Télécharger la présentation

FIBROTHERME : 1ère étude de phase 3 évaluant
le SMR de la cure thermale à orientation
dermatologique dans la fibrose post radique
sévère mammaire.
Dr Guillaume VOGIN, MCU-PH
La Bourboule, le 20 mai 2016
3ème colloque de la SFDOC
1

Contexte
incidence du cancer : 355 000/an ;
50 % traités par RT
50 000 pour cancer du sein
60 % des adultes et 80 % des
enfants survivent à 5 ans;
la RT participe à 50 % des
guérisons
10-15 % des patients confrontés à
une toxicité « inhabituelle » :
réactions tissulaires nocives et
cancers radio induits
Incidence cumulative des séquelles
à ≥30 ans : 73,4%
INCa, INVS, ICRP, FRANCIM, CCSS
2

Réactions précoces
•±tous les pts
•ds les 3 premiers mois pdt/après RT
•tissus à renouvellement rapide
•faible sensibilité au fractionnement
•déterministes (seuil, proba fdose)
•transitoires, cicatrisation complète
mais lit possible de réactions
tardives
•mort cellulaire - dépopulation
Réactions tardives
•10% des pts
•+ de 6 mois après fin de RT
•tous tissus
•forte sensibilité au fractionnement
•déterministes
•généralement définitives, chroniques,
séquellogènes
•fibrose –destruction des cellules
souches –altération du
microenvironnement –nécrose
Effets sur les tissus (sein)

Origine de la toxicité en RT : le facteur balistique
ICRU
PTV
PTV
Diffusion Latérale (cm)
4

Origine de la toxicité en RT : le facteur individuel
RS individuelle = variabilité de l’effet tissulaire d’une même dose selon l’individu qui la reçoit
5
Burnet NG., Int. J. Cancer (Pred. Oncol.), 1998