Les soins de santé au Canada, 2012

Institut canadien d’information sur la santé
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Les soins de santé au Canada 2012 :
regard sur les temps d'attente
Un aperçu
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Principaux messages
1. La majorité des Canadiens jugent acceptable le temps d'attente
pour un rendez-vous avec un médecin de famille, même s’il est
long par rapport aux normes internationales. Les Canadiens
signalent plus souvent des problèmes concernant l'attente pour les
rendez-vous avec des spécialistes.
2. Les temps d’attente dans les services d’urgence canadiens sont
supérieurs à ceux des autres pays ainsi qu’aux délais idéaux
recommandés par l’Association canadienne des médecins
d’urgence.
3. Les données nationales ne permettent pas de conclure que le fait
de mettre l’accent sur les chirurgies prioritaires a eu un impact
négatif sur les autres interventions. Des variations sont observées
entre les provinces, probablement attribuables aux stratégies mises
de l’avant localement pour réduire les temps d’attente et faciliter
l’accès aux soins.
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Principaux messages (suite)
4.
Les problèmes persistent pour les patients qui attendent d’obtenir
leur congé d’un établissement de soins de courte durée, environ
5 % des lits en soins de courte durée étant occupés par des
patients en attente de services dans un autre milieu de soins.
5.
Les personnes qui reçoivent des soins spécialisés pour patients
hospitalisés (p. ex. en réadaptation ou en santé mentale) attendent
également lorsqu’elles doivent être transférées vers un prochain
milieu de soins. L’attente est plus longue chez celles qui
nécessitent le plus de soins et celles en attente de soins en
hébergement.
6. Pour la suite des choses, la mise en application de pratiques
éprouvées, le perfectionnement des mesures, les efforts de
prévention à grande échelle et l’étude des temps d’attente du point
de vue du patient pourraient favoriser la réduction des temps
d’attente au-delà domaines prioritaires ciblés.
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Médecins de famille : longue attente, peu de
plaintes
• La majorité (85 %) des Canadiens âgés de 12 ans ou
plus déclarent avoir un médecin de famille, mais devoir
attendre en moyenne deux jours pour une consultation
de routine ou de suivi.
• En 2010, le Canada s’est classé dernier (avec la
Norvège) dans une comparaison internationale du
temps d’attente pour voir un médecin ou une infirmière
en cas de maladie.
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Temps d'attente pour des soins spécialisés : long
et inacceptable
• En 2010, les Canadiens ont déclaré les plus longs
temps d'attente pour consulter un spécialiste
(comparativement à 11 pays).
• En 2009, 50 % des Canadiens ont attendu plus d'un
mois pour consulter un médecin spécialiste, 10 % ayant
attendu plus de trois mois.
• La proportion des attentes de plus de trois mois est
passée de 10 % en 2003 à 14 % en 2009.
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Les Canadiens sont deux fois plus susceptibles
de juger inacceptable le temps d'attente pour
consulter un spécialiste (comparé au temps
d’attente pour voir un médecin de famille)
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Longue attente dans les services d'urgence
canadiens
• Selon une comparaison effectuée entre 11 pays en 2010, le
Canada présentait le plus haut pourcentage de patients ayant
dû attendre quatre heures ou plus au service d’urgence avant
d’être soignés.
• Le Canada comptait également le plus haut pourcentage de
visites au service d’urgence au cours des deux dernières
années.
• En 2010-2011, la durée moyenne du séjour au service
d'urgence était d'environ 4,4 heures, 90 % des visites se
concluant dans les huit heures.
• Le niveau de gravité et le fait que le patient soit admis ou non
influent sur le temps d’attente au service d’urgence.
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Temps d'attente au service d'urgence plus long
que les délais cibles
•
Dans l’ensemble et pour chaque niveau de l'Échelle canadienne de triage et de gravité
(ÉTG) pour les services d'urgence, le délai avant l’évaluation initiale du médecin est
supérieur aux délais recommandés par l’Association canadienne des médecins
d’urgence.
•
Les délais cibles sont respectés dans 50 % des cas d’affections mineures (niveaux
ÉTG IV et V).
•
Les délais cibles sont dépassés dans 90 % des visites, tous niveaux ÉTG confondus.
* Adapté à partir du Guide d’implantation de l’Échelle canadienne de triage et de gravité pour les services d’urgence.
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Les analyses à l’échelle nationale ne permettent
pas de conclure que le fait de mettre l’accent sur
les chirurgies prioritaires a eu un impact négatif sur
les autres interventions…
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… mais des variations sont observées à l’échelle
des provinces et territoires, surtout ces trois
dernières années
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Attente problématique pour les personnes qui
quittent les soins de courte durée
• Environ 5 % des lits en soins de courte durée étaient occupés par des
patients en attente d’une place dans un milieu de soins plus approprié
– séjours à un niveau de soins alternatif (NSA)
• 16 % ont attendu un jour ou deux
• 21 % ont attendu plus d’un mois
• 5 % ont attendu plus de 100 jours
• Parmi les personnes les plus susceptibles d'attendre, on retrouve
celles souffrant de
• Démence (7 %)
• Signes et symptômes généraux (5 %)
• Accident vasculaire cérébral (4 %)
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Services spécialisés : attente pour transferts
vers un prochain milieu de soins
• En 2009–2010, les adultes hospitalisés ont passé 2,2 millions de
jours à être traités pour une maladie mentale, 23 % de ces jours
étaient des jours NSA.
• Certaines données probantes laissent entendre que les patients qui
enregistrent des jours NSA ont des besoins et des problèmes plus
complexes que les autres.
• Les destinations les plus courantes à la sortie des patients en santé
mentale ayant enregistré au moins un jour NSA sont
• les soins de longue durée (59 %)
• le retour au domicile sans services (16 %) et avec services
(14 %).
.
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Services spécialisés : les patients qui nécessitent
beaucoup de soins sont ceux qui attendent le plus
longtemps avant d'obtenir leur congé
•
Les temps d’attente du congé d’un établissement de réadaptation ont
tendance à être plus élevés pour les patients qui nécessitent les soins les plus
intenses à la sortie, et les patients qui sont transférés dans des établissements
de soins en hébergement.
Temps d’attente à la sortie
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Perspectives
• Les conclusions du présent rapport et une analyse
documentaire font ressortir quatre domaines clés sur
lesquels les décideurs du système de santé pourraient se
pencher pour réduire les temps d’attente :
1. Mise en œuvre de stratégies efficaces pour favoriser la
réduction des temps d’attente connus
2. Collecte et déclaration de données comparables tout au
long du continuum, et évaluation des temps d’attente par
rapport aux délais de référence
3. Promotion des efforts de prévention à grande échelle
pour favoriser la réduction de la demande de services de
santé
4. Adoption d’une approche axée sur le patient et
amélioration de la coordination des soins dans tout le
continuum
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Stratégies : incitatifs financiers
• Rémunération à la performance : Colombie-Britannique
• Rémunération des gestes cliniques posés par des pharmaciens :
Alberta
• Stratégie de réduction des temps d'attente dans les salles des
urgences : Ontario
• Mécanisme central de gestion de l’accès : Québec
• Facturation de l'évaluation gériatrique clinique : Nouvelle-Écosse
• Financement additionnel pour les médecins des unités de soins
intensifs : Nouvelle-Écosse
• Réduction des listes d'attente pour un médecin de famille : Île-duPrince-Édouard
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Stratégies : politiques en matière de
ressources humaines
• Prise en charge par les infirmières des patients
transportés en ambulance : Ontario
• Programme de soins paramédicaux prolongés :
Nouvelle-Écosse
• Collaboration interprovinciale pour l'imagerie
diagnostique : Île-du-Prince-Édouard et NouvelleÉcosse
• Modèle collaboratif de soins : Île-du-Prince-Édouard
• Poste d'infirmière clinique en chef : Yukon
• Changer les orientations, changer les vies : national
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Stratégies : technologie et cheminement
des patients
•
Système My eHealth : Colombie-Britannique
•
Systèmes de télésanté : Colombie-Britannique et Ontario
•
Rendez-vous accélérés : Colombie-Britannique, Saskatchewan, NouveauBrunswick
•
De l'urgence aux soins à domicile : Alberta
•
Investissement dans les logements supervisés : Alberta
•
Réorganisation des services d'urgence : Saskatchewan
•
Registre de l'accès des patients : Manitoba
•
Diminution des jours NSA dans un établissement de réadaptation : Ontario
•
Approche centralisée pour les remplacements articulaires : Terre-Neuve-etLabrador
•
Mise en œuvre de stratégies tirées d'une étude du cheminement des
patients : Terre-Neuve-et-Labrador
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À propos du rapport Les soins de santé au
Canada de l’ICIS
• Ce rapport est publié annuellement depuis 2000
• Il contient des données et des renseignements
provenant de nombreuses sources aux fins d’analyse
globale de questions importantes
• Vous pouvez consulter tous les rapports de la série Les
soins de santé au Canada à l’adresse
www.icis.ca/rapportsante (téléchargement gratuit).
• Pour de plus amples renseignements, envoyez un
courriel à [email protected].
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Merci
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