Traitement chirurgical de l`ulcère gastro

TRAITEMENT CHIRURGICAL DE
L’ULCERE GASTRO -DUODENAL
Dirigé par: Pr RAHAL
Présenté par: Dr BENCHAALAL - Dr BOUCHMAL

PLAN
•INTRODUCTION ET BUTS DU TRAITEMENTS CHIRURGICALES
•TRAITEMENT CHIRURGICALDE L’ULCERE DUODENAL
-Les bases physiopathologiques du traitement chirurgical de l’ulcère duodénal
-méthodes
-Choix du traitement
-Résultats
•TRAITEMENT CHIRURGICALDE L’ULCERE GASTRIQUE
-Les bases physiopathologiques du traitement chirurgical de l’ulcère gastrique
-méthodes
-Choix du traitement
-Résultats
•conclusion

INTRODUCTION ET BUTS
Actuellement, les indications chirurgicales électives en matière
d’ulcère peptique non compliqué sont limitées aux échecs du
traitement médical et à la suspicion de malignité pour l’ulcère
gastrique.
Le but du traitement de la maladie ulcéreuse :
-traitement définitif de la maladie ulcéreuse
-diminution des récidives

LES BASES PHYSIOPATHLOGIQUE DE TRAITEMENT
CHIRURGICAL DE L’ULCERE DUODENAL
•L’ulcère duodénal est due dans la majorité des cas à une
hyper sécrétion d’HCL
•l’hyper sécrétion d’HCL due à une : Double hyperstimulation
nerveuse et hormonale des cellules fundiques :
hyperstimulation nerveuses par le nerf vague bloqué par la
vagotomie
hyperstimulation hormonale de la gastrine
antrale (déclenchée par la distension gastrique + aliments
protidiques) bloquée par une antrectomie supprimant les
cellules à gastrine

LE BUT DU TRT EST LA SUPPRESSION DE
L’UNE OU DES DEUX COMMANDES
VAGALE ET HORMONALE DE LA
SECRETION ACIDE