Propositions thérapeutiques - sifud-pp

Dr Dominique Gault
MPR
CRF Clémenceau
UGECAM-Alsace

Cas de M. R., âgé de 26 ans.
Victime le 17/07/2010 d’un accident de plongeon avec
fracture en « tear drop » de C7, compliquée d’une
tétraplégie complète scorée ASIA A, de niveau
sensitivomoteur normal C6 ZPP C7.
Examen neurourologique :
bulboanal présent, sphincter anal hypertonique, donc
cône en zone sous-lésionnelle.

Cas de M. R., âgé de 26 ans.
Sur le plan vésicosphinctérien, drainage initial par
SAD, puis cystocathéter sus-pubien posé le 31/08/2011.
Réalisation au 3emois(le 20/10/10) d’un bilan
urodynamique, cystocathéter clampé, montrant
l’existence d’une vessie hypoesthésique aréactive à
tendance hypertonique :
compliance diminuée à 16 ml/cm d’H2O et poussée de
TA à 17/10 à 380 ml de remplissage (signe d’HRA).

Cas de M. R., âgé de 26 ans.
Examens complémentaires à 3 mois :
Fonction rénale normale sur la biologie.
Echographie vésicorénale : Léger épaississement des
parois vésicales, sans autre anomalie.