Traitement de l`hyperkaliémie chez les patients suivis à la clinique
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Centre de santé et de services sociaux de Rivière-du-Loup ORDONNANCE COLLECTIVE Traitement de l’hyperkaliémie chez les patients suivis à la clinique de la prévention optimale de l’insuffisance rénale (PRÉVOIR) DESCRIPTION : Traitement de l’hyperkaliémie afin d’atteindre la normalisation rapide de la kaliémie. RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE : oui non Code de classification OC : PH-02-2014 Date d’entrée en vigueur TITRE DU PROTOCOLE : Aucun. ACTIVITÉS : Réservées Date de révision Octobre 2014 ou Partagées PROFESSIONNELS HABILITÉS À EXÉCUTER L’ORDONNANCE : - Pharmaciens(ennes) affiliés(ées) à la clinique de prévention optimale de l’insuffisance rénale (PRÉVOIR) au CSSS de Rivière-du-Loup. INDICATIONS ET CONDITIONS D’INITIATION Patient suivi à la clinique de prédialyse du CSSS de Rivière-du-Loup (clinique PRÉVOIR). Condition d’initiation : - débuter le sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) lorsque la kaliémie est supérieure à 5,59 mmol/L. Condition d’ajustement thérapeutique : - ajuster le sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) lorsque la kaliémie est supérieure à 5,59 mmol/L ou inférieure à 4,2 mmol/L. INTENTION THÉRAPEUTIQUE Kaliémie entre 3,5 et 5,5 mmol/L. CONTRE-INDICATION Patient hospitalisé ou inscrit à l’urgence. PROCÉDURE Le pharmacien initie ou ajuste le sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) selon la kaliémie. Il assure également le suivi de l’efficacité de la thérapie. Initiation du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) : Si kaliémie entre 5,60 – 5,99 mmol/L : - aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1) - si cause évidente et inhabituelle, ne pas traiter et aviser interniste - si cause non évidente : - prescrire du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) en poudre de préférence - débuter à 15 g p.o. die jusqu’au prochain contrôle - aviser la diététiste - contrôle de la kaliémie dans 1 mois PROCÉDURE (SUITE) Si kaliémie entre 6,00 – 6,59 mmol/L : - aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1) - prescrire du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) en poudre de préférence - débuter à 30 g p.o. die pour 2 jours, puis 15 g p.o. die jusqu’au prochain contrôle - aviser l’interniste - aviser la diététiste - contrôle de la kaliémie dans 1 semaine Si kaliémie supérieure à 6,59 mmol/L : - aviser immédiatement l’interniste Ajustement du sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) : Si kaliémie entre 5,60 – 5,99 mmol/L : - aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1) - doubler la dose de sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) pour 2 jours, puis simple dose jusqu’au prochain contrôle - aviser la diététiste - contrôle de la kaliémie dans 1 mois Si kaliémie entre 6,00 – 6,59 mmol/L : - aviser le patient, essayé d’identifier la cause (voir annexe 1) - doubler la dose de sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) jusqu’au prochain contrôle - aviser l’interniste - aviser la diététiste - contrôle de la kaliémie dans 1 semaine Si kaliémie supérieure à 6,59 mmol/L : - aviser immédiatement l’interniste Si kaliémie inférieure à 4,2 mmol/L : - diminuer la dose de sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate®) de moitié (jusqu’à 15 g aux 2 jours) - contrôle de la kaliémie dans 2 semaines Conseils au patient : - aviser le patient des aliments riches en potassium (voir annexe 1) - diluer la poudre dans de l’eau ou boisson gazeuse au gingembre (Ginger Ale) ou claire - peut causer des nausées, de la diarrhée ou constipation Compléter le formulaire de liaison et garder un exemplaire dans le dossier médical du patient. RÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS Aucune. DOCUMENTATION Ordonnance collective « Traitement de l’hyperkaliémie chez les patients suivis à la clinique de la prévention optimale de l’insuffisance rénale (Prév.O.I.R.) au CHUS » Néphrologie-08, CHU de Sherbrooke, révision janvier 2012. Élaborée par Sara Letendre, BPharm. MSc. pharmacienne en néphrologie. Adaptée par : Jean-François Desrochers, pharmacien. Révisée par : Dominique Martineau-Beaulieu, interniste. ORDONNANCE COLLECTIVE Traitement de l’hyperkaliémie chez les patients suivis à la clinique de la prévention optimale de l’insuffisance rénale (PRÉVOIR) Code de classification OC : PH-02-2014 ANNEXE 1 Causes de l’hyperkaliémie : Détérioration significative de la fonction rénale : - Début ou augmentation de la dose IECA, ARA ou diurétique épargneur de potassium : - Aviser interniste. Diminution de la dose ou arrêt d’un diurétique de l’anse ou thiazidiques : - Variation de plus de 30% de la créatinine sérique par rapport à son niveau de base; Aviser interniste. Aviser interniste. Aliments riches en potassium : - Pommes de terre (surtout cuites au four, frites ou chips); Noix et graines; Champignons séchés; Fruits séchés; Bananes; Oranges; Tomates; Avocats; Légumineuses; Chocolat; Produits de l’érable; Augmentation de la consommation de fruits ou légumes.
