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Hôpital en tension : CH d’Arras (1/3)
Indicateurs de veille retenus (mesure quotidienne) :
•Nombre de passage à J-1
•Nombre de passage les 3 jours précédents
•Nombre de patients >75 ans présents aux urgences et nécessitant une hospitalisation
•Nombre de patients présents aux urgences à 08h00
•Nombre de patients présents aux urgences à 12h00
•Nombre de lits disponibles en médecine conventionnelle pour les urgences à 08h00
•Nombre de lits disponibles en médecine conventionnelle pour les urgences à 12h00
•Nombre de lits « chauds » disponibles pour les urgences à 08h00
•Nombre de lits « chauds » disponibles pour les urgences à 12h00
Niveau de pré-tension :
•plus de 5 patients >75 ans à 08h00
•plus de 12 patients à 08h00
•moins de 2 lits au CSG
•moins de 2 lits en Médecine polyvalente
•moins de 1 lit dans chaque spécialité
•plus de 155 passages à J-1
• plus de 20% d’augmentation de l’activité aux urgences sur les 3 jours précédents
•moins de 2 lits chauds disponibles avant midi

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Hôpital en tension : CH d’Arras (2/3)
Niveau 1 de pré-tension :
1. plus de 5 patients >75 ans à 08h00
2. plus de 12 patients à 08h00
3. moins de 2 lits au CSG
4. moins de 2 lits en Médecine polyvalente
5. moins de 1 lit dans chaque spécialité
6. plus de 155 passages à J-1
7. plus de 20% d’augmentation de l’activité aux urgences sur les 3 jours précédents
8. moins de 2 lits chauds disponibles avant midi
Réunion de la cellule de crise restreinte pour confirmer la situation de pré tension
ou suractivité grâce aux indicateurs et au recensement précis de l’activité des
urgences
Moyens d’actions :
•augmentation des sorties le matin
•retarder les hospitalisations programmées
•relancer les demandes d’aval
•arrêter les mouvements patients hébergé, prioriser les patients du SAU
• s’assurer de la disponibilité des moyens humains nécessaire.

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Hôpital en tension : CH d’Arras (3/3)
Niveau 2 Hôpital en tension : déclenché par le directeur général ou son représentant
sur avis de cellule de crise restreinte.
1. Nombre de passages aux Urgences à J-1 >165
2. Augmentation de plus de 20% de l’activité en 3 jours
3. Plus de 8 personnes >75 présents à 08h00 du matin aux urgences
4. Plus de 12 personnes aux urgences
5. 0 lits disponibles en CSG, Médecine Poly. et zéro sortie prévue à 08h00, avec moins de 1 lit disponible
dans les services de médecine
6. 0 lits chauds
La situation de crise est déclenchée selon l’appréciation des indicateurs ci-dessous et dans tous les
cas, si les indicateurs 1 –2 et 3 sont positifs.
Moyens d’actions :
•Accélérer les sorties
•Ouvrir l’Hôpital en tension : 6 lits à proximité de la Neurologie générale (2eétage)
•Adapter les ressources humaines
•Ouvrir les lits fermés (si disponibles)
•Différer l’activité programmée en HC si possible
La levée du dispositif est décidée par le Directeur Général lors d’une stabilisation
après plusieurs jours consécutifs ou la situation de saturation et/ou suractivité s’est
améliorée.
Etude médico-
économique effectuée

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Hôpital en tension : CH de Dunkerque (1/2)
Mise en place d’un tableau de suivi des alertes :
Nombre de lits de
médecine disponible
(sauf USC, réa et secteur
protégé)
Seuil : 10
Nombre de lits de
chirurgie disponibles
Seuil : 5
Nombre d'entrée SAU
Seuil : 165
Nombre de patients
en UHCD ne relevant
pas
Seuil : 4
1133
213 59 144 1
3177
4154
5 8 23 127 3
6 8 10 167 2
7 9 17 169 2
8 6 27 139 6
919 14 160 3
10 130

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Hôpital en tension : CH de Dunkerque (2/2)
Mesures en situation de crise :
• Nécessaire de vérification de l’adaptation des hospitalisations programmées en secteur conventionnel
•Prise en charge des enfants relevant de la chirurgie en pédiatrie
•Sur décision du Directeur de garde :
Pour la chirurgie
1. Augmentation de 6 lits
2. Quelques hébergements en médecine
3. Transfert vers d’autres établissements
En médecine
1. Augmentation de 4 lits
2. Quelques hébergements en chirurgie
3. Transfert vers d’autres établissements
•Réunion si nécessaire de la cellule de crise, en concertation entre le Directeur de garde, le Directeur
général et le Président de la CME