Présentation Anne-sophie Cases – MCF – HDR IAE de Montpellier
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LE PATIENT "CONNECTE", ACTEUR DE SA SANTE : EMPOWERMENT ET APPROPRIATION D’UN PROGRAMME DE SOINS Anne-Sophie CASES, Matthieu MIFSUD et Gilles N’GOALA ELMED : la Supply Chain au service de la santé Efficacité et sécurité du patient [email protected] MCF – HDR IAE de Montpellier Laboratoire MRM Chaire e-santé Université de Montpellier @M2emarketing Objets connectés et Applications de santé : partir du besoin utilisateur Diabète: iHealth décroche le label "Objet connecté de l'année" avec un dispositif d'auto-surveillance glycémique Une application d’aide au suivi du Diabète "Diabète Protocole" récompensée par le concours Lépine 2016 : partir du besoin « utilisateur » pour simplifier la vie du patient : valeur dans l’USAGE Usages de la Santé connectée : Accès à l’information santé 68% des français ont déjà recherché des informations relatives à la santé sur le web (IPSOS, Mai 2016). Sur les 18% d’utilisateurs d’applications santé / bien-être : 43 % des mobinautes l’ont fait pour évaluer leur santé (vue, sommeil, etc.) 38% pour les accompagner dans l’effort (arrêt du tabac, exercices physiques…) 31% pour s’informer sur une maladie ou un traitement. Source : Etude de CCM Benchmark sur la santé connectée Accès à l’information santé : quelles informations ? Différentes sources d’information : - Consultation d’information sur le Web, - Partage et échanges sur des forums & les réseaux sociaux, - Participation à des communautés virtuelles, - Objets et technologies connectés un accès à l’information santé pour l’usager Différents types d’information : - Information consultée : recherche d’information - Information partagée : échange d’information - Information produite : objets & applications Plus de participation de la part de l’usager en santé Le patient connecté : regards croisés d’experts en santé Échantillon d’experts (N=8) médecins, dentiste, pharmacien, professionnels du web, living lab, représentants d’associations de patients Durée moyenne des entretiens : 30 minutes Retranscription et analyse lexicale (à l’aide du logiciel sphinx iQ2) Guide d’entretien : la représentation du patient dit "connecté", les implications (patient expert, relation professionnels de santé-patient), les données médicales Nuage de mots : corpus sémantique et lexical (mots : 6222) Analyse de contenu lexicale : nombre d’occurrences « Le patient existe d’autant plus qu’il est malade » « ce sont des patients d’un côté et de l’autre « C’est un patient qui est des personnes « les vont acteur de patients sa il vaaller se connectées et santé l’un dans chercher dechercher l’information renseigner l’autre cela fait un à droite et àlagauche pour l’information Oui il existe patient connectébonne » pouvoirchercher enrichirdans leur information formation…pour et leur la communauté Profil du patient connecté information personnelle avoir un maximum de de - un Geek santé en qu’un médecin cartes main » - des motivations personnelles n’aurait pas pris le temps - un accès au web comme vadediscriminante leur donner » Le patient connecté ? Actions du patient connecté ? - recherche d’information - transmettre de l’information - porter des objets connectés - tenir et gérer ses données de santé Pertinence du concept d’Empowerment pour le patient "connecté" Patient exécutant Patient informé Patient consom’acteur D’une ère paternaliste à une ère collaborative avec une logique de service Un accès à l’information santé : site web et communautés L’éducation du patient : patient expert et patient ressource Le partage de l’information : développement des communautés L’adhésion du patient : prise en charge, responsabilisation La participation du patient : changement de comportement Engagement du patient Carman et al. (2013) définissent l’engagement du patient comme : les comportements du patient, de membres de la famille et de professionnels de santé qui favorisent l’implication du patient et de son entourage comme des membres actifs de l’équipe de soins et comme des partenaires coopératifs avec des objectifs de qualité et de sécurité » Manifestations de l’Empowerment du Patient 3 niveaux d’analyse (Ouschan et al., 2006, contexte des maladies chroniques) Le patient : quel contrôle le patient a sur la gestion de sa maladie? L’interaction patient-médecin : quelle est la place laissée au patient son niveau de participation (autonomie du patient) ? Le médecin : quelles informations le patient va recevoir du médecin ? (éducation du patient) Les effets de l’empowerment du patient ? Effets positifs Adhésion du patient (Prigge et al., 2015) Degré d’activation du patient (PAM: Patient activation Measure, Hibbard et al, 2004) Confiance dans le médecin, Engagement du patient (Ouschan et al., 2006) Effets négatifs Automédication/autodiagnostic (Wald et al., 2007) Non adhésion (Prigge et al., 2015 ; Camacho et al., 2014) Comment engendrer des effets positifs et limiter les effets négatifs Beaucoup d’applications et d’objets connectés sur le marché pour quel niveau d’utilisation par les patients ? Réflexions sur l’acceptation, l’adoption la diffusion des TIC mais c’est loin d’être suffisant Intégrer le vécu utilisateur pour comprendre l’adhérence et la création de valeur : un concept pertinent : l’APPROPRIATION Pourquoi parler d’appropriation d’un programme de soin? 15 • • S’approprier : l’action de se donner la propriété de, faire sien, de s’attribuer (Larousse) Appropriation du programme de soin : processus par lequel un patient prend possession de son « programme » Comprendre l’appropriation en marketing Proposer une vision « appropriative » du service Dépasser la simple notion d’acceptation, d’adoption, d’utilisation… Les clients peuvent donnent un sens personnel au service, l’altérer, le réinterpréter et le « posséder » Envisager le service comme une « extension » de l’identité du client Dépasser une approche uniquement focalisée sur la coproduction de service Adopter une logique « service dominant » Intégrer les formes d’engagement des clients Proposer une approche originale du service par la valeur d’usage Les facettes de l’appropriation : une étude qualitative Une étude qualitative en collaboration avec le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Montpellier dans le cadre de la création d’un dispositif d’aide à la prise en charge des patients diabétiques (Mars et Juillet 2013) Focus Group avec des médecins de ville de la région de Montpellier Entretiens individuels avec 6 patients atteints de pathologie respiratoire chronique et un Focus groupe composé de six patients obèses L'appropriation d’un programme de soin par le patient 18 CONNAISSANCE MAITRISE CREATION CONSCIENTISATION ADAPTATION INDIVIDUELLE POSSESSION PSYCHOLOGIQUE SOIN Les facettes de l'appropriation 19 Je connais bien le programme de soin dans lequel je m'inscris CONNAISSANCE MAITRISE CREATION CONSCIENTISATION ADAPTATION INDIVIDUELLE POSSESSION PSYCHOLOGIQUE SOIN Les facettes de l'appropriation 20 CONNAISSANCE J’ai l’impression de maitriser les tâches que les professionnels de santé attendent de moi MAITRISE CREATION CONSCIENTISATION ADAPTATION INDIVIDUELLE POSSESSION PSYCHOLOGIQUE SOIN Les facettes de l'appropriation 21 CONNAISSANCE MAITRISE J'ai la sensation de m'être constitué(e) un programme de soin qui me correspond CREATION CONSCIENTISATION ADAPTATION INDIVIDUELLE POSSESSION PSYCHOLOGIQUE SOIN Les facettes de l'appropriation 22 CONNAISSANCE MAITRISE CREATION CONSCIENTISATION ADAPTATION INDIVIDUELLE POSSESSION PSYCHOLOGIQUE Je vois bien les différentes tâches que je dois réaliser SOIN pour gérer mon diabète Les facettes de l'appropriation d’un service de soin 23 CONNAISSANCE MAITRISE CREATION CONSCIENTISATION Mon programme de soin m’a conduit à adapter ma façon de vivre au quotidien ADAPTATION INDIVIDUELLE POSSESSION PSYCHOLOGIQUE SOIN Les facettes de l'appropriation 24 CONNAISSANCE MAITRISE CREATION CONSCIENTISATION SOIN ADAPTATION INDIVIDUELLE POSSESSION PSYCHOLOGIQUE Je parle de mon programme de soin, comme de MON "programme à MOI" Appropriation et co-création de valeur dans un programme de soin Une étude auprès de patients diabétiques en juillet 2015 en collaboration avec la Fédération Française des diabétiques, N=508) 26 Composition de l’échantillon l’échantillon 38,40% 29,20% 28,70% Femmes 41% Hommes 59% 3,70% Genre 0 20 40 60 80 Age moyen : 48 ans Age de découverte moyen : 30 ans (écart type : 17 ans) années Suivi médical du patient diabétique diabétique 70.00% 60.00% 59.60% 50.00% 40.00% 30.00% 24% 20.00% 15.90% 10.00% 0.00% Par injection (insuline ou autre médicaments à la place de l'insuline) Par pompe à insuline Par médicaments oraux (comprimés) Les usages digitaux des patients Près de 2/3 de connectés « Non-connectés » = patients n’ayant pas utilisé Internet en lien avec leur diabète durant le dernier mois Les usages mobiles des patients 15% d’utilisateurs « d’applications diabète » Principales applications utilisées: IBGstar, Monglucocompteur, Glucicheck, Mysugr, etc. Principalement pour le contrôle et le traitement de la glycémie La manière dont les « connectés » se représentent sur la toile Spectateur collaborateur créateur ? Moyenne SPECTATEUR : "Je vais sur Internet et je ne fais que lire des informations ou des forums de santé" COLLABORATEUR : "Je vais sur Internet, je suis inscrit(e) à un ou plusieurs forum(s), je lis les messages et échange avec d'autres patients" Ecart type uniquement comme de 3,40 1,282 simples spectateurs sur la toile 2,81 1,347 CREATEUR : "Je vais sur Internet, je suis inscrit(e) à un (ou plusieurs) forum(s), je crée mes propres groupes de discussion, blogs, plateformes etc..." REFRACTAIRE : "Pour ma santé, Internet ne sert à rien" N valide (liste) 43% se voient 57% d’entre eux, principalement les ultra1,97 1,177 1,77 ,980 connectés, se voient aussi comme des « collaborateurs » ou des « créateurs » Les effets de l’appropriation du programme de soin Participation du patient dans le programme de soin Appropriation du programme de soin Bénéfices retirés par le patient du programme de soin Quelques résultats empiriques Adhérence thérapeutique Maîtrise du service Adhérence alimentaire Adaptation individuelle Appropriation du service de soin pour les patients diabétiques Adhérence physique Conscientisation Quelques résultats empiriques Bénéfices retirés par le patient du programme de soin Connaissance du service Conscientisation Appropriation du service de soin pour les patients diabétiques Possession psychologique Les leviers créateurs de bénéfices pour le patient 34 Je vois bien les différentes tâches que je dois réaliser pour gérer mon diabète Je parle de mon programme de soin, comme de MON "programme à MOI" Quelques résultats empiriques Bénéfices retirés par le patient du programme de soin Adhérence thérapeutique Adhérence physique Adhérence alimentaire Feedback 36 Actionner les bons leviers Discussion pour une meilleure adhérence du patient Le levier « instrumental » favorisant la maîtrise du programme de soin Le levier « psychologique » permettant au patient de prendre conscience de son rôle dans le programme Le levier « comportemental » : permettant au patient de modifier son comportement s’adapter au programme de soin 36 Appropriation des technologies de l’information et de la communication Bénéfices partagés Partenariat de soins Appropriation Quel est l’objet de l’appropriation ? ici le programme de soin Pour s’approprier : c’est plus d’empowerment du patient plus d’espace de liberté pour rendre le service appropriable MERCI DE VOTRE ATTENTION Anne-Sophie CASES MCF – HDR IAE de Montpellier Laboratoire MRM Chaire e-santé Université de Montpellier [email protected] @M2emarketing
