LAM_hyperleucocytaires_2

Prise en charge en réanimation des
LAM hyperleucocytaires ?
réanimation immédiate
Dr Etienne Lengliné
etienne.leng[email protected]hp.fr
Service d’hématologie adulte, Hôpital Saint-Louis, Paris

Argumentaire
•1/ Les facteurs de risque de mortalité inaugurale sont connus
•2/ Les complications inaugurales prédisposent aux défaillances d’organe
•3/ L’admission tardive en réanimation est délétère chez les patients
d’hématologie
•4/ Les réticences peuvent être vaincues

Argumentaire
•1/ Les facteurs de risque de mortalité inaugurale sont connus
•2/ Les complications inaugurales prédisposent aux défaillances d’organe
•3/ L’admission tardive en réanimation est délétère chez les patients
d’hématologie
•4/ Les réticences peuvent être vaincues

Population à risque de mortalité
précoce
LAM Hyperleucocytaires
Mortalité initiale : 5% –30%
Selon définition de « hyperleucocytose »
Selon définition de « initiale »

Cohorte pédiatrique « population based »
(médiane d’âge 7 ans)
LAM : 4,7% de mortalité avant J42
77% dans les 15 premiers jours
Données USA : Early death : 5,4%
Kavcic M , Fisher BT , Li Y , et al . Induction mortality and resource
utilization in children treated for acute myeloid leukemia at free-standing
pediatric hospitals in the United States . Cancer 2013; 119: 1916–1923.
Données BFM93-98 : Early death : 3,5%
C reutzig U , Z immermann M , R einhardt D , e t a l. E arly deaths and
treatment-related mortality in children undergoing therapy for acute
myeloid leukemia: analysis of the multicenter clinical trials AML-BFM
93 and AML-BFM 98 . J Clin Oncol 2004 ; 22 : 4384 –4393 .
Les premiers jours sont les plus à risque
Population pédiatrique : 5 % de décès précoce (80% dans les 15 premiers jours )