LE POINT SUR
MAI 2016 - N° 325 - L’INFIRMIÈRE LIBÉRALE MAGAZINE 55
où l’objectif d’une couverture optimale de
“masse” de 90 % n’est pas jugé réalisable,
le vaccin n’est pas recommandé systéma-
tiquement. Il est indiqué pour prévenir les
risques de complications graves en l’absence
d’antécédents de varicelle ou lorsque l’his-
toire est douteuse chez les adolescents de
12 à 18 ans, pour les femmes ayant un projet
de grossesse ou après une grossesse, les
plus de 12 ans en contact avec un cas de
varicelle (dans les trois jours suivants), les
personnes en contact étroit avec des per-
sonnes immunodéprimées, les enfants can-
didats receveurs d’une greffe, les profes-
sionnels en contact avec la petite enfance,
les étudiants en formation de santé.
➲
Le schéma vaccinal
comprend deux doses
en sous-cutanée espacées de quatre à huit
semaines (Varivax) ou de six à dix semaines
(Varilrix) à partir de douze mois. Ne pas
prendre d’aspirine dans les six semaines
suivantes en raison du risque de syndrome
de Reye. <
ANNE-GAËLLE HARLAUT
Risques de complications
La varicelle peut se compliquer de surin-
fections cutanées à staphylocoques ou à
streptocoques dans 1 à 4 % des cas. Plus
rares mais plus graves: pneumopathie vari-
celleuse (complication la plus fréquente
chez l’adulte, responsable de 30% des décès
par varicelle), atteinte neurologique type
ataxie, méningo-encéphalite, méningite ou
syndrome de Reye (encéphalopathie +
atteinte hépatique, mortel dans 80 % des
cas), hépatite, thrombopénie, péricardite,
atteintes oculaires... Ces complication graves
concernent en particulier les immunodé-
primés et les jeunes enfants. On dénombre
environ vingt décès par an en France.
Traitements
➲
En cas de varicelle bénigne chez un patient
immunocompétent
, le traitement est essen-
tiellement symptomatique avec :
●du paracétamol comme antalgique/anti-
pyrétique. Attention ! L’aspirine ne doit pas
être utilisée car elle accroît le risque de syn-
drome de Reye. Les AINS, dont l’ibuprofène,
doivent être évités car ils pourraient aug-
menter le risque de surinfection bactérienne
grave ;
●un anti-histaminique par voie orale pour
soulager le prurit: alimémazine (Théralène),
méquitazine (Primalan), dexchlorphénira-
mine (Polaramine)... ;
●de la chlorhexidine aqueuse (Diaseptyl,
Dosiseptine, etc.) comme antiseptique local
en badigeon sur les lésions pour éviter leur
surinfection.
➲
En cas de surinfections cutanées:
traite-
ment antibiotique type amoxicilline + acide
clavulanique ou macrolides.
➲
En cas de varicelle ou de complications
graves et/ou chez les sujets à risque de
complications
(nourrissons, femme enceinte
dix jours avant accouchement, immunodé-
primés), on ajoute un traitement antiviral
en intraveineuse (aciclovir) avec surveillance
à l’hôpital.
Vaccin non systématique
➲
Les deux vaccins disponibles
(Varivax et
Varilrix) confèrent une immunité sur plu-
sieurs années mais non définitive. En France,
Infectiologie
Ma fille a la varicelle, qui doit-on éviter de rencontrer?
Elle doit éviter le contact avec un nourrisson de moins
de 1 an, une femme enceinte qui n’a pas eu la varicelle et
tout patient immunodéprimé. En cas de contact fortuit,
il faut que ces personnes consultent vite un médecin.
Peut-elle aller à l’école?
L’éviction des collectivités n’est pas obligatoire mais
elle est souhaitable jusqu’au stade de croûte de l’ensemble
des boutons.
Que puis-je appliquer sur les boutons?
Rien en dehors de l’antiseptique: ni talc, ni crème (y compris
antivirale), ni gel, en raison du risque de macération
et de surinfection. Après la douche ou le bain avec un savon
type “syndet”, laisser les lésions sécher à l’air libre
ou les tamponner doucement avec un linge propre.
Que faire pour éviter l’infection des “boutons”?
Les badigeonner chaque jour d’antiseptique, éviter
de les gratter ou de les toucher, garder les ongles courts
et propres.
Est-ce que je peux attraper un zona à son contact?
Non, un individu ne peut pas développer un zona au contact
de la varicelle.
Questions fréquentes
L’auteur déclare ne pas
avoir de lien d’intérêts.
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