Traitement de l`hyperkaliémie chez les patients suivis à la clinique

ORDONNANCE COLLECTIVE
Traitement de l’hyperkaliémie chez les patients suivis
à la clinique de la prévention optimale de l’insuffisance rénale ( PRÉVOIR )
DESCRIPTION :
Traitement de l’hyperkaliémie afin d’atteindre la normalisation
rapide de la kaliémie.
Code de classification
OC : PH-02-2014
RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE :  oui  non
TITRE DU PROTOCOLE :
Aucun.
Date
d’entrée en vigueur
Date
de révision
Octobre 2014
ACTIVITÉS :  Réservées ou  Partagées
PROFESSIONNELS HABILITÉS À EXÉCUTER L’ORDONNANCE :
- Pharmaciens(ennes) affiliés(ées) à la clinique de prévention optimale de l’insuffisance rénale (PRÉVOIR) au CSSS de
Rivière-du-Loup.
INDICATIONS ET CONDITIONS D’INITIATION
 Patient suivi à la clinique de prédialyse du CSSS de Rivière-du-Loup (clinique PRÉVOIR).
 Condition d’initiation :
- débuter le sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) lorsque la kaliémie est supérieure à 5,59 mmol/L.
 Condition d’ajustement thérapeutique :
- ajuster le sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) lorsque la kaliémie est supérieure à 5,59 mmol/L
ou inférieure à 4,2 mmol/L.
INTENTION THÉRAPEUTIQUE
 Kaliémie entre 3,5 et 5,5 mmol/L.
CONTRE-INDICATION
 Patient hospitalisé ou inscrit à l’urgence.
PROCÉDURE
 Le pharmacien initie ou ajuste le sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) selon la kaliémie. Il assure
également le suivi de l’efficacité de la thérapie.
 Initiation du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) :
Si kaliémie entre 5,60 – 5,99 mmol/L :
- aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1)
- si cause évidente et inhabituelle, ne pas traiter et aviser interniste
- si cause non évidente : - prescrire du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) en poudre de préférence
- débuter à 15 g p.o. die jusqu’au prochain contrôle
- aviser la diététiste
- contrôle de la kaliémie dans 1 mois
Centre de santé et de services sociaux
de Rivière-du-Loup

PROCÉDURE (SUITE)
Si kaliémie entre 6,00 – 6,59 mmol/L :
- aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1)
- prescrire du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) en poudre de préférence
- débuter à 30 g p.o. die pour 2 jours, puis 15 g p.o. die jusqu’au prochain contrôle
- aviser l’interniste
- aviser la diététiste
- contrôle de la kaliémie dans 1 semaine
Si kaliémie supérieure à 6,59 mmol/L :
- aviser immédiatement l’interniste
 Ajustement du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) :
Si kaliémie entre 5,60 – 5,99 mmol/L :
- aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1)
- doubler la dose de sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) pour 2 jours, puis simple dose jusqu’au
prochain contrôle
- aviser la diététiste
- contrôle de la kaliémie dans 1 mois
Si kaliémie entre 6,00 – 6,59 mmol/L :
- aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1)
- doubler la dose de sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) jusqu’au prochain contrôle
- aviser l’interniste
- aviser la diététiste
- contrôle de la kaliémie dans 1 semaine
Si kaliémie supérieure à 6,59 mmol/L :
- aviser immédiatement l’interniste
Si kaliémie inférieure à 4,2 mmol/L :
- diminuer la dose de sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) de moitié (jusqu’à 15 g aux 2 jours)
- contrôle de la kaliémie dans 2 semaines
 Conseils au patient : - aviser le patient des aliments riches en potassium (voir annexe 1)
- diluer la poudre dans de l’eau ou boisson gazeuse au gingembre (Ginger Ale) ou claire
- peut causer des nausées, de la diarrhée ou constipation
Compléter le formulaire de liaison et garder un exemplaire dans le dossier médical du patient.
RÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS
 Aucune.
DOCUMENTATION
Ordonnance collective « Traitement de l’hyperkaliémie chez les patients suivis à la clinique de la prévention optimale
de l’insuffisance rénale (Prév.O.I.R.) au CHUS » Néphrologie-08, CHU de Sherbrooke, révision janvier 2012. Élaborée
par Sara Letendre, BPharm. MSc. pharmacienne en néphrologie.
Adaptée par : Jean-François Desrochers, pharmacien.
Révisée par : Dominique Martineau-Beaulieu, interniste.

ORDONNANCE COLLECTIVE

Traitement de l’hyperkaliémie chez les patients suivis
à la clinique de la prévention optimale de l’insuffisance rénale ( PRÉVOIR )
ANNEXE 1 Code de classification
OC : PH-02-2014
Causes de l’hyperkaliémie :
 Détérioration significative de la fonction rénale :
- Variation de plus de 30% de la créatinine sérique par rapport à son niveau de base;
- Aviser interniste.
 Début ou augmentation de la dose IECA, ARA ou diurétique épargneur de potassium :
- Aviser interniste.
 Diminution de la dose ou arrêt d’un diurétique de l’anse ou thiazidiques :
- Aviser interniste.
 Aliments riches en potassium :
- Pommes de terre (surtout cuites au four, frites ou chips);
- Noix et graines;
- Champignons séchés;
- Fruits séchés;
- Bananes;
- Oranges;
- Tomates;
- Avocats;
- Légumineuses;
- Chocolat;
- Produits de l’érable;
- Augmentation de la consommation de fruits ou légumes.