07 semiologie des troubles de la vigilance

SEMIOLOGIE
DES TROUBLES
DE LA VIGILANCE
Pr Mamadou Habib THIAM
Psychiatre des Hôpitaux Universitaires

Introduction
•La vigilance est une présence attentive au monde.
•C’est un état du système nerveux permettant à l’organisme de
s’adapter et d’échanger avec le milieu.
•Les variations du niveau de vigilance peuvent s’observer selon tous les
degrés entre la perte de vigilance que constitue un état d’alerte ou
d’excitation.
•L’examen de la concentration ou l’attention, la mémoire de fixation,
l’organisation de la pensée (dans sa logique et sa rigueur), l’activité
imaginative.

Introduction
•Le terme de « conscience » est souvent utilisé au sens de
« vigilance », qualifiant ainsi le degré de présence de l’être
au monde.
•Dans ce cadre la distinction est classique entre les différents
niveaux de conscience ou de vigilance :
•l’inconscience (le sommeil),
•la subconscience (permet une activité automatique),
•la conscience spontanée (la rêverie),
•la conscience réfléchie.

Troubles de l’attention
•Le rôle principal de l’attention est de fixer l’esprit sur des objets
déterminés et de lutter contre l’émergence et l’envahissement de
pensées involontaires qui se manifestent dès que faiblit l’attention.
•L’attention se manifeste sous deux formes :
•L’attention spontanée qui consiste dans une simple fixation
spontanée des phénomènes.
•L’attention réfléchie ou volontaire qui utilise les associations
d’idées, dirige le cours des représentations, permettant ainsi à
chacune de se maintenir logiquement dans le champ de la
conscience.

Troubles de l’attention
•Sur le plan quantitatif, on décrit trois degrés d’attention :
•Hyperprosexie :augmentation et polarisation de l’attention
sur un sujet précis avec souvent une diminution dans
d’autres domaines.
•Hypoprosexie :diminution de l’attention avec distractibilité.
Se traduit cliniquement par des difficultés de concentration.
•Aprosexie : perte de l’attention avec distractibilité extrême
et impossibilité de se concentrer de façon durable.