Reproductibilité inter et intra observateur de l`analyse des

Reproductibilité inter et intra Reproductibilité inter et intra
Reproductibilité inter et intra Reproductibilité inter et intra
observateur de l’analyse des observateur de l’analyse des
paramètres fonctionnels du paramètres fonctionnels du
ventricule droit en IRMventricule droit en IRM
Jeannette Fares, Jérôme Caudron,
Valentin Lefebvre, Pierre Hugues Vivier,
Jean Nicolas Dacher
Service de Radiologie Centrale
CHU de Rouen, Université de Rouen
Contact: [e-mail]

L’altération de la fonction VD a un rôle déterminant dans le
pronostic des patients atteints d’insuffisance cardiaque, en post-
infarctus, ou au cours de l’évolution d’une hypertension artérielle
pulmonaire (1
-
3)
INTRODUCTION (1)
pulmonaire (1
-
3)
La fonction ventriculaire droite peut être évaluée par différentes
méthodes d’imagerie (4-8) parmi lesquelles l’IRM cardiaque est
considérée comme la technique de référence
La reproductibilité de l’IRM a été largement validée pour les
paramètres du ventricule gauche (VG) (9-12)
En revanche peu d’études ont étudié la reproductibilité intra et inter
observateur des paramètres fonctionnels du VD (13-15), qui a une
géométrie complexe
géométrie complexe
Deux études ont évalué la reproductibilité intra et inter observateur
sur des séquences dynamiques « balanced SSFP » utilisées
actuellement en routine pour l’exploration cardiaque (16-17)
Ces études ont montré que, hormis pour la masse VD, la
reproductibilité pour les volumes et la fraction d’éjection du VD
était bonne.

La variabilité des mesures conditionne la reproductibilité des
résultats obtenus avec les outils diagnostiques
L’utilisation en routine clinique et la diffusion des outils
diagnostiques tels que l’IRM cardiaque pour l’étude du VD est très
INTRODUCTION (2)
diagnostiques tels que l’IRM cardiaque pour l’étude du VD est très
dépendante de cette reproductibilité
L’expérience des observateurs est un facteur reconnu influençant
la reproductibilité
Par ailleurs, chaque étape de l’analyse des paramètres
fonctionnels du VD en IRM est sujette à une variabilité intra- et
inter- individuelle:
Choix de la phase systolique
Choix de la coupe basale en diastole et en systole
Choix de la coupe basale en diastole et en systole
Choix de la coupe apicale en diastole et en systole
Délinéation des contours endo- et épicardiques
Enfin, une bonne reproductibilité doit être obtenue dans des délais
compatibles avec une utilisation quotidienne

OBJECTIFS
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la
reproductibilité intra et inter observateur de la
mesure des paramètres fonctionnels du VD avec les
séquences dynamiques de type Fast Imaging in Steady
State Precession (True-FISP®) en IRM 1,5 Tesla
(Symphony, Siemens®), dans des délais d’analyse
compatibles avec la pratique quotidienne
compatibles avec la pratique quotidienne
Le deuxième objectif était de déterminer les facteurs
influençant cette variabilité

MATERIEL ET METHODE 1
Inclusion prospective de 60 patients consécutifs
Examen IRM réalisé pour toute indication courante
Critères d’exclusion:
Fibrillation auriculaire (compromettant la qualité des
mesures)
Contre-indications à l’IRM
Information donnée aux patients (orale et manuscrite)
et recueil du consentement éclairé
Les examens ont été
anonymisés
Les examens ont été
anonymisés
Validation par le Comité d’Éthique pour la Recherche
Non Interventionnelle (CERNI, Rouen)