APPAREIL DIGESTIF
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IFSI 1°année CHU Martinique 2016 Dr H. FRANCOIS 1 DEFINITION - Ensemble anatomique et physiologique de glandes et d’organes assurant la digestion, l’absorption et l’assimilation des aliments ingérés. - Comporte: - Une partie céphalique: bouche et pharynx assurant ingestion et broyage - Une partie tronculaire: tube digestif assurant le transit et l’absorption, et glandes digestives dont la fonction exocrine est indispensable à la digestion (foie et pancréas) 2 Organes digestifs céphaliques - Cavité buccale - - - Mastication, formation bol, salive Pharynx - Carrefour entre voies respiratoires et voies digestives - Permet lors de la déglutition le passage du bol alimentaire dans l’œsophage, tandis que l’épiglotte vient recouvrir la glotte, empêchant ainsi le passage d’aliments dans l’arbre respiratoire Glandes salivaires 3 L’abdomen peut être partagé en 9 cadrans, correspondant globalement aux organes sousjacents: - Hypochondre D: foie, vésicule - Hypochondre G: estomac, rate - Epigastre: estomac, duodénum, foie - Flanc D: colon D - Flanc G: colon G - Région périombilicale: grêle - FID: caecum, appendice - FIG: sigmoïde - Hypogastre (sus-pubienne): grêle, vessie, utérus 4 TUBE DIGESTIF - oesophage - 3 portions: - Cervicale du pharynx à l’entrée du thorax, - Abdominale courte, de la traversée du diaphragme (hiatus) à l’estomac (cardia), Thoracique: de T1 à T10, circulant dans le médiastin postérieur, 5 TUBE DIGESTIF - Estomac - Déf. Segment dilaté du tube digestif reliant l’œsophage au duodénum - Fonction de malaxage Organe thoraco-abdominal 6 TUBE DIGESTIF - Duodénum: - Définition: partie initiale de l’intestin grêle, faisant suite à l’estomac au niveau du pylore - Comporte 4 segments TUBE DIGESTIF - Jéjunum et iléon: - Définition: le jejunum est la partie initiale du grêle, faisant suite au duodénum. Il se continue par l’iléon qui se termine au niveau du caecum par la valvule de Bauhin - Mesure environ 6 m, répartis en anses mobiles - Structure interne: comporte plusieurs couches, dont une séreuse, une musculeuse et une muqueuse comportant des valvules, des villosités et des glandes TUBE DIGESTIF - Colon ou gros intestin: - Définition: partie dilatée du tube digestif, allant du caecum au rectum - rôle de réabsorption d’eau et de sels, et lieu de dégradation bactérienne des déchets de l’alimentation. - cadre d’une fosse iliaque à l’autre, Comporte 3 segments mobiles: caecum, colon transverse et sigmoïde TUBE DIGESTIF - Colon: en pathologie - Volvulus: le caractère mobile du colon sigmoïde explique la possibilité de torsion sur son pédicule, provocant une occlusion, avec risque de nécrose TUBE DIGESTIF - Colon: en pathologie - Colostomies: ce sont des mises à la peau du colon - Polypes: petites tumeurs plus ou moins pédiculées, peuvent dégénérer en cancer - Diverticules: « cerises », petites bulles, pouvant s’infecter ou se perforer UBE DIGESTIF Rectum et anus: - Définition: partie dilatée du tube digestif, allant du sigmoïde à l’anus - stockage des selles avant leur évacuation par - Comporte 2 segments : Situation: dans le pelvis pour le rectum, au niveau du périnée pour l’anus - Un segment supérieur l’ampoule rectale Un segment inférieur ou périnéal, formé par le canal anal TUBE DIGESTIF - Canal anal et anus: - 4 cm de long - Possède 2 sphincters, fait de fibres circulaires qui vont permettre la continence - Vascularisation riche, avec artères et veines hémorroïdaires qui peuvent gonfler - Rapports: Comporte plusieurs tuniques, mais muqueuse différente de celle du rectum - en AV avec filière génitale chez la femme, filière urinaire chez l’homme - En AR coccyx En H rectum FOIE -Définition: - - Plus grosse glande digestive, et plus gros viscère: 1,5 kg pour 28X9X15 cm Rôle dans tous les métabolismes: glucides, lipides, protides Détoxication des produits de la digestion, dont les médicaments Rôle capital dans la coagulation Rôle dans le stockage énergétique Sécrétion exocrine sous forme de bile -Situation: - Hypochondre droit, sous le diaphragme, ne dépassant pas le rebord costal, mais débordant largement sur le coté gauche FOIE Morphologie interne: - Lobule hépatique: c’est l’unité fonctionnelle du foie FOIE - Voies biliaires - Transportent la bile sécrétée par les hépatocytes vers le duodénum - VB intra-hépatiques: VB extra-hépatiques: Voie biliaire accessoire = vésicule biliaire qui va stocker et concentrer la bile pour l’expulser lors de la digestion. Peut être source de calculs PANCREAS - Définition: - Glande mixte, exocrine pour le suc pancréatique, endocrine pour l’insuline, le glucagon et autres hormones - Suc pancréatique intervient surtout dans digestion des graisses et protéines *SYSTEME PORTE Système de retour veineux du sang provenant des organes digestifs. Ramène tout ce sang dans le foie, où il sera détoxifié, et où seront transformés les différents nutriments produits de la digestion 18 Les nutriments - Protéines: Définition, rôle, apports, dégradation - Glucides: - Lipides L’eau Les sels minéraux Les vitamines La digestion: définition transit broyage digestion chimique et enzymatique: salive, sécrétion gastrique, sécrétion entérale, sécrétion biliaire, sécrétion pancréatique absorption et métabolisme formation des selles stockage et élimination des selles Les Protides - - Définition: grosses molécules formées d’un assemblage d’ac. Aminés, (=20) formés eux même de C, O, H et N A.A.Essentiels: qui ne peuvent être synthétisés par l’organisme. A.A. semi-essentiels (histidine et arginine) A.A. non essentiels, que peut fabriquer l’organisme Les Protides - Rôle: - - Protéines de structure Protéines fonctionnelles: anticorps, enzymes, hormones, hémoglobine Il n’y a pas de réserve protidique: Apports alimentaires: Surtout viandes, volaille, œufs, lait mais aussi végétaux: tofu, lentilles, haricots etc. seules protéines animales ont AAE 20% de la ration, 500g/j Dégradation: produit de dégradation = urée, Les glucides - Définition: sucres ou oses ou saccharides qui peuvent se combiner entre eux. Formés de C, O, H - Rôle: - Fournir de l’énergie car métabolisme rapide - Construction organes et cellules nerveuses - Identité biologique: groupe sanguin Les lipides - Définition: molécules biologiques hydrophobes (graisses ou huiles solubles dans les solvants organiques L’eau - Constituant principal de l’organisme - L’ingestion doit couvrir les pertes digestives, urinaires et autres, soit 1,5 à 2 L/j Sels minéraux - Besoins importants: Sodium (Na) Potassium (K), Calcium (Ca), Fer (Fe), magnésium (Mg) Phosphore (P) - Oligoéléments: Iode (I) Cuivre (Cu) Fluor (F) Zinc (Zn) Cobalt (Co) Sélénium (Se) Manganèse (Mn) Vitamines: Indispensables, sans être une source d’énergie La digestion - - Définition: ensemble des phénomènes qui transforment les aliments en nutriments - Glucides => glucose Proteines => Ac. Aminés Lipides => Ac. Gras et glycérol Comporte plusieurs phases - Transit des aliments => cheminement du bol alimentaire Broyage des aliments => surtout la mastication Digestion chimique et enzymatique => glandes digestives Absorption et métabolisme des nutriments => villosités Transformation des aliments en selles Stockage et élimination des selles * Stéatorrhée : douleur lors des rapports sexuels * 2 pathologies peuvent la provoquer : lithiase urinaire, tumeur bénigne (fibrome utérin ou kyste ovarien * Stéatorrhée ; c’est la rétention de selles * Stéatorrhée : perte de sang dans les selles * Stéatorrhée : réduction, ralentissement du sternum * Stéatorrhée : pas d’écoulement du conduit du pancréas 26 *Nutriments : ils sont cités, mais rarement sous l’appellation de nutriments (???) *« suc gastrique sécrété et produit par le pancréas » *Schéma : « caecum » au lieu de canal anal *Colostomie : prélèvement réalisé sur la paroi de la bouche 27
