infections urinaires du nouveau-ne

JURY
UNIVERSITE HASSAN II
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
DE CASABLANCA
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBRE
ASSOCIEE
Année 2006 THESE N°23
INFECTIONS URINAIRES
DU NOUVEAU-NE
(A propos de 89 cas)
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HE ES SE E
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE……………………………..2006
PAR
Mlle Lamiaa HALLAB
Née le 23 Mai 1980 à El Jadida
POUR l’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS CLES : Nouveau-né – Infection urinaire – Uropathies - Antibioprophylaxie
Mr. S. BENOMAR
Professeur de Pédiatrie
Mr. A. HABZI
Maître de Conférence Agrégé de Pédiatrie
Mr. L. OUZIDANE
Professeur de Radiopédiatrique
Mr. A.ZINEDDINE
Professeur de Pédiatrie
Mr. N. NEJJARI
Maître de Conférence Agrégé de Pédiatrie
JUGES

Plan
- 1 -

Plan
MATERIELS ET METHODES............................................Erreur ! Signet non défini.
EPIDEMIOLOGIE................................................................Erreur ! Signet non défini.
I. FREQUENCE DE LA MALADIE ...........................Erreur ! Signet non défini.
II. AGE D’ADMISSION DES NOUVEAUX NES.......Erreur ! Signet non défini.
III. SEXE RATIO........................................................Erreur ! Signet non défini.
1. Répartition selon le sexe........................................Erreur ! Signet non défini.
2. Répartition du sexe selon l’âge.............................. Erreur ! Signet non défini.
IV. DUREE D’HOSPITALISATION .........................Erreur ! Signet non défini.
V. MOTIF D’HOSPITALISATION..............................Erreur ! Signet non défini.
ANTECEDANTS..................................................................Erreur ! Signet non défini.
I. Grossesse................................................................... Erreur ! Signet non défini.
II. Accouchement........................................................... Erreur ! Signet non défini.
1. Lieu d’accouchement.............................................Erreur ! Signet non défini.
2. Voie d’accouchement............................................ Erreur ! Signet non défini.
3. Liquide amniotique................................................Erreur ! Signet non défini.
4. Age gestationnel.................................................... Erreur ! Signet non défini.
5. Poids de naissance................................................. Erreur ! Signet non défini.
6. APGAR..................................................................Erreur ! Signet non défini.
7. Vaccination............................................................Erreur ! Signet non défini.
DONNEES CLINIQUES .....................................................Erreur ! Signet non défini.
I. DEBUT DE LA SYMPTOMATOLOGIE................Erreur ! Signet non défini.
II. SIGNES FONCTIONNELS......................................Erreur ! Signet non défini.
III. EXAMEN CLINIQUE..........................................Erreur ! Signet non défini.
1. Général ..................................................................Erreur ! Signet non défini.
2. Examen uro-génital ...............................................Erreur ! Signet non défini.
3. Examen abdominal................................................Erreur ! Signet non défini.
4. Examen neurologique............................................Erreur ! Signet non défini.
5. Examen pleuro pulmonaire....................................Erreur ! Signet non défini.
DONNEES BIOLOGIQUES.................................................Erreur ! Signet non défini.
I. ECBU ........................................................................Erreur ! Signet non défini.
1. Date de réalisation.................................................Erreur ! Signet non défini.
2. Aspect....................................................................Erreur ! Signet non défini.
3. Leucocyturie..........................................................Erreur ! Signet non défini.
4. Bactériurie .............................................................Erreur ! Signet non défini.
5. Variation des leucocytes et des germes.................Erreur ! Signet non défini.
6. Fréquence des germes isolés .................................Erreur ! Signet non défini.
7. Antibiogramme......................................................Erreur ! Signet non défini.
II. CRP............................................................................ Erreur ! Signet non défini.
III. HEMOCULTURE.................................................Erreur ! Signet non défini.
IV. Septicémie et bactériurie :.....................................Erreur ! Signet non défini.
V. PONCTION LOMBAIRE.........................................Erreur ! Signet non défini.
VI. FONCTION RENALE..........................................Erreur ! Signet non défini.
DONNEES RADIOLOGIQUES...........................................Erreur ! Signet non défini.
- 2 -

Plan
I. ECHOGRAPHIE.......................................................Erreur ! Signet non défini.
II. CYSTOGRAPHIE.....................................................Erreur ! Signet non défini.
III. Sensibilité de l’échographie rénale dans le dépistage des malformations
urinaires dans les infections urinaires néonatales..............Erreur ! Signet non défini.
IV. UIV........................................................................Erreur ! Signet non défini.
TRAITEMENT......................................................................Erreur ! Signet non défini.
I. CURATIF..................................................................Erreur ! Signet non défini.
II. Antibioprophylaxie....................................................Erreur ! Signet non défini.
SURVEILLANCE BIOLOGIQUE .......................................Erreur ! Signet non défini.
I. ECBU DE CONTROLE............................................Erreur ! Signet non défini.
1. Date de réalisation.................................................Erreur ! Signet non défini.
2. Aspect....................................................................Erreur ! Signet non défini.
3. Leucocyturie..........................................................Erreur ! Signet non défini.
4. Bactériurie .............................................................Erreur ! Signet non défini.
5. Variation des leucocytes et des germes.................Erreur ! Signet non défini.
II. CRP de contrôle......................................................... Erreur ! Signet non défini.
CHIRURGIE .........................................................................Erreur ! Signet non défini.
EVOLUTION........................................................................Erreur ! Signet non défini.
I. FAVORABLE...........................................................Erreur ! Signet non défini.
II. DEFAVORABLE...................................................... Erreur ! Signet non défini.
1. Réinfection ............................................................Erreur ! Signet non défini.
2. Décès .....................................................................Erreur ! Signet non défini.
III. RECUL..................................................................Erreur ! Signet non défini.
DEFINITIONS ACTUELLES DE L’INFECTION URINAIRE......Erreur ! Signet non
défini.
I. Bactériurie asymptomatique :....................................Erreur ! Signet non défini.
II. Infection urinaire basse (72)......................................Erreur ! Signet non défini.
PHYSIOPATHOLOGIE DE LA PYELONEPHRITE AIGUE........Erreur ! Signet non
défini.
I. Voie de contamination bactérienne de l’infection urinaire néonatale......Erreur !
Signet non défini.
1. Voie hématogène...................................................Erreur ! Signet non défini.
2. Voie ascendante.....................................................Erreur ! Signet non défini.
II. Les facteurs favorisant l’infection urinaire (9)..........Erreur ! Signet non défini.
I. L’adhérence bactérienne : facteur micro biologique d’uropathogénicité chez
E.Coli.................................................................................Erreur ! Signet non défini.
II. Place de l’adhérence bactérienne dans la physiopathologie d’une infection haute
de l’appareil urinaire (9):...................................................Erreur ! Signet non défini.
1. Etudes épidémiologiques :..................................... Erreur ! Signet non défini.
2. Etudes expérimentales (9) :...................................Erreur ! Signet non défini.
III. Adhérence bactérienne : influence de l’hôte ......... Erreur ! Signet non défini.
1. Facteurs prédisposant :..........................................Erreur ! Signet non défini.
2. Facteurs limitants :(139)........................................Erreur ! Signet non défini.
- 3 -

Plan
Epidémiologie........................................................................Erreur ! Signet non défini.
I. Fréquence des infections urinaires : .......................... Erreur ! Signet non défini.
Aspect clinique de l’infection urinaire néonatale..................Erreur ! Signet non défini.
Biologie .................................................................................Erreur ! Signet non défini.
I. ECBU ........................................................................Erreur ! Signet non défini.
1. Prélèvement des urines :........................................Erreur ! Signet non défini.
2. Transport des urines ..............................................Erreur ! Signet non défini.
3. L’examen cytobactériologique des urines :...........Erreur ! Signet non défini.
4. Apport des bandelettes réactives au diagnostic de l’infection urinaire (143) :
Erreur ! Signet non défini.
Les marqueurs biologiques :..................................................Erreur ! Signet non défini.
I. CRP (protéine C réactive)..........................................Erreur ! Signet non défini.
II. Les cytokines : interleukines 6 et 8 (19,83)............... Erreur ! Signet non défini.
III. La procalcitonine : (74,27)....................................Erreur ! Signet non défini.
IV. Les autres examens biologiques :.......................... Erreur ! Signet non défini.
Bilan radiologique ................................................................. Erreur ! Signet non défini.
I. Echographie rénale :..................................................Erreur ! Signet non défini.
II. Cystographie (21, 30) :............................................. Erreur ! Signet non défini.
III. Urographie intraveineuse.......................................Erreur ! Signet non défini.
IV. Scintigraphie au DMSA (Acide Dimercaptosuccinique) ..Erreur ! Signet non
défini.
V. La tomodensitométrie TDM (98) ..............................Erreur ! Signet non défini.
VI. Résonance magnétique nucléaire (IRM) (21)........Erreur ! Signet non défini.
Pyélonéphrite aigue et uropathies malformatives..................Erreur ! Signet non défini.
Le reflux vésico-urétéral :......................................................Erreur ! Signet non défini.
I. Aspect anténatal :.......................................................Erreur ! Signet non défini.
II. Aspect postnatal.........................................................Erreur ! Signet non défini.
III. Caractéristiques du RVU néonatal :......................Erreur ! Signet non défini.
1. Le sex-ratio............................................................Erreur ! Signet non défini.
2. Le grade.................................................................Erreur ! Signet non défini.
3. Les types de reflux décrits en période néonatale :.Erreur ! Signet non défini.
4. Le reflux intra parenchymateux............................. Erreur ! Signet non défini.
5. Les lésions rénales.................................................Erreur ! Signet non défini.
IV. Intérêt du diagnostic anténatal...............................Erreur ! Signet non défini.
V. Le reflux malformatif : souvent recherché, rarement trouvé.Erreur ! Signet non
défini.
VI. Le reflux fonctionnel : rarement recherché souvent impliqué.. Erreur ! Signet
non défini.
Les uropathies obstructives : ................................................. Erreur ! Signet non défini.
I. Anomalie de la jonction pyélo-urétérale ou « syndrome de la jonction » (32)
Erreur ! Signet non défini.
II. Les valves de l’urètre postérieur :..............................Erreur ! Signet non défini.
III. Les méga uretères (32) ..........................................Erreur ! Signet non défini.
- 4 -