Stratégie nationale de mise en œuvre du bilan

1
Stratégie na onale
de mise en œuvre du
bilan compara f des
médicaments
Iden fi ca on des leaders de pra que en
bilan compara f des médicaments au
Canada
février 2012

Stratégienationaledemiseenœuvredubilancomparatifdes
médicaments
Identificationdesleadersdepratiqueen
bilancomparatifdesmédicamentsauCanada
SOMMAIRE
Unsondageauprèsdesorganisationsdesoinsdesantéidentifiéescommeleadersdepratique
potentielsaétémenédejuilletànovembre2011afindefavoriserlacompréhensiondel’étatactuel
demiseenœuvredubilancomparatifdesmédicaments(BCM)auCanada.Lebutdusondageétait
d'identifierlesdéfisetfacteursderéussitedanslamiseenœuvredecetaspectclédelasécuritédes
patientsetderecueillirunensembled’outilsetderessourcesquiontcontribuéàcesuccès.
Méthodologie
Plusdecinquanteorganisations,allantdespetitesinstallationsautonomesàdegrandes
organisationsrégionalesdesoinsdesanté,représentantneufprovinces,ontétéinterrogéesàl'aide
d'unoutildesondagestandardisé.
Résultats
Soixante‐quatorzepourcent(74%)desorganisationsontindiquéavoirréalisélamiseenœuvre
complèteduBCMàl'admissiondupatientcontre43,6%autransfertet37,2%aucongé.Lamajorité
desorganisationsontmisenœuvreleBCMauseind’unitésmédicales(64,7%)etdechirurgie
(58,8 %).Plusdelamoitiédesparticipantsutilisentunsystèmeàbasedepapier(54,2%)contre
39,6%detypehybrideélectronique/papier,et14,6%quiseserventd’unsystèmeélectronique
entièrementintégrépourtouteactivitéliéeauBCM.L’utilisationdelatechnologieaétéidentifiée
commeuneexigenceessentiellepourlamiseenœuvreréussieduBCMàl’échelleducontinuumde
soins.
Lorsqu’interrogésausujetdeleurplandemiseenœuvre,lesrépondantsontindiquéavoiremployé
lestroisprincipalesstratégiessuivantes:
1. Obtenirl’assurancedel'engagementetdusoutiendelahautedirection,
2. Recueillirdesdonnéesderéférenceafindedémontrerunbesoinetdesuivreles
améliorationsaufildutemps,et
3. Mettredeschangementsàl’épreuveàpetiteéchelleenvued’orienterdenouvellesstratégies
avantledéploiementàgrandeéchelle.
LesréponsesindiquaientclairementqueleBCMestunprocessusmultidisciplinairequirequiert
l’engagementdesmédecins,desinfirmièresetdupersonneldepharmacie,etqueleleadership
efficaceestfondamentalmêmesil’utilisationd’unegrandevariétédemodèlesdeleadershippilotés
pardesprofessionnels1auxprofilsdifférentss'estavéréeefficace.
1 Legenremasculinutilisédanscedocumentdésigneaussibienlesfemmesqueleshommes.

StratégienationaledemiseenœuvreduBCM‐IdentificationdesleadersdepratiqueenBCMauCanada 2
LesdéfisidentifiésparlesrépondantsdurantleureffortdemiseenœuvreduBCMcomprennentles
suivants:
1. Manquederessourceshumainesetfinancières(68,8%n'avaientpasdefonds
supplémentaires),
2. Manquedetechnologie,et
3. Manqued'encadrementprofessionneletgouvernementalpoursoutenircetimportanttravail.
Lesfacteursderéussiteidentifiésparlesorganisationsincluaientlessuivants:
1. Soutienimportantdeladirection,
2. Médecinschampions/leaders,
3. Soutienimportantdestechnologiesdel'information,et
4. Unplancompletdeformationdupersonnel.
Laconformitéaveclespratiquesorganisationnellesrequises(POR),tellequedéfinieparAgrément
Canada,aétéidentifiéecommemoteurprincipaldelamiseenœuvreduBCMauseindes
organisations.Plusieursd’entreellesontd’ailleursindiquéqu’aprèsavoiratteintlaréussite,le
bénéficecliniqueétaitdevenuleplusimportantfacteurlespoussantàcontinuer.Onaégalement
notélareconnaissanceunanimedusoutienapportéparlesoutilsetressourcesdeSoinsdesantéplus
sécuritairesmaintenant!(SSPSM)danslamiseenœuvreduBCMauseindecesorganisationsetà
l’échelleducontinuumdesservicesdesanté.
Lamesure
Lamajoritédesorganisationsontindiquéqu'ellesmesuraientcertainsaspectsdeleursefforts.
Quatre‐vingt‐dix‐septpourcent(97%)ontmesurélepourcentagedepatientsayantunBCM
complétéet88,5%ontutilisédesindicateursdequalitéconnexestelsquelenombremoyende
divergencesnonintentionnellesparpatient.Lafréquencedesrapportsdemesurevariaitde
mensuelle(59,1%)àtrimestrielle(31,8%),alorsquelesrépondantss’accordaientunanimementà
direquelacollecteetl'analysededonnéesétaientlonguesetdifficilesàpoursuivre.
Conclusion
L'objectifprincipaldusondageétaitdemieuxcomprendrelesprogrèsréalisésauseindes
organisationsdesoinsdesantécanadiennessurleplandelamiseenœuvreduBCM.Seulesles
organisationsrecommandéescommeleadersdepratiqueétaientinterrogées,cequireprésenteun
faiblepourcentagedesorganisationsdesoinsdesantécanadiennes.Ilestclairqu’en2011,moinsde
40%decesleadersdepratiqueutilisentunprocessusfiabledeBCMàtouteslesinterfacesdesoins.
Ils’agitd’unesituationdécevante,sixansaprèsl’identificationduBCMcommeinterventioncléen
sécuritédeSSPSMetcinqansaprèslamiseenœuvredepratiquesorganisationnellesrequises
spécifiquesauBCMparAgrémentCanada.Plusencourageant,onanotélesentimenttrèsrépandu
parmilesorganisationsdesoinsdesantéqueleBCMestlameilleurechoseàfaireetqueces
organisationssonttoujoursprêtesàfairel'effortpourfacilitercechangementdepratique.Cela
soulignetoutefoislebesoindesoutenirsansrelâchelesorganisationsquipoursuiventcetravail
important.Deplus,lesondageauneréellevaleurpuisqu’ilconfirmedesorientationsclairespour

StratégienationaledemiseenœuvreduBCM‐IdentificationdesleadersdepratiqueenBCMauCanada 3
l'avenirduBCMauCanadaetvalidelesprioritésdelaStratégienationaledemiseenœuvredubilan
comparatifdesmédicaments:
1. Développementd'unestratégieglobalevisantàengageretimpliquerleshautsdirigeantset
membresduconseildanslacompréhensiondeleurrôleetresponsabilitésàl’égarddela
promotionduBCMàl’échelledeleurorganisation.
2. Poursuitedelacollaborationavecdesorganisationsnationalestellesquel’InforouteSantédu
Canada,envuedefaireprogresserledéploiementdetechnologiesabordables,convivialeset
accessiblesauxprestatairesdepremièreligne.
3. AppuyerleseffortsdeSSPSMdansledéveloppementetladisséminationd'outilsetde
ressourcespouréduqueretpourpermettreauxprestatairesdepremièrelignedebien
comprendreetd’assumerleurrôlerelatifauBCM.
4. Travailleraveclesfacultésdemédecine,depharmacieetdesoinsinfirmierspours'assurer
quetouslesaspectsduBCMsoientcouvertsdanslesprogrammesd’étudesdesfuturs
prestatairesdesoinsdesanté.
5. Poursuitedelacollaborationaveclesassociationsprofessionnellesetlespartenaires
nationauxpourétablirunestratégiedecommunicationglobalevisantàaiderlesprestataires
desoinsdesanté,lesministèresdelasantéprovinciaux,territoriauxetfédéraletlepublicà
mieuxcomprendreetsoutenirleseffortsduBCMauCanada.

StratégienationaledemiseenœuvreduBCM‐IdentificationdesleadersdepratiqueenBCMauCanada 4
Stratégienationaledemiseenœuvredubilancomparatifdesmédicaments
Identifierlesleadersdepratiqueen
bilancomparatifdesmédicamentsauCanada
INTRODUCTION
Lebilancomparatifdesmédicaments(BCM)estunprocessusformelpourlequellesprestatairesde
soinsdesantétravaillentdeconcertaveclespatients,leursproches,ainsiquelesprestatairesde
soinsdesantépourassurerquedesinformationsprécisesetcomplètesàproposdesmédicaments
sontcommuniquéesdefaçonuniformeàtouslespointsdetransitiondesoins.LeBCMexigeun
examensystématiqueetcompletdetouslesmédicamentsqu'unpatientprendpourassurerqueles
médicamentsajoutés,modifiésousuppriméssontsoigneusementévalués.LeBCMestunvoletdela
gestiondesmédicamentsquiinformelesmédecinsetfacilitelaprisededécisionsrelativesaux
ordonnancesappropriéespourlepatient.
LeBCMestuneinterventiondesécuritépromueparSoinsdesantéplussécuritairesmaintenant!
(SSPSM)depuis2005etunepratiqueorganisationnellerequise(POR)d’AgrémentCanadadepuis
2006.Sousladirectiondel’Institutpourl’utilisationsécuritairedesmédicamentsduCanada(ISMP
Canada)etfinancéparL’Institutcanadienpourlasécuritédespatients(ICSP),leBCMestdevenuson
initiativelaplussouscriteavecplusde500équipesSSPSMquisesontinscritesetontsoumisdes
donnéesaucoursdessixdernièresannées.Plusieursprovincesetterritoirescanadiensontidentifié
leBCMcommel’unedeleursprioritésstratégiquesd'améliorationdelasécuritéetdelaqualitédes
soinsdesantédansleurjuridiction.L'OrganisationmondialedelaSanté(OMS)aidentifiéleBCM
commeprioritédesécuritéglobaleetsousladirectiondel'ISMPCanada,cetravailsedéroulesurla
scèneinternationale.EndépitdusuccèsauCanada,lamiseenœuvreduBCMàl’échelledetoutes
lesinterfacesdesoinspourl’ensembledespatientscontinueprésenterdesdéfispourles
organisationsdesoinsdesantépartoutaupays.
UnsondageaétéeffectuéafindefavoriserlacompréhensiondupaysageactuelduBCMauCanada
etd'identifierlesorganisationsleadersdanslapratique,detirerdesleçonsdeleursexpérienceset
dedresseruninventaired’outilsdesoutienetderessources.Lesréactionsrecueilliessurleterrain
nousontaidéesàmieuxcomprendrelesbesoinsetàidentifierlesmoyensdesoutenirl'important
travailquinousattend.
«LeBCMavraimentsoutenuleconceptdesoinsappropriés.Commentpeut‐ontraiterun
patientayantbesoindesoinstrèscomplexesalorsqu’onnesaitmêmepasquelsmédicamentsil
prend?Commentpeut‐ontraiterquelqu'undefaçonappropriéesansavoiruneidéeprécisede
sonétatactueloudesalistedemédicaments?LeBCMacertainementaméliorélaqualitédes
soins.»
SaskatoonHealthRegion,Sask.