Comment évaluer la récidive en Médecine Vasculaire ? Laroche JP
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Comment évaluer la récidive en Médecine Vasculaire ? Laroche JP (1), Boge G (1), Brisot D (1), Mestre S (1), Nou M (1) , Zappulla Ch (1) Tapon M (1), Gaillard G (1), Marnas E (1), Meddebs C (1), Pérez-Martin A (2) Schuster I (2) Dauzat M (2), Galanaud J Ph (1) , Quéré I (1) (1) Médecine Vasculaire, Hôpital Saint Eloi, 80 Av Augustin Fliche, 34295 MONTPELLIER Cedex 5 (2) Equipe d’Accueil EA 2992, Dynamique des Incohérences Cardio-Vasculaires, Université Montpellier 1, UFR Médecine Montpellier-Nîmes, site de Nîmes, Av Kennedy, 30907 Nîmes. Pa$ d€ conf£it$ av€c m€$ £i€ns d’int€r€t$. • Investigateur : Bayer Healthcare, Daiichi Sankyo, Actélion, Portola, GSK (Aspen) , BMS, Astra-Zeneca, Sanofi-Aventis. • Interventions Boards : Bayer Healthcare, Leo Pharma, SanofiAventis, Hitachi-Aloka, Atys Médical, BMS, Pierre Fabre, Medtronic • Invitations congrès : Léo Pharma, Bayer Healthcare, Boehringer Ingelheim, Sanofi Aventis, Hitachi-Aloka, Ganzoni. Définition de la récidive (Littré) « Réapparition d’une maladie après le rétablissement complet de la santé, au bout d’un laps de temps indéfini qui quelquefois se compte par années » Définition de la récurrence 1. Réapparition d'une maladie pendant la période de convalescence de celle-ci, c'est-à-dire avant d'avoir recouvré une santé complète. À ne pas confondre avec récidive. 2. Réapparition d'une maladie après une période plus ou moins longue de santé complète. À ne pas confondre avec rechute. 3. Reprise des symptômes d'une maladie après une rémission temporaire. À ne pas confondre avec rechute et récidive Définition de la rechute «Reprise évolutive d'une maladie qui était en voie de guérison.» Définition de l’évolution d’une affection « les différents stades par lesquels passe une maladie .» La récidive est le propre des affections chroniques évolutives dans le temps Différencier EVOLUTION et RECIDIVE Peut-on prédire la récidive ? Récidive en Pathologie Vasculaire L’éviter, la contrôler, la prédire nécessite un suivi régulier des patients après leur épisode aigu : suivi VASCULAIRE, suivi par le MEDECIN TRAITANT, suivi par des intervenants ponctuels avec en complément l’EDUCATION THERAPEUTIQUE , et ce quelque soit la localisation vasculaire initiale Pour répondre à ces objectifs il est nécessaire de définir affection par affection un parcours de soins adapté Le SOIN est le socle de notre système de santé « Le manque de soin fait plus mal que le manque de sciences » Benjamin Franklin MG/MV DIAGNOSTIC + R E C I D I V E MV TRAITEMENT phase aigue MG/MV SUIVI du PATIENT € R E C I D I V E MV / BV/ Oncologue / Int / Rx ETIOLOGIE MV Durée du traitement et récidive Parcours de soins TVP (1) € R E C I D I V E € R E C I D I V E MG/MV DIAGNOSTIC + MV TRAITEMENT phase aigue MG/MV SUIVI du PATIENT Fiabilité Type Traitement Compliance Type traitement Education ttt Associations patients / @ MV / BV/ Oncologue / Int / Rx ETIOLOGIE Justification Nécessité MV Durée du traitement et récidive FD +FD - Prévoir Récidive arrêt traitement, Carte Sortie Parcours de soins TVP (2) Parcours de soins EBM Parcours de soins personnalisés Parcours de soins numériques Le patient • • • • • • • Son adhésion au parcours dépend de plusieurs paramètres Degré de compréhension Sa compliance au traitement Intégration éducation thérapeutique Prise en charge (forfaitaire) Adhésion au parcours Motivation Association de patients Parcours de soins TVP (3) Suivi MG BIO ? E Ttt TVP : patient ONCO ? MV MG JO/M3 Suivi M3/M6 Fiche LIAISON +++++ Stop AC/encore Les paramètres modulateurs RECIDIVES HEMORRAGIE PATIENTS • • • • • • Age TVP avec FD + / - , TVP + EP, EP, TVP Type anticoagulation : HBPM/AVK/Fondaparinux/AOD/Fibrinolyse Co Médications : AINS, ANTIPLAQUETTAIRES, autres Co Morbidités : fonction rénale, chutes, anémie, cancer…. Compréhension patient/entourage Impacts attendus du parcours de soins • • • • Une meilleure adhésion du patient à son affection Augmentation de la compliance au médicament Identification des disciplines concernées Réduction des coûts en réduisant la durée des séjours hospitaliers, en réduisant le risque de récidive voir le prédire ! • Retarder et contrôler l’évolution • Identification de l’affection par tout médecin avec un dossier de transmission ou fiche de liaison (passeport MTEV par exemple) Suivi 19 mois, TVP /EP 241 patients Liste des affections concernées par le parcours de soins en Médecine Vasculaire - HAS A mettre en place AOMI AVC (récidive AVC/AIT) AAA (évolution) Diabète (évolution) Troubles trophiques (récidive) - MTEV (TVP/EP, récidive/évolution) - TVS (récidive) - Varices (récidive, évolution) - Athérothrombose (récidive, évolution) Mais ! * Enquête sur l’accès aux soins et leur qualité réalisée en 2014 par l’IFOP pour Jalma auprès d’un échantillon de 1 021 personnes représentatif de la population française âgée de 18 ans et plus POLITIQUE de SANTE Conclusion Prévenir la récidive ! Comprendre la récidive Un meilleur suivi est nécessaire Optimiser les parcours de soins (Politique Santé) Education thérapeutique Fiche de liaison Collège National Professionnel de Médecine Vasculaire Nous avons besoin de vous. Nous ne renonçons jamais ! Le CNPMV met en place cette très courte enquête auprès de nos correspondants. Nous voulons démontrer (encore !!) que nous avons un rôle pivot dans les filières de soins et que nous sommes reconnus par de nombreux correspondants. Les résultats de cette enquête seront intégrés au livre blanc « Médecine Vasculaire 2015 ». http://cnpmv.fr/enquete2015.html 20 réponses de correspondants par médecin vasculaire = 40.000 réponses /2 car malheureusement tous les MV n’y participeront pas soit 20000 réponses attendues! MOBILISEZ VOUS auprès de vos CORRESPONDANTS ! Merci Comment évaluer la récidive en Médecine Vasculaire ? Laroche JP (1), Boge G (1), Brisot D (1), Mestre S (1), Nou M (1) , Zappulla Ch (1) Tapon M (1), Gaillard G (1), Marnas E (1), Meddebs C (1), Pérez-Martin A (2) Schuster I (2) Dauzat M (2), Galanaud J Ph (1) , Quéré I (1) (1) Médecine Vasculaire, Hôpital Saint Eloi, 80 Av Augustin Fliche, 34295 MONTPELLIER Cedex 5 (2) Equipe d’Accueil EA 2992, Dynamique des Incohérences Cardio-Vasculaires, Université Montpellier 1, UFR Médecine Montpellier-Nîmes, site de Nîmes, Av Kennedy, 30907 Nîmes.
