7 Infections urinaires en EPHAD - CClin Sud-Est

Infections urinaires
-----------
Comment limiter
l’usage des antibiotiques ?
Hygiène et Prévention du risque infectieux en EHPAD
Mardi 19 juin 2012
Dr Florence Gourdon
Maladies Infectieuses, Clermont-Ferrand

Infections urinaires
-----------
Challenge diagnostic et
thérapeutique
Hygiène et Prévention du risque infectieux en EHPAD
Mardi 19 juin 2012
Dr Florence Gourdon
Maladies Infectieuses, Clermont-Ferrand

Facteurs de risques IU
Trouble de la vidange vésicale avec résidu post-
mictionnel :
déficit oestrogénique post-ménopausique, cystocèle…
pathologie prostatique
Sonde urinaire, sac collecteur
Incontinence urinaire ou fécale
Diabète
Troubles cognitifs et pathologies neurologiques

Particularités épidémiologiques
gériatriques
25% des infections
Présentation clinique atypique
Prédominance féminine moins marquée
Grande variété des micro-organismes
polymicrobien 1 fois sur 3
fréquence plus importante des gram + : staphylocoques,
entérocoques
variété des gram négatifs
Résistance aux antibiotiques
Mortalité : forme bactériémique = 33%

Bandelette urinaire
Contamination du prélèvement
Pyurie :
30 à 50% en l’absence de bactériurie
parfois absente malgré une infection urinaire
authentique
Nitrite : entérobactéries
=> Valeur prédictive négative ?