Diapositive 1

La Lettre du Cardiologue
Augmentation de l’incidence des endocardites
infectieuses en Angleterre (1)
•Deux stratégies actuelles :
–États-Unis (2007), Europe (2009) : antibiothérapie prophylactique
en cas de cardiopathie à haut risque (prothèse, ATCD d’endocardite
et cardiopathies cyanogènes non opérées)
–Royaume-Uni (NICE Mars 2008) : abandon de l’antibioprophylaxie
Recommandations sur la prophylaxie de l’endocardite
infectieuse :
➜Étude rapportant l’évolution :
– de l’incidence des endocardites en Angleterre sur la période 2000-
2013
–des prescriptions d’amoxicilline et de clindamycine à visée
prophylactique sur la même période
AHA 2014 –D'après Thornhill M et al., LBCT 3, actualisé

La Lettre du Cardiologue
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
Nombre de prescriptions d’amoxicilline
3g ou de clindamycine 600 mg
Augmentation de l’incidence des endocardites
infectieuses en Angleterre (2)
Évolution de la prescription d’antibiotiques à visée prophylactique
➜Une diminution de près de 90 % de la prescription d’ATB
AHA 2014 –D'après Thornhill M et al., LBCT 3, actualisé
NICE
guidelines
Moyenne annuelle 2004 : 10 935
Moyenne à la fin de la
période d’étude - 12 mois : 1 282
Réduction : 88 %, p < 0,001
Amoxicilline
Clindamycine

La Lettre du Cardiologue
Augmentation de l’incidence des endocardites
infectieuses en Angleterre (3)
Évolution de l’incidence des endocardites infectieuses (EI)
➜Augmentation faible mais significative de l’incidence des EI :
AHA 2014 –D'après Thornhill M et al., LBCT 3, actualisé
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Incidence des cas d’EI et décès/
10 millions habitants / mois
Le nombre de cas d’EI /mois a significativement augmenté
après les recommandations NICE
par rapport à la situation précédente (0,62 cas/10 millions/mois ;
IC95 : 0,35-0,89 ; p < 0,001)
En Mars 2013 :
- 35 cas EI /mois ou
- 420 /an

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Augmentation de l’incidence des endocardites
infectieuses en Angleterre (4)
Constatée chez les patients à haut risque et à risque modéré
AHA 2014 –D'après Thornhill M et al., LBCT 3, actualisé
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Incidence des cas d’EI /10 millions
habitants / mois
Risque élevé
Risque faible

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Augmentation de l’incidence des endocardites
infectieuses en Angleterre (5)
Impact sur la mortalité
AHA 2014 –D'après Thornhill M et al., LBCT 3, actualisé
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Incidence des cas d’EI et décès
/10 millions/ mois
Un excès potentiel mais non significatif :
- 1,5 décès/mois par EI ou
- 18 décès/ans