déterminants cognitifs et émotionnels �������������������� 167
7.3.1 Les coûts et les bénéfices de l’activité
physique���������������������������������������������������������������� 168
7.3.2 Le sentiment d’auto-­efficacité������������������������������ 168
7.3.3 Les comportements passés et les habitudes�������� 169
7.3.4 La planification���������������������������������������������������� 169
7.3.5 Les valeurs concernant la sant������������������������� 169
7.3.6 Les affects ������������������������������������������������������������ 169
8. A méliorer la pratique de l’activité physique��������������� 171
8.1
8.2
8.3
8.4
6.1.4 Traitement pour le syndrome de fatigue
chronique (SFC)�������������������������������������������������� 162
6.2 Les bénéfices psychologiques ������������������������������������������ 163
6.2.1 La dépression������������������������������������������������������� 163
6.2.2 L’humeur positive et négative������������������������������ 164
6.2.3 La réponse au stress�������������������������������������������� 164
6.2.4 L’image du corps et l’estime de soi���������������������� 164
6.2.5 Sevrage tabagique������������������������������������������������ 165
7. Quels facteurs prédisent l’engagement
dans l’activité physique ?����������������������������������������������� 166
7.1 Les déterminants démographiques�������������������������������� 167
7.2 Les déterminants sociaux������������������������������������������������ 167
Les facteurs sociaux et politiques������������������������������������ 171
Les plans de prescription sportive���������������������������������� 172
Monter les escaliers���������������������������������������������������������� 172
Les stratégies comportementales������������������������������������ 172
8.4.1 Le soutien social�������������������������������������������������� 172
8.4.2 L’apprentissage et les stratégies socio-­
cognitives�������������������������������������������������������������� 173
8.4.3 L’auto-contrôle������������������������������������������������������ 173
8.4.4 Les interventions à l’école������������������������������������ 173
8.4.5 Les interventions au travail�������������������������������� 173
8.4.6 Les campagnes des médias���������������������������������� 173
8.4.7 Les nouvelles technologies ���������������������������������� 173
9. L ’adhérence et l’abandon de la pratique physique����� 173
10.Pour conclure����������������������������������������������������������������� 174
Chapitre 7
L e s exe ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 177
1. Un bref historique de la littérature sur le sexe����������� 178
1.1 Le sexe comme fonction biologique
pour la reproduction ������������������������������������������������������ 178
1.2 Le sexe biologique source de plaisir�������������������������������� 178
1.3 Le rapport Kinsey������������������������������������������������������������ 178
1.3.1 Masters et Johnson���������������������������������������������� 179
1.3.2 Les rapports de Hite�������������������������������������������� 179
1.4 Le sexe en tant que risque pour la sant����������������������� 179
1.5 Le sexe et le bien-­être������������������������������������������������������ 180
1.6 En résumé������������������������������������������������������������������������ 181
4.5 En résumé������������������������������������������������������������������������ 186
5. Intégrer les approches développementales
6.
2. L a contraception pour les grossesses
non désirées ������������������������������������������������������������������� 181
2.1 Qu’est-­ce que la contraception ?������������������������������������ 181
2.2 Qui a recours à la contraception ?�������������������������������� 182
3. L es modèles développementaux ��������������������������������� 184
3.1 La théorie en trois stades de Lindemann���������������������� 184
3.2 Le modèle de Rains���������������������������������������������������������� 184
4. L es modèles de prise de décision��������������������������������� 185
4.1 La théorie de l’utilité subjective attendue���������������������� 185
4.2 Le modèle des croyances de santé���������������������������������� 185
4.3 Le modèle des séquences du comportement sexuel ������ 186
4.4 Le modèle de Herold et McNamee �������������������������������� 186
7.
8.
9.
et décisionnelles dans l’utilisation
de la contraception ������������������������������������������������������� 186
5.1 Les facteurs de fond�������������������������������������������������������� 187
5.2 Les facteurs intrapersonnels�������������������������������������������� 187
5.3 Les facteurs interpersonnels�������������������������������������������� 188
5.4 Les facteurs liés au contexte�������������������������������������������� 188
L e risque sexuel dans le contexte des IST /VIH
et du SIDA ����������������������������������������������������������������������� 189
6.1 Les personnes utilisent-­elles des préservatifs ?�������������� 189
6.1.1 Les jeunes ������������������������������������������������������������ 189
6.1.2 Les homosexuels�������������������������������������������������� 191
6.1.3 Les bisexuels�������������������������������������������������������� 191
6.2 Prédire l’utilisation du préservatif���������������������������������� 191
6.2.1 L’utilisation des modèles socio-­cognitifs ������������ 192
6.2.2 Les problèmes liés aux modèles socio-­cognitifs������ 192
L e sexe vu comme une interaction et le rôle
de la négociation ����������������������������������������������������������� 193
7.1 Le processus de négociation�������������������������������������������� 194
L es perceptions des risques et la vulnérabilité����������� 196
L ’éducation sexuelle������������������������������������������������������� 197
Table des matières
9.1 Les services de santé sexuelle������������������������������������������ 197
9.2 Les campagnes gouvernementales d’éducation
à la santé�������������������������������������������������������������������������� 198
9.3 Les programmes scolaires d’éducation sexuelle�������������� 198
9.4 L’environnement social de l’individu������������������������������ 199
10.L es relations de pouvoir entre les partenaires
599
10.11Les hommes et les femmes�������������������������������������������� 200
10.21Les hommes et les hommes ������������������������������������������ 200
11.L es normes sociales de la communauté
homosexuelle ����������������������������������������������������������������� 201
12.Pour conclure����������������������������������������������������������������� 202
sexuels����������������������������������������������������������������������������� 199
Chapitre 8
L a pr o mo ti o n d e l a santé
: ch an ger les c o mpo r tement
1. C omment changer le comportement ������������������������� 206
2. L a nécessité d’interventions construites
sur des bases théoriques����������������������������������������������� 207
3. L a théorie de l’apprentissage et la théorie cognitive ������������������������������������������������������������������������� 207
3.1 Le renforcement �������������������������������������������������������������� 208
3.2 Les incitations������������������������������������������������������������������ 209
3.3 Le modelling�������������������������������������������������������������������� 210
3.4 L’apprentissage par association �������������������������������������� 210
3.5 L’exposition ���������������������������������������������������������������������� 211
3.6 La thérapie cognitivo-­comportementale������������������������ 211
3.6.1 La TCC et la maladie chronique������������������������ 213
3.7 La prévention des rechutes���������������������������������������������� 214
3.7.1 La ligne de base �������������������������������������������������� 214
3.7.2 L’état de pré-­rechute �������������������������������������������� 215
3.7.3 Des écarts ou pas d’écarts ? �������������������������������� 215
3.7.4 L’effet de la violation de l’abstinence ������������������ 215
4. L a théorie sociale cognitive ����������������������������������������� 216
4.1 La cognition sociale : mettre la théorie en pratique������ 217
4.1.1 Étape 1 : Identifier le comportement
visé et la population cible������������������������������������ 217
4.1.2 Étape 2 : Identifier les croyances les plus
saillantes dans la population à l’aide
de questions ouvertes������������������������������������������ 218
4.1.3 Étape 3 : Conduire une étude avec des questions
fermées afin de savoir quelles croyances
sont les plus associées au comportement cible������ 218
4.1.4 Étape 4 : Analyser les données afin d’identifier
quelles croyances différencient le plus ceux
qui adoptent le comportement cible de ceux
qui ne l’adoptent pas. Ces croyances vont devenir
la cible de l’intervention���������������������������������������� 218
4.2
4.3
4.4
4.5
s d e santé
��������������������������������������������� 205
4.1.5 Étape 5 : Développer des interventions pour
changer ces croyances cibles�������������������������������� 218
L’utilisation des interventions basées
sur la cognition sociale���������������������������������������������������� 219
L’implémentation d’intentions et la planification���������� 220
Les interventions sur l’implémentation d’intentions ���� 220
La communication d’information���������������������������������� 221
5. L es modèles en étapes��������������������������������������������������� 222
5.1 Les interventions spécifiques à chaque étape���������������� 222
5.2 L’entretien motivationnel������������������������������������������������ 223
6. L e changement d’affect������������������������������������������������� 224
6.1
6.2
6.3
6.4
La visualisation �������������������������������������������������������������� 225
Les cognitions affectives�������������������������������������������������� 226
L’appel à la peur �������������������������������������������������������������� 227
L’affirmation de soi���������������������������������������������������������� 228
7. L es technologies modernes������������������������������������������� 229
7.1 Les EMIs�������������������������������������������������������������������������� 230
7.2 Les interventions utilisant Internet�������������������������������� 231
8. L ’utilisation des données
sur le risque biologique������������������������������������������������� 231
9. L es médias����������������������������������������������������������������������� 232
9.1 Les médias comme influence négative �������������������������� 233
9.2 Les médias comme ressource pour des changements
positifs������������������������������������������������������������������������������ 233
9.3 Comprendre les campagnes dans les médias ���������������� 235
10.L ’amélioration des recherches interventionnelles
et une étude des principes actifs ��������������������������������� 237
11.C omprendre la maintenance du changement
de comportement����������������������������������������������������������� 238
12.Pour conclure����������������������������������������������������������������� 240
P ar t i e 3
Devenir malade
Chapitre 9
L es rep rés ent a ti o ns d e l a mal ad ie ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 245
1. Que signifie être en bonne santé ?������������������������������� 246
2. Que signifie « être malade » ? ������������������������������������� 247
3. Quelles sont les représentations de la maladie ?������� 247
3.1 Les preuves de ces dimensions de représentations
de la maladie ������������������������������������������������������������������ 248
3.1.1 La recherche qualitative�������������������������������������� 248
3.1.2 La recherche quantitative������������������������������������ 249
600
Psychologie de la santé
3.2 Mesurer les représentations de la maladie�������������������� 250
3.2.1 L’utilisation de questionnaires���������������������������� 250
Mesurer les croyances sur la maladie �������������� 250
Mesurer les croyances sur le traitement ���������� 250
3.2.2 Les problèmes posés par la mesure
des représentations���������������������������������������������� 251
4. L e modèle d’auto-­régulation du comportement
de maladie����������������������������������������������������������������������� 252
4.1 Stade 1 : L’interprétation������������������������������������������������ 253
4.2 Stade 2 : Le coping���������������������������������������������������������� 253
4.3 Stade 3 : L’évaluation������������������������������������������������������ 253
4.4 Pourquoi ce modèle est-­il autorégulateur ?�������������������� 253
4.5 Les problèmes liés à l’évaluation ������������������������������������ 254
5. Stade 1 : présentation approfondie
de l’interprétation����������������������������������������������������������� 255
5.1 La perception des symptômes ���������������������������������������� 255
5.1.1 Les différences interindividuelles
dans la perception des symptômes���������������������� 256
5.1.2 La focalisation interne ou externe���������������������� 256
5.1.3 Les données démographiques������������������������������ 257
5.1.4 Le style d’attachement ���������������������������������������� 257
5.1.5 L’humeur, la cognition et le contexte social ������ 257
5.1.6 L’humeur�������������������������������������������������������������� 257
5.1.7 La cognition �������������������������������������������������������� 259
5.1.8 Le contexte social������������������������������������������������ 259
5.2 Les messages sociaux ������������������������������������������������������ 262
6. Stade 2 : présentation approfondie du coping����������� 263
6.1 S’ajuster à la crise de la maladie������������������������������������ 263
6.1.1 Qu’est-­ce que la théorie de la crise ?������������������ 263
6.1.2 La maladie physique comme crise���������������������� 264
6.1.3 Le processus d’ajustement������������������������������������ 265
Processus 1 : l’évaluation cognitive������������������� 265
Processus 2 : les problèmes d’adaptation���������� 265
Processus 3 : les capacités de coping ���������������� 266
6.2 Mise en évidence de l’ajustement à la crise
de la maladie ������������������������������������������������������������������ 267
6.3 Résultats attendus du processus de coping�������������������� 268
7. L ’ajustement à la maladie physique
et la théorie de l’adaptation cognitive������������������������� 268
7.1 La recherche du sens�������������������������������������������������������� 269
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.1.1 Une recherche de causalité
(pourquoi est-­ce arrivé ?)������������������������������������ 269
7.1.2 La compréhension des implications
(quels effets cela a-­t‑il eu sur ma vie ?)�������������� 269
La recherche de maîtrise ������������������������������������������������ 270
Le processus de self-­enhancement �������������������������������� 270
Le rôle des illusions���������������������������������������������������������� 270
Confirmation de la théorie de l’adaptation
cognitive �������������������������������������������������������������������������� 271
Résultats attendus du processus de coping�������������������� 271
8. L e développement post-­traumatique
et l’identification de bénéfices������������������������������������� 271
8.1 Mise en évidence de bénéfices post-­traumatiques �������� 272
8.1.1 Le vécu positif d’un traumatisme������������������������ 272
8.1.2 Prédire les bénéfices d’un traumatisme�������������� 272
8.1.3 Le rôle des bénéfices post-­traumatiques
sur la santé ���������������������������������������������������������� 273
9. Utiliser le modèle d’auto-­régulation
pour prédire l’issue des maladies
et des comportements de santé ����������������������������������� 273
9.1 Quel est le lien entre les représentations
de la maladie et le coping ?�������������������������������������������� 274
9.2 Prédire l’adhérence au traitement���������������������������������� 274
9.3 Prédire les conséquences de la maladie�������������������������� 275
9.3.1 Le rétablissement après un accident
vasculaire cérébral (AVC) ���������������������������������� 275
9.3.2 Le rétablissement après un infarctus
du myocarde (IM) ���������������������������������������������� 276
10.L e rôle central de la cohérence������������������������������������� 277
11.L es interventions pour changer les représentations
de la maladie������������������������������������������������������������������� 278
11.1Les consultations face à face ������������������������������������������ 278
11.2Les consultations basées sur l’imagerie�������������������������� 279
12.Pour conclure����������������������������������������������������������������� 281
Chapitre 10
L ’a c cès a ux so ins d e santé
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 283
1. Les systèmes de santé ��������������������������������������������������� 284
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
La médecine de premier recours������������������������������������ 284
Les soins spécialisés �������������������������������������������������������� 285
La recherche d’aide et l’ajournement������������������������������ 285
La perception des symptômes ���������������������������������������� 286
Les cognitions relatives à la maladie������������������������������ 287
Les déclencheurs sociaux������������������������������������������������ 288
Les coûts et bénéfices d’aller chez le médecin���������������� 288
L’ajournement������������������������������������������������������������������ 289
1.8.1 Les définitions de l’ajournement ������������������������ 290
1.8.2 Les prédicteurs de l’ajournement������������������������ 290
1.8.3 Les interventions pour prévenir l’ajournement� � 290
2. Le dépistage��������������������������������������������������������������������� 291
2.1 Qu’est-­ce que le dépistage ? �������������������������������������������� 291
2.2 Quand le dépistage est-­il indiqué ?�������������������������������� 292
2.3 Les prédicteurs du dépistage ������������������������������������������ 293
2.4 Les facteurs liés aux patients������������������������������������������ 294
2.4.1 Les facteurs démographiques������������������������������ 294
2.4.2 Les croyances sur la santé ���������������������������������� 294
2.4.3 Les facteurs affectifs�������������������������������������������� 295
2.4.4 Les facteurs contextuels �������������������������������������� 295
2.5 Les facteurs liés aux professionnels de la santé�������������� 296
2.6 Les facteurs liés à l’organisation du dépistage���������������� 296
2.7 Les coûts et bénéfices médicaux et sociaux�������������������� 297
2.7.1 Les coûts médicaux���������������������������������������������� 297
2.7.2 Les dommages pour les individus ���������������������� 297
2.7.3 La nocivité sociale����������������������������������������������� 298
2.7.4 Les bénéfices médicaux��������������������������������������� 298
2.8 L’impact psychologique���������������������������������������������������� 299
Table des matières
2.9 Le dépistage est-­il économiquement viable ? ���������������� 301
2.9.1 L’étude « Family H eart »�������������������������������������� 302
2.9.2 L’étude OXCHECK���������������������������������������������� 303
3. La consultation médicale ��������������������������������������������� 304
3.1 Le problème de la variabilité entre médecins���������������� 304
3.2 Le processus de prise de décision du médecin �������������� 305
3.2.1 Un modèle de résolution de problèmes�������������� 306
3.2.2 Les décisions cliniques en tant que résolution
de problèmes�������������������������������������������������������� 307
3.2.3 Expliquer la variabilit��������������������������������������� 308
3.3 Les croyances relatives à la santé
chez les professionnels de santé�������������������������������������� 308
3.4 La communication des croyances aux patients ������������ 310
3.5 La consultation moderne������������������������������������������������ 311
3.5.1 L’approche centrée sur le patient ������������������������ 312
3.5.2 L’accord entre le professionnel de santé
et le patient���������������������������������������������������������� 312
3.5.3 Le rôle de l’accord sur les issues de la maladie������ 313
3.5.4 Le choix éclairé���������������������������������������������������� 314
3.5.5 Ajouter le comportement������������������������������������ 314
3.5.6 Mesurer le choix éclairé�������������������������������������� 315
601
4. L’adhérence��������������������������������������������������������������������� 315
Définir l’adhérence���������������������������������������������������������� 315
Mesurer l’adhérence �������������������������������������������������������� 316
Pourquoi l’adhérence est-­elle importante ?�������������������� 317
Les modèles d’adhérence�������������������������������������������������� 318
4.4.1 Le modèle de l’hypothèse cognitive�������������������� 318
4.4.2 L’approche basée sur les perceptions
et les praticités������������������������������������������������������ 318
4.5 Les prédicteurs de l’adhérence���������������������������������������� 319
4.5.1 La satisfaction du patient����������������������������������� 319
4.5.2 La compréhension du patient ���������������������������� 319
4.5.3 Les informations retenues par les patients�������� 320
4.5.4 Les croyances par rapport à la maladie ������������ 321
4.5.5 Les croyances par rapport au comportement���� 321
4.5.6 Les croyances par rapport à la médication�������� 321
4.6 Comment l’adhérence peut-­elle être améliorée ?������������ 321
4.6.1 Le rôle de l’information�������������������������������������� 322
4.6.2 L’information orale���������������������������������������������� 322
4.6.3 L’information écrite �������������������������������������������� 322
4.6.4 Changer les croyances et les émotions���������������� 322
4.1
4.2
4.3
4.4
5. Pour conclure����������������������������������������������������������������� 323
Chapitre 11
L e s tress ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 327
1. Qu’est-­ce que le stress ?������������������������������������������������ 328
2. L e développement des modèles du stress������������������ 328
2.1 Le modèle « fuir ou combattre » de Cannon ��������������� 329
2.2 Le syndrome général d’adaptation de Selye ����������������� 329
2.3 Les problèmes posés par les modèles de Cannon
et Selye����������������������������������������������������������������������������� 329
2.4 La théorie des événements de vie ��������������������������������� 330
2.5 Les problèmes de la théorie des événements de vie ����� 330
3. Un rôle pour les facteurs psychologiques
dans le stress������������������������������������������������������������������ 332
4. L e modèle transactionnel du stress���������������������������� 332
4.1 Le rôle de l’évaluation����������������������������������������������������� 332
5. L ’évaluation influence-­t‑elle la réponse au stress ? �� 333
6. Quels événements sont évalués
comme stressants ?�������������������������������������������������������� 334
7. L e self-­control et le stress�������������������������������������������� 335
8. L e stress et les changements physiologiques ������������ 336
8.1 La réactivité au stress����������������������������������������������������� 337
8.2 La récupération après un stress������������������������������������� 337
8.3 La charge allostatique ��������������������������������������������������� 337
8.4 La résistance au stress ��������������������������������������������������� 337
9. Mesurer le stress������������������������������������������������������������ 338
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
En conditions de laboratoire����������������������������������������� 338
En conditions naturelles������������������������������������������������� 338
Les avantages et inconvénients des deux méthodes����� 338
Les mesures physiologiques ������������������������������������������� 339
Les mesures auto-­rapportées����������������������������������������� 339
Les avantages et inconvénients des différentes
mesures��������������������������������������������������������������������������� 339
10.L es relations entre les différentes méthodes
et les différentes mesures �������������������������������������������� 340
10.1La recherche en laboratoire versus la recherche
sur le terrain������������������������������������������������������������������� 333
10.2Les mesures physiologiques versus les mesures
auto‑rapportées��������������������������������������������������������������� 342
11.L ’interaction entre les aspects psychologiques
et physiologiques du stress������������������������������������������ 342
12.Pour conclure���������������������������������������������������������������� 343
Chapitre 12
L e s tress
e t l a mal ad ie ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 345
1. E st-­ce que le stress provoque des maladies ?������������� 346
1.1
1.2
1.3
1.4
Comment le stress provoque-­t‑il la maladie ? �������������� 348
Les processus chroniques ������������������������������������������������ 348
Les processus aigus���������������������������������������������������������� 349
Les liens entre les processus aigus et chroniques ���������� 349
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
Le stress et les changements comportementaux������������ 349
Le tabagisme�������������������������������������������������������������������� 350
L’alcool������������������������������������������������������������������������������ 350
L’alimentation������������������������������������������������������������������ 351
L’exercice physique ���������������������������������������������������������� 352
602
Psychologie de la santé
1.10Les accidents�������������������������������������������������������������������� 352
1.11La maladie en tant que source de stress������������������������ 352
2. L e stress et les changements physiologiques ������������� 352
2.1 Le stress, le déclenchement et l’évolution
de la maladie ������������������������������������������������������������������ 353
2.1.1 L’activation sympathique ������������������������������������ 353
2.1.2 L’activation de l’axe corticotrope ������������������������ 353
2.2 L’interaction entre les voies comportementales
et physiologiques�������������������������������������������������������������� 353
3. L a variabilité individuelle au sein du lien
entre le stress et la maladie������������������������������������������� 354
3.1 La réactivité au stress������������������������������������������������������ 354
3.2 La récupération���������������������������������������������������������������� 355
3.3 La charge allostatique ���������������������������������������������������� 355
3.4 La résistance au stress ���������������������������������������������������� 355
4. L a psycho-­neuro-­immunologie����������������������������������� 356
4.1 Le système immunitaire�������������������������������������������������� 356
4.2 Le conditionnement du système immunitaire �������������� 356
4.3 La mesure des altérations immunitaires������������������������ 356
4.4 L’état psychologique et l’immunité���������������������������������� 357
4.4.1 L’humeur�������������������������������������������������������������� 357
4.4.2 Les croyances�������������������������������������������������������� 357
4.4.3 L’expression émotionnelle������������������������������������ 358
4.4.4 Les caractéristiques de la tâche�������������������������� 359
L ’écriture versus la parole������������������������������������ 359
L e thème�������������������������������������������������������������� 359
L a quantité de production écrite ���������������������� 359
4.4.5 Les caractéristiques de l’individu������������������������ 359
D onnées démographiques �������������������������������� 359
L a personnalité et l’humeur ������������������������������ 359
L ’utilisation du langage �������������������������������������� 359
4.5 Le stress et l’immunité ���������������������������������������������������� 360
4.6 Le stress et la cicatrisation���������������������������������������������� 361
5. L ’impact du stress chronique ��������������������������������������� 362
5.1 Le stress professionnel������������������������������������������������������ 362
5.2 Le stress relationnel �������������������������������������������������������� 364
6. Quels facteurs modèrent le lien entre le stress
et la maladie ?����������������������������������������������������������������� 365
7. L e coping������������������������������������������������������������������������� 366
7.1 Qu’est-­ce que le coping ?�������������������������������������������������� 366
7.1.1 Les styles, les processus et les stratégies�������������� 367
7.2 Les styles de coping���������������������������������������������������������� 367
7.2.1 La confrontation versus l’évitement�������������������� 367
7.2.2 Coping centré sur le problème
versus coping centré sur l’émotion
(instrumentalité-­émotivité)�������������������������������� 367
7.2.3 Le coping centré sur le problème������������������������ 368
7.2.4 Le coping centré sur l’émotion���������������������������� 368
7.3 Mesurer le coping������������������������������������������������������������ 369
7.3.1 Le coping et les stresseurs������������������������������������ 369
7.3.2 Le coping et le lien entre le stress
et la maladie�������������������������������������������������������� 370
7.3.3 Le coping et les issues positives �������������������������� 370
8. L e soutien social������������������������������������������������������������� 370
Qu’est-­ce que le soutien social ?�������������������������������������� 370
Mesurer le soutien social������������������������������������������������ 371
Le soutien social affecte-­t‑il la santé ?���������������������������� 372
Comment le soutien social influence-­t‑il la santé ?������ 372
8.4.1 Les effets physiologiques du soutien social�������� 373
8.5 Le soutien social est-­il toujours une bonne chose ? ������ 373
8.1
8.2
8.3
8.4
9. L a personnalit�������������������������������������������������������������� 374
9.1 Qui est hostile ?���������������������������������������������������������������� 375
9.2 Comment l’hostilité est-­elle liée au stress ?�������������������� 375
9.3 Comment l’hostilité est-­elle liée à la maladie ?�������������� 375
10.L e contrôle ��������������������������������������������������������������������� 376
10.1Qu’est-­ce que le contrôle ? ���������������������������������������������� 376
10.2Le contrôle affecte-­t‑il la réponse au stress ?������������������ 376
10.3Le contrôle affecte-­t‑il la santé ?������������������������������������ 377
10.3.1La recherche animale������������������������������������������ 377
10.3.2La recherche sur des humains���������������������������� 377
10.4Comment le contrôle agit-­il en tant que modérateur
du lien entre le stress et la maladie?������������������������������ 378
10.5Les bénéfices possibles d’un faible niveau de contrôle �� 378
11.Pour conclure����������������������������������������������������������������� 378
P ar t i e 4
Être malade
Chapitre 13
L a d o ule ur e t l ’e ffe t pl a ceb o ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 383
1. Qu’est-­ce que la douleur ?��������������������������������������������� 384
2. L es premières théories de la douleur :
la douleur comme sensation����������������������������������������� 385
3. Inclure la psychologie dans les théories
de la douleur������������������������������������������������������������������� 385
4. L a théorie du G ate C ontrol (GCT )����������������������������� 386
4.1 L’entrée������������������������������������������������������������������������������ 386
4.2 La sortie �������������������������������������������������������������������������� 387
4.3 En quoi le modèle GCT diffère-­t‑il des modèles
précédents ?���������������������������������������������������������������������� 387
4.4 Les problèmes du modèle GCT�������������������������������������� 387
5. L e rôle des facteurs psychosociaux
dans la perception de la douleur��������������������������������� 388
6. L es processus subjectifs-­affectifs-­cognitifs����������������� 389
6.1 Le rôle de l’apprentissage������������������������������������������������ 389
6.1.1 Le conditionnement classique ���������������������������� 389
6.1.2 Le conditionnement opérant ������������������������������ 389
Table des matières
6.2 Le rôle de l’affect�������������������������������������������������������������� 390
6.2.1 L’anxiété���������������������������������������������������������������� 390
6.2.2 La peur ���������������������������������������������������������������� 390
6.3 Le rôle de la cognition ���������������������������������������������������� 391
6.3.1 La catastrophisation�������������������������������������������� 391
6.3.2 La signification���������������������������������������������������� 391
6.3.3 L’auto-­efficacité���������������������������������������������������� 392
6.3.4 L’attention ������������������������������������������������������������ 392
6.4 Les processus comportementaux������������������������������������ 392
6.4.1 Le comportement de douleur et les gains
secondaires ���������������������������������������������������������� 392
6.5 L’interaction entre ces différents processus�������������������� 393
6.6 L’expérience de la douleur ���������������������������������������������� 393
7. L e rôle de la psychologie dans le traitement
de la douleur������������������������������������������������������������������� 395
7.1 La thérapie cognitive et comportementale�������������������� 396
7.1.1 La TCC chez les adultes�������������������������������������� 397
7.1.2 La TCC chez les enfants et les adolescents�������� 397
8. L es résultats du traitement et de la gestion
de la douleur : l’acceptation de la douleur
joue-­t‑elle un rôle ?������������������������������������������������������� 398
9. Mesurer la douleur��������������������������������������������������������� 399
9.1 Les mesures auto-­rapportées������������������������������������������ 399
9.2 L’évaluation par observation ������������������������������������������ 399
9.3 Les mesures physiologiques �������������������������������������������� 399
10.L ’effet placebo����������������������������������������������������������������� 400
10.1Les placebos et la réduction de la douleur�������������������� 400
11.Qu’est-­ce qu’un placebo ?��������������������������������������������� 400
12.L ’historique des traitements inertes����������������������������� 401
603
12.1Les placebos modernes���������������������������������������������������� 401
12.2Les placebos doivent-­ils être extraits
de l’équation de santé ?���������������������������������������������������� 402
13.L e fonctionnement des placebos��������������������������������� 402
13.1Les théories non interactives������������������������������������������ 403
13.1.1Les caractéristiques de l’individu������������������������ 403
13.1.2Les caractéristiques du traitement���������������������� 403
13.1.3Les caractéristiques du professionnel
de la sant����������������������������������������������������������� 403
13.1.4Les problèmes posés par les théories
non interactives���������������������������������������������������� 403
13.2Les théories interactives�������������������������������������������������� 403
13.2.1Le biais d’expérimentateur���������������������������������� 404
13.2.2Les attentes du patient���������������������������������������� 404
13.2.3Les effets du conditionnement���������������������������� 405
13.2.4La réduction de l’anxiété ������������������������������������ 405
13.3Les théories physiologiques �������������������������������������������� 406
14.L e rôle central des attentes du patient������������������������ 406
15.L a théorie de la dissonance cognitive������������������������� 407
15.1Les effets de l’investissement ������������������������������������������ 409
16.L e rôle de l’effet placebo dans la psychologie
de la santé����������������������������������������������������������������������� 410
16.1Les croyances relatives à la santé������������������������������������ 410
16.2Les cognitions relatives à la maladie������������������������������ 410
16.3Les croyances des professionnels de santé
sur la santé ���������������������������������������������������������������������� 410
16.4Les comportements de santé ������������������������������������������ 410
16.5Le stress���������������������������������������������������������������������������� 411
17.Pour conclure����������������������������������������������������������������� 411
Chapitre 14
L a ps y ch o l o gie e t l a mal ad ie, 1re par tie : le VIH e t le can cer ��������������������������������������������������������� 415
1. L a maladie chronique et la psychologie��������������������� 416
2. L e VIH et le SIDA ��������������������������������������������������������� 416
2.1 L’historique du VIH�������������������������������������������������������� 416
2.2 Qu’est-ce que le VIH ? ���������������������������������������������������� 417
2.2.1 La structure du VIH�������������������������������������������� 417
2.2.2 La transmission du VIH ������������������������������������ 417
2.3 L’évolution du VIH au SIDA������������������������������������������ 417
2.4 La prévalence du VIH et du SIDA�������������������������������� 418
3. L e rôle de la psychologie dans l’étude du VIH ����������� 420
3.1 La psychologie et la vulnérabilité au VIH �������������������� 420
3.2 La psychologie et l’évolution du VIH au SIDA�������������� 421
3.2.1 Le style de vie������������������������������������������������������ 421
3.2.2 L’adhérence au traitement ���������������������������������� 421
3.2.3 Le stress���������������������������������������������������������������� 422
3.2.4 L’ajustement cognitif�������������������������������������������� 423
3.2.5 Le style de coping de type C�������������������������������� 423
3.3 La psychologie et la longévité ���������������������������������������� 424
3.4 En résumé������������������������������������������������������������������������ 425
4. L e cancer������������������������������������������������������������������������� 425
4.1 Qu’est-ce que le cancer ?�������������������������������������������������� 425
4.2 La prévalence du cancer�������������������������������������������������� 426
5. L e rôle de la psychologie dans le cancer��������������������� 427
5.1 Les facteurs psychosociaux liés au déclenchement
et au développement du cancer�������������������������������������� 428
5.2 Les conséquences psychologiques du cancer������������������ 430
5.2.1 L’humeur dépressive�������������������������������������������� 430
5.2.2 L’image du corps�������������������������������������������������� 430
5.2.3 L’adaptation cognitive������������������������������������������ 431
5.2.4 L’identification des bénéfices ������������������������������ 431
5.3 La psychologie et l’atténuation des symptômes�������������� 432
5.3.1 La prise en charge psychologique adjuvante������ 433
5.4 Les facteurs psychologiques de la longévité�������������������� 434
5.4.1 Les réactions cognitives et la longévité �������������� 434
5.4.2 Le stress lié à la vie et les périodes
de rémission �������������������������������������������������������� 435
5.4.3 La personnalité/style de coping
et la longévité ������������������������������������������������������ 435
5.4.4 Il n’existe pas de lien entre les facteurs
psychologiques et la longévité ���������������������������� 435
5.5 En résumé������������������������������������������������������������������������ 435
6. Pour conclure����������������������������������������������������������������� 436
604
Psychologie de la santé
Chapitre 15
L a ps y ch o l o gie e t l a mal ad ie, 2e par tie : l ’o bés ité e t l a mal ad ie c o r o n arienne
1. L ’obésité��������������������������������������������������������������������������� 440
1.1 Le rôle des facteurs psychologiques�������������������������������� 440
1.2 Qu’est-­ce que l’obésité ?���������������������������������������������������� 440
1.3 Quelle est la prévalence de l’obésité ?������������������������������ 442
2. Quels sont les problèmes de l’obésité ?����������������������� 444
2.1 Les problèmes physiques�������������������������������������������������� 444
2.2 Les problèmes psychologiques ���������������������������������������� 445
3. Quelle est la cause de l’obésité ?����������������������������������� 446
3.1 Les théories physiologiques �������������������������������������������� 446
3.1.1 Les théories génétiques���������������������������������������� 446
3.1.2 La théorie du taux métabolique ������������������������ 447
3.1.3 La régulation de l’appétit������������������������������������ 448
3.1.4 L’environnement obésogène �������������������������������� 449
3.2 Les théories comportementales �������������������������������������� 450
3.2.1 L’activité physique������������������������������������������������ 450
3.3 Les changements de poids sont-­ils liés
aux changements d’activité ?������������������������������������������ 450
3.4 Les obèses font-­ils moins de sport ?�������������������������������� 452
3.5 Quel est l’effet de l’exercice physique sur la dépense
d’énergie ? ������������������������������������������������������������������������ 453
3.6 Le comportement alimentaire���������������������������������������� 453
3.6.1 Les changements de prise alimentaire
sont-­ils associés aux changements de poids ?���� 454
3.6.2 Les obèses mangent-­ils pour des raisons
différentes que les non obèses ? �������������������������� 455
3.6.3 Les personnes obèses mangent-­elles plus
que les personnes non obèses ?���������������������������� 456
3.6.4 La quantité de nourriture consommée�������������� 456
3.6.5 Manger différemment������������������������������������������ 456
3.6.6 Le type d’aliments������������������������������������������������ 457
3.7 Que peut-­on tirer de cet ensemble de recherches ?�������� 458
4. L e traitement de l’obésité����������������������������������������������� 459
4.1 Les approches thérapeutiques traditionnelles���������������� 459
4.2 Les programmes comportementaux
multidimensionnels �������������������������������������������������������� 460
4.3 Le rôle du régime ������������������������������������������������������������ 461
4.3.1 Les problèmes psychologiques
et le traitement de l’obésité���������������������������������� 461
4.3.2 Les problèmes physiologiques
et le traitement de l’obésité���������������������������������� 461
4.3.3 Le régime, l’obésité et la santé ���������������������������� 461
5. D evrait-­on traiter l’obésité ?����������������������������������������� 462
��������������� 439
5.1 Les bénéfices�������������������������������������������������������������������� 462
5.2 Les alternatives thérapeutiques�������������������������������������� 463
5.2.1 Les traitements médicamenteux ������������������������ 463
5.2.2 Les traitements chirurgicaux������������������������������ 463
5.3 Les success-­stories �������������������������������������������������������� 466
5.3.1 Les caractéristiques personnelles������������������������ 466
5.3.2 Les antécédents���������������������������������������������������� 466
5.3.3 Les comportements de recherche d’aide�������������� 466
5.3.4 Les facteurs psychologiques �������������������������������� 467
5.3.5 Le rôle des événements de vie ���������������������������� 467
5.4 En résumé������������������������������������������������������������������������ 468
6. L a maladie coronarienne ��������������������������������������������� 469
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
Qu’est-­ce que la maladie coronarienne ?������������������������ 469
La prévalence de la maladie coronarienne�������������������� 469
Les facteurs de risque de la maladie coronarienne ������ 470
Les croyances liées à la maladie coronarienne�������������� 471
L’impact psychologique de la maladie coronarienne���� 472
6.5.1 L’anxiété et la dépression ������������������������������������ 472
6.5.2 L’état de stress post-­traumatique (ESPT)������������ 472
6.5.3 La recherche de sens�������������������������������������������� 472
7. L e rétablissement des patients atteints
d’une maladie coronarienne����������������������������������������� 473
7.1 Prédire la participation à la prise en charge ���������������� 473
7.2 Modifier les facteurs de risque���������������������������������������� 473
7.2.1 L’exercice physique ���������������������������������������������� 474
7.2.2 Le comportement de type A�������������������������������� 474
7.2.3 Les facteurs de style de vie générale ������������������ 474
7.2.4 Les cognitions relatives à la maladie������������������ 475
7.2.5 Le stress���������������������������������������������������������������� 476
8. Prédire les conséquences sur la santé des patients��� 476
8.1 La qualité de vie et le niveau de fonctionnement���������� 476
8.1.1 Les perceptions de contrôle���������������������������������� 476
8.1.2 La perturbation des buts ������������������������������������ 477
8.1.3 La dépression������������������������������������������������������� 477
8.1.4 Le soutien social�������������������������������������������������� 477
8.1.5 Les cognitions relatives à la maladie������������������ 477
8.2 La mortalité �������������������������������������������������������������������� 478
8.2.1 Les comportements de santé ������������������������������ 478
8.2.2 La dépression������������������������������������������������������� 478
8.3 En résumé������������������������������������������������������������������������ 478
9. Pour conclure����������������������������������������������������������������� 478
Chapitre 16
L es pr o blèmes
d e santé
d es femmes ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 481
1. L e genre et la sant�������������������������������������������������������� 482
2. L a fausse couche������������������������������������������������������������� 482
2.1 La recherche quantitative������������������������������������������������ 482
2.2 La recherche qualitative�������������������������������������������������� 484
2.3 L’impact du mode de traitement������������������������������������ 484
2.4 Les problèmes liés à la recherche sur la fausse
couche������������������������������������������������������������������������������ 485
2.5 En résumé������������������������������������������������������������������������ 486
Table des matières
3. L ’interruption de grossesse������������������������������������������� 486
3.1 La décision de se faire avorter���������������������������������������� 488
3.2 La prestation des services������������������������������������������������ 489
3.3 Les expériences des femmes concernant
les services������������������������������������������������������������������������ 490
3.4 L’impact psychologique���������������������������������������������������� 491
3.5 L’impact à long terme������������������������������������������������������ 491
3.6 L’impact du mode d’intervention������������������������������������ 492
3.7 Les problèmes liés à la recherche sur l’interruption
de grossesse���������������������������������������������������������������������� 493
3.8 En résumé������������������������������������������������������������������������ 493
4. L a ménopause����������������������������������������������������������������� 494
4.1 Les symptômes ���������������������������������������������������������������� 494
605
Les changements physiques�������������������������������������������� 495
La ménopause vue comme une transition�������������������� 496
Les facteurs sociaux�������������������������������������������������������� 497
Les effets psychologiques������������������������������������������������� 498
Le mode de gestion���������������������������������������������������������� 499
La décision sur la façon de gérer������������������������������������ 499
L’impact du traitement hormonal substitutif
(THS) sur les symptômes������������������������������������������������ 500
4.9 Les problèmes liés à la recherche
sur la ménopause������������������������������������������������������������ 500
4.10En résumé������������������������������������������������������������������������ 501
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5. Pour conclure����������������������������������������������������������������� 501
Chapitre 17
L es pr o blèmes
d e santé
d es h o mmes ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 505
1. L es différences de genre dans la santé
et dans la maladie����������������������������������������������������������� 506
2. L e rôle du comportement dans la santé
des hommes ������������������������������������������������������������������� 507
2.1 Les comportements de santé ������������������������������������������ 507
2.2 Les comportements à risques������������������������������������������ 508
2.3 Les comportements de recherche d’aide�������������������������� 509
3. E xpliquer les comportements liés à la santé
des hommes et les profils de maladie������������������������� 510
3.1 Les croyances de sant��������������������������������������������������� 510
3.1.1 La perception du risque�������������������������������������� 510
3.1.2 Le contrôle perçu�������������������������������������������������� 511
3.1.3 L’état de santé perçu�������������������������������������������� 511
3.1.4 Être prêt à changer de comportement���������������� 511
3.1.5 Les normes sociales de la masculinit��������������� 511
3.1.6 L’expression émotionnelle������������������������������������ 514
4. E xemples de cas : comment le fait
d’être un homme peut-­il avoir un impact
sur la santé ?������������������������������������������������������������������� 516
4.1 Cas 1 : le cancer de la prostate �������������������������������������� 516
4.1.1 La recherche d’aide���������������������������������������������� 516
4.1.2 Le dépistage���������������������������������������������������������� 516
4.1.3 Le traitement�������������������������������������������������������� 517
4.2 Cas 2 : le suicide�������������������������������������������������������������� 517
4.3 Cas 3 : les maladies cardiovasculaires���������������������������� 518
5. Pour conclure����������������������������������������������������������������� 519
Chapitre 18
Mes urer l ’é t a t d e santé d ’une po pul a ti o n : d u t a ux d e mo r t alité
à l a qualité d e vie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 521
1.
2.
3.
4.
5.
L e taux de mortalit������������������������������������������������������ 522
L e taux de morbidit���������������������������������������������������� 522
L es mesures fonctionnelles������������������������������������������� 523
L ’état de santé subjectif ������������������������������������������������� 523
Qu’est-ce que la qualité de vie ?����������������������������������� 523
5.1 Créer un cadre conceptuel���������������������������������������������� 524
5.1.1 Qui élabore la mesure ?�������������������������������������� 524
5.1.2 La mesure est-elle objective ou subjective ?�������� 524
5.2 Comment devrait-on mesurer la qualité de vie ?���������� 525
5.2.1 Les mesures unidimensionnelles ������������������������ 525
5.2.2 Les mesures multidimensionnelles���������������������� 525
5.2.3 Les échelles composites���������������������������������������� 525
5.2.4 Les mesures de qualité de vie individuelles�������� 526
6. Un changement de perspective ����������������������������������� 527
6.1
6.2
6.3
6.4
La valeur�������������������������������������������������������������������������� 528
La subjectivité du sujet���������������������������������������������������� 528
La subjectivité du chercheur ������������������������������������������ 528
La définition de la santé ������������������������������������������������ 529
7. Utiliser la qualité de vie dans la recherche����������������� 529
7.1 La qualité de vie comme une mesure de résultat���������� 529
7.2 Les problèmes posés par l’utilisation de la qualité de vie
comme une mesure de résultat �������������������������������������� 531
7.3 La qualité de vie comme prédicteur de longévité���������� 531
8. L e changement de réponse������������������������������������������� 533
9. Pour conclure����������������������������������������������������������������� 533
Glossaire des concepts méthodologiques���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 537
Bibliobraphie�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 539
Lectures complémentaires ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 589
Index���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 591
J. Ogden
La référence en psychologie de la santé,
actualisée et adaptée au contexte francophone
uu Exhaustif, ce manuel offre un état des lieux
Psychologie
de la santé
complet du champ de la psychologie de la santé.
Il en présente les notions essentielles, les
principaux modèles théoriques, les recherches les
plus pertinentes et leurs résultats, les applications
pratiques, les programmes d’intervention, de
même que des pistes de réflexion.
recherches récentes, aussi bien au niveau de la
théorie que de la pratique, cette nouvelle édition
intègre des thématiques actuelles comme les
stratégies de changement de comportement, les
inégalités de santé, la dépendance à l’exercice
physique, la consommation de caféine ou les
différences de genre dans la santé.
uu Sa structure s’organise désormais autour du
continuum santé-maladie divisant l’ensemble
des chapitres en quatre grandes sections:
L’environnement de la psychologie de la santé ;
Croyances sur la santé, comportement et
changement ; Devenir malade ; Être malade.
uu De nombreux focus, exemples, encadrés,
lectures conseillées, questions de révision ou
de discussion ponctuent le texte, faisant de cet
ouvrage un outil particulièrement didactique.
uu Psychologie de la santé constitue un ouvrage de
Conception graphique : Primo&Primo
référence pour les étudiants, les enseignants
et les chercheurs en psychologie de la santé,
médecine, soins infirmiers et autres professions
paramédicales.
OGDEN
ISBN 978-2-8041-8242-7
ISSN
2030-420X
w w w.d eb oeck. co m
•••Jane OGDEN enseigne la psychologie
de la santé à la Guy’s, King’s & Thomas’s
School of Medicine de l’Université de Londres.
Elle mène également des recherches sur les
comportements relatifs à la santé.
Jane Ogden
•••Olivier DESRICHARD est Professeur
de psychologie à l’Université de Genève
et responsable de l’orientation appliquée
du master de psychologie de la Faculté de
Psychologie et Sciences de l’éducation. Ses
travaux portent sur les comportements de santé
et le vieillissement, ainsi que sur la validation
d’outils de mesure.
•••Anaëlle BLUM est neuropsychologue de
formation, et travaille actuellement comme
assistante de recherche dans le groupe
de recherche en psychologie de la santé à
l’Université de Genève.
••• Aurélie GAUCHET est Maître de conférences
à l’Université de Grenoble. Ses centres d’intérêt
tournent autour de la psychologie de la
santé (observance thérapeutique, maladies
chroniques, VIH, VHC, cancers, comportements
de santé et auto-régulation).
http://noto.deboeck.com : la version numérique de votre ouvrage
• 24h/24, 7 jours/7
• Offline ou online, enregistrement synchronisé
• Sur PC et tablette
• Personnalisation et partage
Desrichard,
Anaëlle Blum et Aurélie Gauchet
Traduction d’Olivier
Psychologie de la santé
uu Révisée en profondeur afin de tenir compte des
Avec la participation de
Cécile Dantzer
Estelle Fall
Marie Izaute
Emmanuelle Le Barbenchon
Carine Meslot
Lisa Moussaoui
Laurent Muller
Sonia Pellissier
Caroline Poulet
Jean-François Verlhiac
2e édition
Téléchargement