Titre de la proposition Proposition de collaboration / Type de

Mise en œuvre d’un programme de gestion
du parcours de patient
Réflexions pour passer de l’expérimentation au déploiement
Qualité du parcours des soins
Joan Barrubés, Directeur d’Antares Consulting
[e-mail]
Paris La Villette -Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 26 et mardi 27 novembre 2012
Atelier n°
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Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient
JIQHS 2012
Antares Consulting © 2012
Le parcours de la personne âgée est l’un des grands défis du système de
santé
Deux principales raisons : épidémiologique et financière
Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient

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Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient
JIQHS 2012
Antares Consulting © 2012
Malgré l'évidence scientifique sur des projets pilotes dans plusieurs pays, il
existe peu de communication / diffusion à grande échelle
Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient
• Il n’existe pas de définition partagée ou unique du concept parcours de patients.
• Il n’existe pas de solution unique pour l’intégration de services. La réussite dépend du contexte spécifique
où s’introduit l’intégration, et non dans le modèle en lui-même.
• Aucun élément ou caractéristique des modèles de gestion du parcours n’a démontré son efficacité par lui-
même : gestion de cas, support téléphonique, disease management, ….
• Difficultés d’adaptation au changement des professionnels et des structures aux nouveaux paradigmes de
prise en charge.
• La mise en place de nouveaux outils de systèmes d’information n’est pas indispensable, mais fortement
recommandée.
• Les besoins d’augmentation de ressources se situent au niveau de la médecine de ville et du secteur
médico-social alors qu’une grande partie des compétences et des ressources disponibles sont à l’hôpital.
• Las interventions d’intégration de services tendent à améliorer le processus de soins, l’utilisation
appropriée et la qualité de la prise en charge, ce qui ne signifie pas obligatoirement de réduire les coûts.

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Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient
JIQHS 2012
Antares Consulting © 2012
Le diagnostic territorial doit être conçu comme une approche pour intervenir
spécifiquement sur les 4 premières étapes du cycle de gestion du
changement (1)
1. Créer un sentiment d’urgence
2. Former une équipe de direction solide
3. Élaborer la vision
4. Communiquer la vision
5. Empowerment des acteurs
6. Planifier des améliorations à court terme
7. Consolider les améliorations
8. Institutionnaliser les nouvelles méthodes
Transformer l’organisation, p.84
Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient
(1) John Kotter

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Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient
JIQHS 2012
Antares Consulting © 2012
L’analyse du flux de personnes âgées sur un territoire : créer le sens
d’urgence et le besoin d’agir
La problématique des arrivées aux urgences n’est que le symptôme d’un modèle de prise en
charge non adapté aux personnes âgées atteintes de maladies chroniques
Mise en œuvre d’un programme de gestion du parcours de patient
27%
31%
42%
Urgences
(3 800)
Personnel
Ambulance
Pompier
UHU
(1 350)
MCO
(2 400)
H&S LD1
(50)
Décès
(110)
Domicile
(3 810)
Hospi
SSR1
(330)
Entrée directe
50% (1 900)
(900) dont 140
séances HdJ
50%
(1 900) 65%
35%
(600-700)
62%
(850)
3%
(40)
7%
(90) 26%
(350)
3% (70)
10% (240)
2% (50)
65% (1 560)
20%
2
34
1
2
La part des
entrées directes
est faible
Eviter les
passages dans
plusieurs
unités
médicales
Part des
entrées en
SSR après
simple
passage aux
urgences est
faible
Domicile
(4 700)